Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表在壓瘡預(yù)防中的作用

宋雪露

625300四川省漢源縣人民醫(yī)院

Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表在壓瘡預(yù)防中的作用

宋雪露

625300四川省漢源縣人民醫(yī)院

目的：探討B(tài)raden危險(xiǎn)因素評(píng)估表在壓瘡預(yù)防中的作用。方法：收治住院患者12 989例，采用Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)篩查出的危險(xiǎn)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施。結(jié)果：壓瘡發(fā)生率由0.27%下降至0.14%。結(jié)論：Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表在壓瘡預(yù)防中的作用顯著。

Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表；壓瘡預(yù)防措施；壓瘡管理

防范與減少壓瘡發(fā)生是住院患者十大安全目標(biāo)之一，也是使患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保障。一旦發(fā)生壓瘡，不僅會(huì)給患者帶來痛苦、延長康復(fù)時(shí)間、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使護(hù)士的工作量增加50%[1]。為降低壓瘡的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，我院從今年2月開始改用Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表，在降低壓瘡發(fā)生率方面收到了良好效果。Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表是由美國的Braden和Bergstrom兩位博士于1987年制定[2]，由美國保健政策研究機(jī)構(gòu)(AHCPR)推薦的預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)的工具[3]，廣泛應(yīng)用于世界各個(gè)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有較好的可信度，壓瘡高危患者的預(yù)測(cè)靈敏度90%～100%[4]。我國很多護(hù)理專家(如蔣琪霞)應(yīng)用Braden量表評(píng)分進(jìn)行臨床護(hù)理研究，也證實(shí)了其使用價(jià)值[5]，現(xiàn)將我院使用情況介紹如下。

資料與方法

2014年1月1日-2016年1月31日使用改良版的Norton壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表期間，我院收治住院患者28 773例；改用Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表后(2016年2月1日-9月30日)，收治住院患者12 989例。

方法：①使用Braden量表前，先通過全院性壓瘡專題講座和科室小講課的方式，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，并將評(píng)分細(xì)則下發(fā)至科室，讓責(zé)任護(hù)士對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，以減少評(píng)估誤差。②每例患者入院之初均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，高危患者每周評(píng)估1次，極高危患者每周評(píng)估2次，非高危患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理措施，并根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察計(jì)分結(jié)果及時(shí)修正內(nèi)容。Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表總分6～23分，15～18分提示輕度危險(xiǎn)。13～14分提示中度危險(xiǎn)，10～12分提示高度危險(xiǎn)，≤9分提示極度危險(xiǎn)。對(duì)于不同危險(xiǎn)程度的患者，責(zé)任護(hù)士給予懸掛不同的警示牌，并針對(duì)性地采取相應(yīng)的護(hù)理措施。低危患者重點(diǎn)是加強(qiáng)預(yù)防教育，教會(huì)患者和家屬自理(自護(hù))技巧，使患者和家屬積極參與預(yù)防壓瘡的護(hù)理活動(dòng)；對(duì)中危患者必須給予有效的減壓措施，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和營養(yǎng)支持，并有針對(duì)性地給予健康教育；高危患者和極高危患者在采取以上措施的同時(shí)，要確保翻身頻率，被動(dòng)活動(dòng)患肢，病情許可的情況下床頭抬高不超過30°，將肢體放置于特殊位置以保持身體不移動(dòng)或滑動(dòng)等。責(zé)任護(hù)士將高危患者和極高危患者作為壓瘡預(yù)防管理的重點(diǎn)對(duì)象，切實(shí)落實(shí)預(yù)防措施。③規(guī)范壓瘡管理，加強(qiáng)督促檢查。護(hù)士長對(duì)每例新入院患者的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果進(jìn)行檢查，以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性；對(duì)高危和極高危患者，評(píng)判護(hù)理措施的合理性及落實(shí)情況的同時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)；將特殊病例(有院外壓瘡者)報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部或者傷口造口護(hù)理小組給予專業(yè)指導(dǎo)。

療效評(píng)估：根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表評(píng)分結(jié)果判斷患者是否有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別，對(duì)于普通病房的患者，采用患者確診壓瘡前的最嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，而對(duì)于ICU患者，則采用患者確診壓瘡前的最后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分[6]。按照國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)研發(fā)小組編寫的《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)(2016版)》關(guān)于不同風(fēng)險(xiǎn)患者壓瘡構(gòu)成比的計(jì)算方法，使用Norton壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表和Braden量表計(jì)算高危患者壓瘡構(gòu)成比。

結(jié)果

使用改良版的Norton壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表期間(2014年1月1日-2016年1月31日)，壓瘡高危患者837例，發(fā)生壓瘡79例(其中高危患者74例，非高危患者5例)，壓瘡發(fā)生率0.27%；改用Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表后(2016年2月1日-9月30日)，壓瘡低危患者83例，中危患者79例，高危患者684例(含極高危患者89例)，發(fā)生壓瘡18例(其中極高危患者10例，高危患者5例，中危2例，低危患者1例)，壓瘡發(fā)生率0.14%，與使用Braden量表前(2014年1月1日-2016年1月31日)相比，下降了48%。

使用Norton壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表時(shí)，有6.3%的院內(nèi)壓瘡發(fā)生者是非高危患者，即此類患者發(fā)生壓瘡是因?yàn)榕R床護(hù)理工作中責(zé)任護(hù)士壓瘡防范意識(shí)不夠、未落實(shí)防范措施或防范措施落實(shí)不到位造成的，見表1。

表1 研究結(jié)果分析(%)

討論

Braden量表的評(píng)估內(nèi)容涵蓋了壓瘡發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素，即患者的感覺、活動(dòng)、移動(dòng)能力和影響皮膚耐受力的潮濕、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力因素，且評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)易于掌握，因此預(yù)測(cè)靈敏度和評(píng)估準(zhǔn)確率更高，能夠避免無壓瘡危險(xiǎn)因素患者發(fā)生非難免壓瘡。

Braden量表將有發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)的患者分為四度，使護(hù)士能針對(duì)性地給予干預(yù)措施，既確保對(duì)所有有壓瘡危險(xiǎn)的患者實(shí)施護(hù)理措施，又提高了高危壓瘡患者的護(hù)理力度，還避免了對(duì)所有有壓瘡危險(xiǎn)的患者采取相同的措施，一定程度上減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，充分利用了有限的護(hù)理人力資源。

規(guī)范的壓瘡管理和常態(tài)性的督促檢查，可以提高壓瘡高危患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率，促進(jìn)壓瘡預(yù)防措施有效落實(shí)，降低壓瘡發(fā)生率。

Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表使責(zé)任護(hù)士能在自己分管的患者中準(zhǔn)確辨別出哪些是危險(xiǎn)患者、危險(xiǎn)程度怎樣、需要給予什么護(hù)理措施，做到對(duì)患者心中有數(shù)、工作有重點(diǎn)，便于對(duì)高危患者和極高危患者實(shí)施針對(duì)性的有效護(hù)理，降低無危險(xiǎn)患者和中低危患者發(fā)生壓瘡的概率，使壓瘡發(fā)生率明顯降低。

[1]蘇春燕.ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素及其評(píng)估工具[J].護(hù)理研究,2005,11(19)：1696-1697.

[2]謝小燕,劉雪琴.應(yīng)用Braden量表評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素[J].中華護(hù)理雜志,2004,6(12)：941-942.

[3]Departrment of heath and human Services：Pressure ulcers in adults：predictionnandprevention[M].Maryland：AHCPR publication, 1992.

[4]彭均,王穎.壓瘡危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(7A)：988.

[5]蔣琪霞,劉進(jìn)玲,陳芳,等.應(yīng)用Braden計(jì)分預(yù)測(cè)及預(yù)防壓瘡的護(hù)理研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(11)：3.

[6]Jin Y,Piao J,Lee SM,et al.Evaluating the validity of the Braden scale using longitudinal electronic medical records[J].Res Nurs Health,2015,38(2)：152-161.

Effect of Braden risk factor assessment form in the prevention of pressure ulcer

Song Xuelu
The People's Hospital of Hanyuan County,Sichuan Province 625300

Objective：To explore the effect of Braden risk factor assessment form in the prevention of pressure ulcer.Methods：12 989 hospitalized patients were selected.They were given the Braden risk factor assessment form.We carried out effective nursing measures for patients with risk.Results：The incidence of pressure ulcer was decreased from 0.27%to 0.14%.Conclusion：The effect of Braden risk factor assessment form in the prevention of pressure ulcer was significant.

Braden risk factor assessment form;Prevention of pressure ulcer;Pressure ulcer management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.79