CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用

張穎

(安陽市人民醫院 放射科 河南 安陽 455000)

CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用

張穎

(安陽市人民醫院 放射科 河南 安陽 455000)

目的 探討CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用效果。方法 選擇在安陽市人民醫院行CT增強掃描和靜脈腎盂造影的72例患者，隨機分為對照組和觀察組，觀察組36例同時行CT增強掃描和靜脈腎盂造影，對照組36例先行CT增強掃描，然后行模擬靜脈腎盂造影。對兩組檢查結果進行對比分析。結果 對照組和觀察組檢查圖像質量優良率為77.7%和94.4%，檢查成功率為83.3%和100%，不良反應發生率為27.8%和8.3%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影可使診斷準確率顯著提高，可在臨床中推廣應用。

CT增強掃描；靜脈腎盂造影；效果

CT增強掃描和靜脈腎盂造影均為臨床診斷的有效方法，可為疾病的臨床治療提供可靠依據[1]。傳統行CT增強掃描和靜脈腎盂造影一般為分開進行，分開檢查的方式會使檢查的時間延長，患者需承受兩次痛苦，同時診斷過程中產生的毒副作用也會對患者造成再次傷害[2]。有研究建議兩種檢查同時開展，這不僅可縮短檢查時間，患者承受的痛苦也會顯著減輕。本次研究以行CT增強掃描和靜脈腎盂造影的患者為研究對象，探討CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月至2016年4月安陽市人民醫院行CT增強掃描和行靜脈腎盂造影的72例患者，排除CT增強掃描和靜脈腎盂造影禁忌患者。所有患者均同意參與本次研究，均簽署知情同意書。按照數字數表法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組36例，男20例，女16例，年齡24～71歲，平均年齡(45.3±3.5)歲。觀察組36例，男21例，女15例，年齡23～72歲，平均年齡(46.3±3.4)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 對照組和觀察組患者接受CT檢查，采用GE公司生產的16排螺旋CT掃描機，使用1個充氣氣囊，1個壓力表，連接2個表式血壓計，另準備運輸擔架車1輛，壓迫布球。所有患者接受檢查前均行常規過敏試驗和腸道檢查，準備好搶救設備和藥物。于患者腹部和盆腔交界處分別捆綁壓迫和壓迫帶，使之對雙側輸尿管形成壓迫。檢查前需將注意事項告知患者，使患者做好充分準備。CT檢查前需為患者注射維生素K 38 mg，CT平掃結束后采用高壓注射器靜脈注射碘海醇80～100 ml，增強掃描。CT增強掃描完成后將患者放置于運輸擔架上運至X光室，將患者平移至SIEMENS CF-50 X線機診斷床上，患者需頭低腳高，腳約高頭部15°，患者仰躺。將患者腰部放平，膝關節和雙髖關節微屈曲，為患者注射增強劑，注射后10、20、30 min采用X線光片對患者雙腎區進行檢查。對照組CT增強掃描與靜脈腎盂造影分開進行，掃描和造影方法與觀察組均相同。

1.3 觀察指標 圖像質量評定標準：優，沒有周圍血管偽影，血管密度高；良，周圍血管偽影與鄰近血管結構顯示之間有一定差異，血管密度相對較淡；差，經三維重建后圖像質量仍較差，血管密度較淡。優良率=(優+良)/總例數×100%。比較兩組患者檢查成功率和檢查后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件做統計學分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查圖像質量 對照組和觀察組檢查圖像質量優良率為77.7%和94.4%，差異有統計學意義(χ2=5.742，P=0.017<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查圖像質量比較(n，%)

2.2 檢查成功率 對照組和觀察組均采用一次顯影劑，兩組CT增強掃描和靜脈腎盂造影均完成。對照組CT增強掃描順利完成，腎盂造影成功30例，檢查成功率為83.3%。觀察組腎盂造影均成功，檢查成功率為100%，高于對照組(χ2=6.545，P=0.011<0.05)。

2.3 檢查后不良反應發生情況 觀察組3例患者發生不良反應，其中皮膚瘙癢1例，頭暈頭痛1例，面色潮紅1例，不良反應發生率為8.3%；對照組10例患者發生不良反應，其中皮膚瘙癢3例，頭暈頭痛4例，面色潮紅2例，嘔吐1例，不良反應發生率為27.8%，高于觀察組(χ2=4.600，P=0.032<0.05)。

3 討論

CT增強掃描和靜脈腎盂造影在臨床中應用頻率均較高，是腎病和泌尿系統疾病診斷的有效手段[3]。CT增強掃描和靜脈腎盂造影的檢查原理具有一致性，均是通過靜脈注射造影劑，在腎小管惡化腎小球濾過的雙重作用下進入腎盂和腎盞，最終成功造影。兩種檢查方式在檢查前的操作步驟具有相同性，給藥方式和對比劑使用的種類和量也基本相同[4]。這也為CT增強掃描和靜脈腎盂造影同步開展提供了可能性。

傳統的檢查方式通常將兩種方法分開進行，這不僅會增加患者的痛苦，同時也浪費檢查時間，兩種方法同步開展可有效避免這些不足之處。CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影具有的優勢具有以下幾個方面。一方面檢查前患者僅需進行一次腸道檢查，檢查的周期可明顯縮短；另一方面，僅給藥一次可有效減少藥敏試驗和靜脈注射，藥物使用劑量也會顯著減少，患者的生理痛苦可有效減輕。由于為患者注射劑量的減少，檢查后患者不良反應發生率也可有效降低。此外，兩種檢查同時進行可使患者的檢查費用降低，減輕患者的經濟負擔，對醫院方面而言，醫療人員的工作量會顯著減少。兩種方式同步應用需充分考慮患者的適應證，以免患者發生過敏反應[5-6]。

本次研究中，觀察組 CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影，對照組則分開進行，檢查結果顯示，觀察組檢查圖像優良率和檢查成功率均高于對照組，不良反應則顯著低于對照組。因此，CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用效果顯著，可在臨床中推廣應用。

[1] 曹中華,武和平,林夏萌.CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用[J].中國醫學工程,2013,8(25):108-109.

[2] 李新軍.一次注射對比劑同時行泌尿系CT增強和靜脈腎盂造影的可行性分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(4):418-420.

[3] 李強.CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用[J].中國實用醫藥,2013,8(25):108-109.

[4] 龔瑞,尹姬,郭玉林,等.多排螺旋CT對腎臟交叉異位并融合畸形的診斷價值[J].臨床放射學雜志,2013,32(10):1453-1457.

[5] 包世敏,鄺碧娟,王湘郴,等.減速注射76%泛影葡胺對靜脈腎盂造影的影響[J].護理實踐與研究,2014,7(20):23-25.

[6] 吳繼志,顧維,王斌.一次給藥完成CT增強掃描和IVP在兒童腎積水檢查中的應用[J].實用醫技雜志,2015,17(20):281.

R 816.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.036

2016-08-12)