針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的恢復情況研究

陳曉東

(西峽縣中醫院 康復科 河南 南陽 474500)

針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的恢復情況研究

陳曉東

(西峽縣中醫院 康復科 河南 南陽 474500)

目的 探討針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的影響。方法 選取2015年1—12月在西峽縣中醫院住院時采取針灸康復優化技術治療的77例偏癱患者作為針灸康復組，同時選取同期采取常規治療的55例偏癱患者作為常規組，比較兩組患者臨床治療效果以及生活活動能力恢復情況。結果 針灸康復組患者臨床治療總有效率以及綜合功能評價量表和日常活動能力評價量表評分均顯著優于常規組(P<0.05)。結論 針灸康復優化技術在治療偏癱患者方面具有顯著臨床效果，且能有效改善患者日常生活活動能力，該方法值得推廣應用。

偏癱；針灸康復優化；生活活動能力；臨床效果

偏癱(俗稱為半身不遂)是臨床腦卒中疾病較為常見的后遺癥，約有85%的腦卒中患者會并發偏癱，這不僅不利于患者預后生活質量，還給患者家庭以及社會帶來較大影響[1]。目前臨床上治療偏癱患者的原則為營養腦神經以及改善微循環，加速大腦神經功能修復以及再生，對于偏癱中晚期患者可采取針灸輔助治療[2]。西峽縣中醫院對2015年1—12月住院的77例偏癱患者采取針灸康復優化技術治療，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年1—12月在西峽縣中醫院住院時采取針灸康復優化技術治療的77例偏癱患者作為針灸康復組，同時選取同期采取常規治療的55例偏癱患者作為常規組。針灸康復組中男44例，女33例，年齡為55～80歲，平均(65.1±2.4)歲；常規組中男31例，女24例，年齡為58～79歲，平均(64.5±2.7)歲。兩組患者性別比例和平均年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規組患者采取常規針灸治療，體針針灸穴位主要為患側陽明經和少陽經腧穴，頭針選穴包括運動區和血管舒縮區雙側交替取穴，所有穴位采取平瀉平補法，針灸留針時長為30 min，每日1次。針灸康復組患者在常規基礎上采取電針治療，使用疏密波，治療強度以患者能接受為宜，針灸留針時長為20 min，每日1次，持續針灸6周。康復練習：①抗痙攣鍛煉。抗痙攣治療從患側肢體遠端直至近端緩慢進行，包括肩關節外展、外旋、前臂旋轉、肘關節伸展、髖關節和腕關節伸展、手指伸展、膝關節屈曲等。②坐位平衡練習。醫務人員指導患者采取側臥體位，使用健足推動患足，將健手支撐腋下，以便推動軀干，通過軀干用力側屈進而坐起，同時推壓小腿和膝部協助坐起，分開雙足，雙上肢握手伸肘，軀干前傾，肩前伸，屈曲髖關節，慢慢站立，待平穩后逐步脫離支撐。③步行練習。患者可先對雙腿中心轉換以及前后交替邁步進行練習，并過渡至扶持步行和杠內步行，最終練習上下樓梯。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者臨床治療總有效率和日常生活活動能力改善情況。臨床治療效果評價標準：①治愈，患者臨床體征、癥狀以及患側肢體生活功能基本恢復正常；②顯效，患者臨床體征和癥狀顯著好轉，患側肢體功能顯著恢復，日常生活基本自理，③有效，患者臨床體征和癥狀較前有所改善，患側肢體功能較前好轉，可進行簡單生活自理；④無效，患者臨床體征和癥狀未見改善或較前加重，日常生活無法自理。日常生活活動能力采用綜合能力評價量表(FCA)和日常活動能力評價量表(ADL)進行評估。

2 結果

針灸康復組患者臨床治療總有效率為92.2%(治愈18例、顯效32例、有效21例、無效6例)，常規組患者臨床治療總有效率為78.2%(治愈10例、顯效19例、有效14例、無效12例)，針灸康復組臨床治療效果優于常規組(χ2=5.359，P=0.021)；針灸康復組患者FCA和ADL評分均顯著優于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FCA和ADL評分比較分)

注：與常規組比較，aP<0.05。

3 討論

偏癱是臨床老年腦血管疾病最常見的后遺癥，多表現為運動、認知和言語等障礙，因此臨床治療目的主要為改善患者運動功能，恢復其日常生活能力。偏癱患者腦部多數存在瘀血癥狀，通過針灸療法可發揮疏通經絡和血脈的作用，從而促進患者活動能力的恢復[3-4]。針灸具有扶正祛邪、調節氣血、疏通經絡和調和陰陽的功效，有助于改善患者腦部血流功能障礙，從而提高患者日常生活活動能力。針灸康復優化技術通過將針灸聯合現代康復醫學相結合，通過抗痙攣、步行、坐位以及站立練習有助于改善肢體血液瘀堵，進而加速神經功能和肌張力恢復，此外針灸聯合現代康復療法能有效疏通臟腑經絡，改善大腦皮質，加速偏癱患者肢體功能康復[5]。

本文研究結果顯示，針灸康復組患者臨床治療總有效率和日常生活活動能力顯著優于常規組。綜上，針灸康復優化技術在治療偏癱患者方面具有顯著臨床效果，且能有效改善患者日常生活活動能力，該方法值得推廣應用。

[1] 苗青.分析早期針灸康復對急性腦梗死偏癱治療的影響效果[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):57.

[2] 雷勝龍,覃天.應用針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(18):106-107.

[3] 韋棋.針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的恢復狀況分析[J].中醫臨床研究,2015,7(8):37,39.

[4] 丘映清.針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的恢復情況研究[J].現代診斷與治療,2015,26(4):782-783.

[5] 張井芬,肖玉紅.針灸及體療康復在急性腦梗死偏癱中的效果[J].中華全科醫學,2013,11(7):1087,1093.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.056

2016-10-11)