拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病的效果及安全性分析

左文豪

(魯山縣人民醫院 神經內科 河南 平頂山 467300)

拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病的效果及安全性分析

左文豪

(魯山縣人民醫院 神經內科 河南 平頂山 467300)

目的 分析拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病的效果及安全性。方法 選取2014年1月至2015年5月魯山縣人民醫院收治的缺血性腦血管病患者100例，隨機數表法分兩組，各50例。對照組僅接受基礎治療，觀察組加用拜阿司匹林及阿托伐他汀，兩組均持續治療12個月。分析治療前后兩組血清氧化低密度蛋白、頸部動脈中膜厚度和超敏C反應蛋白變化情況，統計兩組不良反應。結果 治療前兩組血清氧化低密度蛋白、頸部動脈中膜厚度和超敏C反應蛋白等指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組各指標均低于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率(4%)與對照組(2%)比較，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。結論 拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病效果顯著，安全性高。

拜阿司匹林；阿托伐他汀；缺血性腦血管病

缺血性腦血管疾病是由于供血區腦細胞缺血、缺氧導致的局部功能障礙，其高危因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、胰島素抵抗等，具有致殘率、致死率高，復發風險大等特點[1]。既往多采用葉酸、尼莫地平等藥物對缺血性腦血管病患者實施救治，雖可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但療程較長，且整體療效及預后效果難以達到臨床預期水平。隨著生物學研究進展，拜阿司匹林及阿托伐他汀等藥物在該病治療中得到應用，本文旨在研究探討拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年5月魯山縣人民醫院收治的缺血性腦血管病患者100例，通過隨機數表法分為兩組，各50例。觀察組男24例，女26例；年齡為46～86歲，平均(65.3±11.2)歲。對照組男25例，女25例；年齡為45～86歲，平均(64.1±10.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準 ①納入標準：符合中華醫學會神經病學分會TLA診斷標準[2]；自愿簽署知情同意書。②排除標準：對研究藥物過敏或過敏體質者；合并嚴重心臟病、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全者。

1.3 治療方法 對照組采用基礎治療，給予葉酸、尼莫地平等藥物。觀察組在此基礎上加服阿托伐他汀(立普妥)(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)20 mg/d，1次/d；加服拜阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078)100 mg/d，1次/d。兩組均持續治療12個月。

1.4 觀察指標 治療12個月后隨訪，檢測對比兩組頸部動脈中膜厚度和血清氧化低密度蛋白、超敏C反應蛋白變化情況，并記錄兩組不良反應。

2 結果

2.1 檢測指標 治療前兩組清氧化低密度蛋白、頸部動脈中膜厚度和超敏C反應蛋白比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組各指標低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關指標變化比較

2.2 不良反應 對照組1例患者出現輕微惡心反胃，發生率為2%(1/50)，觀察組出現1例輕微惡心反胃，1例短暫輕微胸悶，不良反應發生率為4%(2/50)，兩組對比，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

缺血性腦血管病主要發病原因是腦血管阻塞，供血區腦細胞大量死亡，從而引發神經功能障礙。因此，缺血性腦血管疾病治療原則為改善腦組織供血，防止或減少腦細胞壞死。《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級指南》[3]推薦將改善循環、抗血小板、抗炎、降脂等藥物作為缺血性腦血管病基礎治療藥物。常規藥物葉酸、尼莫地平等療程長，藥物用量大，效果不顯著，隨著臨床研究深入，拜阿司匹林及阿托伐他汀逐漸在治療中得到應用，但兩種藥物聯合治療缺血性腦血管病具體效果尚缺乏大量尋找醫學證據。本研究結果顯示，治療后觀察組血清氧化低密度蛋白、頸部動脈中膜厚度和超敏C反應蛋白指標水平優于對照組(P<0.05)，表明拜阿司匹林聯合阿托伐他汀能提高治療效果。其主要原因在于阿托伐他汀是3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A的競爭性、選擇性抑制劑，具有抑制肝細胞的膽固醇的合成，降低膽固醇的局部沉積，抑制和穩定動脈粥樣斑塊，降低血脂等作用，從而能有效降低患者的致死率、復發率[4]。拜阿司匹林一般用來抗血小板凝集，抗動脈粥樣硬化，抑制炎癥反應[5]。

綜上，拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病效果顯著，能有效降低超敏C反應蛋白、頸部動脈中膜厚度，且安全性較高。

[1] 王躍慧,田躍雷,梁文華,等.阿司匹林聯合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病療效觀察[J].河北醫藥,2016,38(12):1796-1799.

[2] 肖承昊.阿托伐他汀聯合拜阿司匹林預防缺血性腦卒中復發50例[J].中國藥業,2013,22(23):86-87.

[3] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南(2010)[J].中國臨床醫生,2011,39(11):68-74.

[4] 左鳳同,董愛勤,劉輝,等.阿司匹林聯合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀對伴有腦血管狹窄的老年缺血性腦血管病患者的二級預防[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2396-2397.

[5] 姚立巖,楊曉煒,李海紅,等.C反應蛋白與缺血性腦卒中關系的研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(17):4370-4372.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.067

2016-10-23)