硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭患者的臨床效果分析

薛翔

(平輿縣人民醫院 河南 駐馬店 463400)

硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭患者的臨床效果分析

薛翔

(平輿縣人民醫院 河南 駐馬店 463400)

目的 探討硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭患者的臨床療效。方法 選取平輿縣人民醫院2015年2月至2016年8月收治的80例肺心病頑固性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率高于常規治療組(P<0.05)。結論 硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭療效顯著，值得臨床推廣。

硝酸甘油；多巴胺；肺心病；頑固性心力衰竭

肺源性心臟病(肺心病)是一種肺組織、肺部血管及胸廓病變導致肺部結構和功能改變的心臟病，由于肺動脈阻力增加，導致肺動脈高壓，心室和心房均代償性擴張增大，最終引發心力衰[1-2]。由于肺動脈高壓患者晚期病情不可逆，患者心肺功能呈進行性下降，常規治療對控制癥狀和延緩病情發展治療效果有限。而血管活性藥物可以擴張血管，減小肺動脈壓力，有效改善患者心力衰竭癥狀[3-4]。本研究探討硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭患者的臨床效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集平輿縣人民醫院2015年2月至2016年8月收治的80例肺心病頑固性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組40例，其中男26例，女14例，年齡為47～76歲，平均(62.4±5.2)歲；對照組40例，其中男27例，女13例，年齡為51～78歲，平均(63.1±4.5)歲。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規治療，包括吸氧、抗感染、解除支氣管痙攣、強心利尿等，觀察組在基礎上加用硝酸甘油聯合小劑量多巴胺，具體為給予硝酸甘油10 mg混合5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，持續泵入2～5 μg/(kg·min)小劑量多巴胺，1次/d，連續治療10 d為1個療程。

1.3 評價標準 觀察兩組患者藥物療效，顯效：治療后患者咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀明顯緩解，雙下肢水腫消失，肺部啰音明顯減少；有效：治療后患者咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀稍緩解，雙下肢水腫減輕，肺部啰音稍減少；無效：以上癥狀和體征無明顯改變或加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定性資料用例數(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床有效率比較(n，%)

3 討論

肺心病可導致患者低氧血癥，長期氣體交換障礙不僅會出現呼吸性酸中毒現象，還會引起肺部大動脈高壓的形成，進一步發展可導致心力衰竭。由于肺動脈高壓可導致右心代償性擴大，高碳酸血癥會影響患者心肌收縮，而低氧血癥會加重心肌缺血缺氧，隨著病情進展，患者最終可出現右心失代償，心臟結構發生不可逆性病變，出現心力衰竭，最終死于多臟器功能衰竭。常規藥物治療頑固性心衰效果不佳，對于合并肺心病的患者臨床上尚無有效治療措施。多巴胺可增強心肌收縮力，降低血管壓力，小劑量多巴胺可以明顯擴張腎臟血管，改善腎循環功能。硝酸甘油是一種血管活性藥物，主要擴張靜脈血管，可明顯降低心臟前后負荷，降低肺動脈壓力，對冠狀動脈也有一定效果，可以改善心肌缺血情況，增加心臟射血量。本研究結果顯示，觀察組總有效率為95%，顯著高于對照組的67%，說明硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭療效顯著，可明顯改善患者的心功能和呼吸功能，降低肺動脈血管阻力。

綜上所述，硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭效果肯定，可改善患者心衰癥狀，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

[1] 侯健,宋現峰,常風英,等.厄貝沙坦聯合低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床療效評價[J].中國農村衛生,2015,8(18):24-25.

[2] 張小燕,張輝,何彩霞.參芎葡萄糖注射液對COPD 合并肺心病心力衰竭患者N-端腦鈉肽前體的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(33):146-148.

[3] 李獻榮,楊嫻梅,陳慶榮.呋塞米聯合硝酸甘油微量泵泵入治療肺心病右心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10):57-58.

[4] 張玉良,趙玉紅,賀鳳英,等.溫肺化痰清熱湯輔助常規治療對肺心病心力衰竭患者心功能的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(29):212-214.

R 541.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.078

2016-05-06)