呼吸道綜合護理對老年重癥肺炎患者治療效果的影響

秦文

(平煤神馬醫療集團總醫院 呼吸內科二區 河南 平頂山 467000)

呼吸道綜合護理對老年重癥肺炎患者治療效果的影響

秦文

(平煤神馬醫療集團總醫院 呼吸內科二區 河南 平頂山 467000)

目的 分析呼吸道綜合護理對老年重癥肺炎患者治療效果的影響。方法 選取在平煤神馬醫療集團總醫院接受治療的88例老年重癥肺炎患者作為研究對象，采用隨機分配方式將其分為研究組和對照組，每組44例。對照組采用常規方式進行護理，研究組則在對照組的基礎上重點實施呼吸道綜合護理措施，觀察并比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者的臨床癥狀消退時間、住院時間、機械通氣時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對老年重癥肺炎患者采用呼吸道綜合護理模式進行護理，可強化治療效果，緩解患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣。

呼吸道綜合護理；重癥肺炎；老年

由于老年人身體逐漸衰弱，免疫力逐漸下降，在日常生活中很容易感染各類疾病，肺炎就是其中較為常見的一種。該病具有起病急驟、病情發展速度快等特點，進展至后期可轉變為重癥肺炎，引發多種合并癥，會對患者的身體健康和生命安全造成不利影響[1]。本文對老年重癥肺炎患者應用呼吸道綜合護理模式進行護理，分析其應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月在平煤神馬醫療集團總醫院接受治療的老年重癥肺炎患者88例作為研究對象，采用隨機分配方式將其分為研究組和對照組，每組44例。研究組中男23例，女21例；年齡60～75歲，平均年齡(68.29±2.47)歲；病程3～10 d，平均病程(6.48±1.34)d。對照組中男20例，女24例；年齡61～76歲，平均年齡(68.73±2.90)歲；病程2～9 d，平均病程(5.84±1.46)d。兩組患者性別、年齡構成、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理措施，例如觀察病情變化、飲食干預、輸液護理、心理安慰等。給予研究組患者呼吸道綜合護理，具體如下。

1.2.1 吸氧護理 給予患者吸氧設備，吸氧過程中需注意控制換流量，促進體內氣體的正常交換，保持呼吸道暢通；在吸氧后3 min可對其呼吸道進行濕化，以促使呼吸道內的分泌物盡快排出。

1.2.2 霧化吸入護理 使患者取側臥位進行休息，采取面罩霧化進行治療，以避免支氣管痙攣的發生。

1.2.3 排痰護理 及時對患者進行叩背，手法需熟練，力度要輕柔，方向可選擇從下至上或從兩側至中心，每次約叩擊3～5次；指導患者利用呼吸進行排痰的技巧，強化排痰效果；針對體質虛弱的患者，可取頭低位，利用地心引力促使痰液排出；若患者需要使用器械進行排痰，必須注意力度的控制，可先給予吸氧大約3 min后再進行排痰。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消退時間、住院時間和機械通氣時間，并做好詳細的記錄。②給患者及其家屬分發自制的護理滿意評價量表，請他們對本次研究的護理服務進行評價，評價內容有護理人員的工作態度、護理人員的業務水平、病房的舒適度等。滿分為100分，非常滿意：得分為90分或以上，比較滿意：得分在75～90分之間，不滿意：得分在75分以下[2]。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

2.1 治療效果 研究組患者的臨床癥狀消退時間、機械通氣時間、住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n咳嗽消退肺部啰音消退機械通氣時間住院時間研究組445.62±0.954.68±0.712.95±0.8112.86±1.72對照組447.31±1.176.49±0.865.11±0.7817.53±2.14t3.354.815.125.11P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 護理滿意度 研究組中非常滿意19例，比較滿意23例，不滿意2例，護理滿意度為95.45%；對照組中非常滿意17例，比較滿意18例，不滿意9例，護理滿意度為79.55%。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床上給予老年重癥肺炎患者科學合理的護理措施，對于保障治療效果，增強身體免疫力具有重要意義。由于氣管、支氣管狹窄，肺泡數量隨之減少，纖毛運動也變差，容易使重癥肺炎患者氣道內黏稠分泌物大量增加，阻塞呼吸道，導致患者呼吸困難，造成肺不張、氣道梗阻等不良后果。其次，患者由于咳嗽反射受到阻礙，無法將氣道內堆積的分泌排出，更增大通暢呼吸道的難度；再有，臨床上一般采用機械通氣對患者進行治療，所以正常的呼吸屏障機制必然受到損害，干擾到氣道內黏液纖毛的運動，不利于痰液排出[3-5]。所以，對于重癥肺炎患者的護理，應以促進排痰為重點。本研究所實施的綜合氣道護理措施主要包括吸氧護理、霧化吸入護理和叩擊排痰護理三方面，通過吸氧和霧化治療可以給予患者充足的氧氣，保證患者呼吸通暢；通過排痰護理，結合患者的體質，利用合適的叩擊振動頻率，同時降低頭部位置，升高肺部位置，使痰液能向大支氣管流動，進而對咳嗽中樞造成刺激引發咳痰，達到排除痰液的目的。

本研究中，采用呼吸道綜合護理模式的研究組患者臨床癥狀消退時間、機械通氣時間、住院時間均較采用常規護理模式的對照組患者短；研究組護理滿意度為95.45%，對照組護理滿意度為79.55%，研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對老年重癥肺炎患者采用呼吸道綜合護理模式進行護理，可產生積極的治療效果，有利于進一步改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時間，臨床推廣價值高。

[1] 范文娟,吳生美.綜合氣道護理對重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):125-127.

[2] 舒卿.預見性護理在老年重癥肺炎患者治療中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):13-14.

[3] 王麗香.老年呼吸道感染恢復期患者行社區護理干預的臨床效果[J].河北醫學,2015,(10):1728-1729.

[4] 莊乙君,胡學芹,林葉.老年原發性腎病綜合征患者上呼吸道感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,(15):3731-3733.

[5] 陳華雙.老年重癥肺炎的排痰護理效果分析[J].湖南中醫藥大學學報,2016,(1):585-585.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.128

2016-08-19)