職業勞動技能培訓前后慢性精神分裂癥患者生活質量及身心情況的變化觀察

常鳳坤 王會娟 葉芬 柳惠香

(廣州市民政局精神病院 精神科 廣東 廣州 510430)

職業勞動技能培訓前后慢性精神分裂癥患者生活質量及身心情況的變化觀察

常鳳坤 王會娟 葉芬 柳惠香

(廣州市民政局精神病院 精神科 廣東 廣州 510430)

目的 觀察職業勞動技能培訓前后慢性精神分裂癥患者生活質量及身心情況的變化情況。方法 選取廣州市民政局精神病院2012年9月至2015年8月收治的50例慢性精神分裂癥患者，隨機分為對照組與觀察組，各25例。兩組患者均接受常規藥物治療，同時參與日常工娛活動。觀察組于此基礎上給予職業勞動技能培訓。比較兩組患者培訓前后生活質量、身心狀況。結果 培訓后觀察組患者生活質量評分、總積極因素及病情總估計評分高于對照組，總消極因素評分低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論 對慢性精神分裂癥患者開展職業勞動技能培訓，可有效提高患者生活質量，改善身心狀況，在臨床治療中具有重要意義。

職業勞動技能培訓；慢性精神分裂癥；生活質量；身心情況

精神分裂癥病情反復，遷延不愈，為慢性進展性疾病，其臨床主要表現為生活無法自理、接觸被動、孤獨退縮、情感淡漠及思維貧乏等[1]。由于患者多長期住院，對周圍事物的興趣逐漸減退甚至消失，導致患者社會功能受損及社會適應能力降低，對其身心情況及生活質量造成嚴重影響。目前，臨床研究對慢性精神分裂癥的發病機制尚無明確界定，且臨床診斷無明確化驗結果及實驗室檢查支持。相關文獻指出，對慢性精神分裂癥患者予以職業勞動技能培訓可顯著提高患者生活質量，有效改善其身心狀況[2]。本研究選取50例慢性精神分裂癥患者，通過分組對比分析職業勞動技能培訓前后慢性精神分裂癥患者生活質量及身心情況的變化，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣州市民政局精神病院2012年9月至2015年8月收治的50例慢性精神分裂癥患者，隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組男16例，女9例，年齡25～58歲，平均年齡(31.4±10.6)歲，病程5～13 a，平均病程(9.5±2.2)a；觀察組男14例，女11例，年齡26～58歲，平均年齡(43.1±4.2)歲，病程6～14 a，平均病程(9.6±2.3)a。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫院倫理協會審核同意。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規藥物治療，同時參與日常工娛活動，包括看電視、讀書、做廣播操、聽音樂及體育活動等。觀察組于此基礎上進行職業勞動技能培訓，包括加工一次性衛生墊，3次/周，3 h/次，上、下午各1.5 h。根據患者具體病情、勞動能力及軀體狀況，為其安排適宜勞動工序，內容包括包裝、縫紉、鋪整、裁剪、搬運。培訓前由主管護師對所有患者講述培訓相關知識、培訓制度、意義、目的及獎罰制度，并由勞動技術人員講解并演示每道工序做法及注意事項等，培訓過程中及時矯正錯誤操作及不良行為。每月對培訓效果進行總結，并對表現優秀患者予以物質、精神獎勵。

1.3 觀察指標 比較兩組患者培訓前后生活質量、身心狀況。

1.4 判定標準 采用GQLI /74(生活質量綜合評定問卷)評估患者生活質量，共74個條目，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，分數越高，生活質量越好。采用NOSIE(住院患者觀察量表)評估患者身心狀況[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，定性資料用χ2檢驗，定量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后生活質量 培訓前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；培訓后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者培訓前后生活質量評分比較分)

2.2 培訓前后身心情況 培訓前，兩組患者身心情況評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；培訓后，觀察組患者總積極因素及病情總估計評分高于對照組，總消極因素評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者培訓前后身心情況評分比較分)

3 討論

目前，我國慢性精神分裂癥患者多在精神病療養院及精神病醫院內接受治療。此外，由于科學發展的限制，臨床研究對慢性精神分裂癥病因尚無明確界定，且無特效藥及特效療法可徹底、有效治療慢性精神分裂癥患者。單位及家庭也不允許具有精神癥狀患者由單位照管或住在家里。因此，多數慢性精神分裂癥患者長期滯留精神病院，與社會及家庭脫離，導致患者社會適應能力下降、精神衰退，病情加劇，為家庭及社會帶來沉重負擔。

相關研究指出，對慢性精神分裂癥患者開展職業勞動技能培訓，可改變患者一成不變的生活方式，喚醒患者對美好生活的向往，同時提高其生活勞動技能[4]。本研究對慢性精神分裂癥患者予以職業勞動技能培訓，結果顯示培訓后觀察組患者生活質量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果充分說明，職業勞動技能培訓可有效提高慢性精神分裂癥患者生活質量。職業勞動技能培訓可幫助患者學會遵時、守紀、服從組織的自律原則，幫助其融入集體，為患者創造人類社會生存勞動環境，使患者在勞動中鍛煉肢體協調能力，提高患者與外界交流的能力。此外，通過培養患者工作中的持久性、協作性及主動性，進一步提高患者工作能力。勞動后患者可得到精神及物質上的獎勵，協助患者找到自身存在的價值，調動其積極性，提高主觀能動性，并通過自身勞動成果增強患者自尊心及自信心，最大限度提高患者綜合心理素質。培訓后，觀察組患者總積極因素及病情總估計評分高于對照組，總消極因素低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果充分說明，對慢性精神分裂癥患者開展職業勞動技能培訓可明顯改善患者身心狀況。既往文獻也證實，職業勞動技能培訓可有效提高慢性精神分裂癥患者生活質量，顯著改善其身心狀況，促進患者神會功能恢復[5]。

綜上所述，對慢性精神分裂癥患者開展職業勞動技能培訓，可有效提高患者生活質量，改善身心狀況，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 張保利,宋亞軍,楊娜,等.社區開放式康復訓練對慢性精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,16(26):138-141.

[2] 陳香,陳仁德.系統康復訓練對慢性精神分裂癥患者生活質量的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4):59-60.

[3] 朱巧玲,汪富軍,郗小玲,等.康復訓練對慢性精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國民康醫學,2013,25(5):93-95.

[4] 梁飛平,盧惠鵬,袁佩.職業治療對社區精神分裂癥患者生活質量的影響[J].南昌大學學報:醫學版,2014,54(3):40-42.

[5] 周玉英,張紫娟,吳勤華,等.職業技能訓練對社區慢性精神分裂癥患者的康復效果分析[J].中國康復醫學雜志,2013,28(2):166-167.

R 749.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.107

2016-08-15)