促進泌乳啟動干預對分娩孕婦母乳喂養成功率及心理狀態的影響

梁忠紅

(新鄉市婦幼保健院 護理部 河南 新鄉 453003)

促進泌乳啟動干預對分娩孕婦母乳喂養成功率及心理狀態的影響

梁忠紅

(新鄉市婦幼保健院 護理部 河南 新鄉 453003)

目的 研究促進泌乳啟動干預對分娩孕婦母乳喂養成功率及心理狀態的影響。方法 選擇2014年2月至2016年2月在新鄉市婦幼保健院分娩的228例孕婦作為研究對象，其中對照組106例行常規純母乳喂養，觀察組122例行促泌乳啟動干預治療，觀察兩組孕婦母乳喂養成功率和心理狀態變化情況。結果 觀察組干預后母乳喂養成功率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組心理狀態顯著優于對照組(P<0.05)。結論 促泌乳啟動綜合干預措施可顯著提高分娩后母乳喂養成功率，改善產婦不良心理狀態。

泌乳啟動；母乳喂養；成功率；心理狀態

目前，臨床普遍認為純母乳喂養是嬰幼兒生長發育最佳喂養方式，對提高嬰兒免疫力和促進腦發育作用顯著。但隨著經濟社會的快速發展，純母乳喂養成功率有下降趨勢[1-2]。近年來，新鄉市婦幼保健院積極探索提高母乳喂養成功率的方法，采用促泌乳啟動干預方案，現將結果報告如下，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2016年2月在新鄉市婦幼保健院分娩的228例孕婦作為研究對象，觀察組122例行促泌乳啟動干預方案，對照組106例行常規促母乳喂養。排除患有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重急慢性疾病和精神障礙孕婦、雙胞胎嬰兒，所有嬰兒產后健康。兩組孕婦年齡、妊娠時間、生產方式及學歷等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法 對照組行常規純母乳喂養方法，囑孕婦在產

表1 兩組孕婦一般資料比較

后30 min內與嬰兒早接觸、早吮吸，必要時護理人員可協助母嬰完成吮吸。觀察組在對照組基礎上行促泌乳啟動干預方案，具體如下。

1.2.1 干預方法 首先通過按摩和吸乳器促進乳汁分泌。按摩基本操作為一手付托乳房，另一手用指腹繞乳暈作360°旋轉按摩，每次20～30 min，2次/d，按摩以使孕婦感覺乳房輕微脹痛為度。對于輕度乳汁淤積孕婦可先用45°濕熱毛巾貼敷5～10 min，對于乳汁淤積難以排出者可在按摩時抖動乳房或捏住乳頭向外做伸展、牽拉動作或適量補充催產素。其次可采用電動吸乳器直接吸乳，吸乳宜從分娩后6 h開始，操作按說明書。

1.2.2 心理輔導 醫務人員進行促泌乳干預同時應積極與產婦溝通，使產婦認識到母乳喂養對嬰兒及產婦自身的積極作用，消除產婦因母乳喂養可能影響母嬰健康的擔心，建立產婦對母乳喂養的信心，激發產婦的母性，使之能堅持母乳喂養。

1.2.3 隨訪 利用電話、QQ等現代通訊設備保持與產婦的聯系，同時定期家訪，了解母乳喂養情況，發放心理狀態評估量表(MSSNS)了解孕婦心理狀態，指導產婦正確進行母乳喂養，消除喂養中的困惑，讓產婦掌握正確的喂養方法，防止乳汁回流、乳腺炎等不良反應發生。

1.3 觀察指標 ①比較兩組母乳喂養成功率和泌乳始動時間，以產后半年嬰兒喂養結果評估喂養成功率。純母乳喂養：母乳是嬰兒唯一食物；混合喂養：嬰兒食物兩種及以上組成，母乳占嬰兒食物的20%以上；人工喂養：采用人工奶粉配方喂養。成功率=純母乳喂養例數/總例數×100%。②比較兩組產婦干預前后心理狀態，采用心理狀態評估量表(MSSNS)進行評定，該量表包括38個條目，每個條目4分，計分越高，心理狀態越差。

2 結果

2.1 干預結果 觀察組母乳喂養成功率顯著高于對照組，泌乳始動時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預結果比較[n(%)]

2.2 MSSNS評分 觀察組干預后MSSNS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預后MSSNS評分比較分)

3 討論

3.1 母乳喂養優點和現狀 泌乳和排乳是各種激素和神經調節因子共同參與完成的復雜過程。目前普遍認為母乳內含有嬰幼兒成長發育所必須的各種營養物質，聯合國兒童基金會也積極倡導純母乳喂養[3]，母乳中所含的各種免疫因子、核苷酸對增強嬰兒免疫力，促進腦發育具有十分重要的作用。此外，排乳過程對降低容納系統壓力、減少乳汁對乳腺血管和淋巴組織壓迫，維持內環境穩定也具有重要意義。另外，有學者還指出，正常排乳可防止因乳汁淤積而誘發乳房炎發生[4]。但由于產婦對泌乳知識的淡薄和母乳喂養的誤解，加之產婦對手術的顧慮和精神緊張情緒，目前泌乳成功率和純母乳喂養率均較低。鄭曉龍等[5]還認為，泌乳延遲可能與胎盤滯留、卵巢黃體囊腫等圍術期并發癥有關。這進一步加重了泌乳啟動延遲的發生，嚴重影響了母乳喂養成功率。

3.2 母乳喂養方法分析 本研究采取綜合措施促進產婦泌乳，早期按摩通過刺激乳頭、乳暈，使腺泡和周圍平滑肌收縮，乳頭括約肌松弛，進而促進泌乳。廖冰等[6]研究發現，通過早期乳房按摩可使泌乳始動時間縮短一半，這與本研究結論相符。李娉霞等[7]還建議產后2 h內是乳房按摩的最佳時機。本研究也認為此時產婦剛經歷手術，各項生理機能處于高反射狀態，及早行乳房按摩引起的反射性刺激作用越明顯，泌乳效果更佳。對于排乳困難的產婦，通過補充催乳素，直接刺激下丘腦-垂體神經體液途徑發揮調節泌乳作用。另外，本研究中采用電動吸乳器可模擬嬰兒吮吸節律，動作輕柔，避免了手動操作節律不一、吸力不均的缺點。林琦珩[8]研究也指出，電動吸乳器對改善乳房脹痛效果顯著。

3.3 心理狀態對母乳喂養的影響 本研究中十分重視對產婦心理狀態的干預，MSSNS評分得到顯著改善，取得滿意效果，與嵇升云等[9]研究結果一致。醫務人員通過各種途徑與產婦保持聯系和溝通，為產婦講解泌乳知識和正確的母乳喂養方法的同時，傾聽產婦的心理訴求，針對性開展心理疏導工作，同時鼓勵家屬給予產婦更多的家庭關懷，能使產婦認識到母乳喂養的好處，堅定信心，提高依從性。另外，良好的心理狀態也有助于產婦的正常泌乳，黃文潔[10]還指出，積極樂觀的情緒對大腦皮質有直接興奮作用，刺激催乳素和縮宮素的釋放，促進泌乳。因此，重視改善患者心理狀況對促進泌乳、提高母乳喂養成功率具有十分重要的意義。

綜上，促泌乳啟動綜合干預措施可顯著提高分娩后嬰兒母乳喂養成功率，改善產婦不良心理狀態。

[1] 毛瀅瑛.不同訪視方式對產褥期母嬰健康的影響觀察[J].中國臨床新醫學,2013,6(7):701-703.

[2] 謝桂嬋.影響剖宮產術后母乳喂養的因素及護理[J].中國臨床新醫學,2010,3(6):586-587.

[3] 蘇君.全方位護理干預在促進母乳喂養中的應用效果[J].齊魯護理雜志,2014,18(14):76-77.

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[5] 鄭曉龍,章瑤,徐鑫芬,等.泌乳啟動延遲影響因素及其干預的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(3):340-344.

[6] 廖冰,李文紅.早期乳房按摩對產婦母乳喂養狀況的影響[J].中國康復,2012,27(3):223-224.

[7] 李娉霞,雪麗霜,葛圓,等.產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養的影響[J].護士進修雜志,2014,17(4):358-359.

[8] 林琦珩,蔣智君.兩種吸乳器在母嬰分離情況對產婦泌乳的影響[J].四川醫學,2014,12(4):504-505.

[9] 嵇升云,霍雪茹,孟利,等.泌乳確認法對產婦母乳喂養信心影響的研究[J].中華現代護理雜志,2015,21(25):3049-3051.

[10]黃文潔.優質護理對產婦產后泌乳的影響[J].齊魯護理雜志,2014,10(4):66-68.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.110

2016-04-27)