佳木斯地區15～24歲青年/學生中男男性行為人群艾滋病感染狀況分析①

周靖雯，程麗娟，許宏霞

(1.佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市疾病預防控制中心，黑龍江 佳木斯 154004)

佳木斯地區15～24歲青年/學生中男男性行為人群艾滋病感染狀況分析①

周靖雯1，程麗娟2，許宏霞2

(1.佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市疾病預防控制中心，黑龍江 佳木斯 154004)

目的：分析佳木斯地區男男性行為人群中HIV的流行趨勢，了解15～24歲青年/學生中男男性行為人群艾滋病的感染狀況。方法：對佳木斯地區2011～2015年進行的男男性行為人群哨點監測、VCT檢測以及醫療機構等其它來源的艾滋病陽性病例分析比較。結果：佳木斯地區在2011～2015年檢測到的324例HIV抗體陽性的病例中79%(256例)的感染途徑是經男男同性性行為傳播。而在經男男同性性行為傳播的病例中15～24歲青少年學生所占比例為28.1%(72例)，病例數不斷增加在該人群中比例有上升趨勢。男男同性性行為人群哨點監測中HIV抗體陽性病例數分別為8、16、31、36、65例，感染率由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。結論：佳木斯地區HIV感染者感染途徑以男男性行為傳播為主，15～24歲青年/學生占該人群的比率逐年升高，要對男男性行為人群中青年/學生早期開展安全性行為教育有效遏制該人群的艾滋病高發態勢。

艾滋病;HIV抗體檢測；男男同性戀；5～24歲青年/學生；感染率

艾滋病由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染而引起，導致被感染者免疫功能的部分或全部喪失，CD4T淋巴細胞減少繼而發生機會感染、腫瘤等臨床表現。HIV可經血液、性接觸、母嬰傳播，男男同性性行為通過直接接觸黏膜組織的口腔、生殖器、肛門等而傳染。近年來隨著艾滋病檢測工作的深入開展，佳木斯地區艾滋病病例報告數不斷攀升，男男同性性行為(MSM)是我市報告HIV/AIDS的主要傳播途徑。而MSM人群中的青年/學生正處于身體與思想的發育成熟階段 ,部分人性取向不確定容易受周圍不良環境影響自我防護意識差是HIV感染的高危人群。了解我市該人群的HIV感染狀況加大宣傳與干預力度 ,對青年/學生中MSM人群的艾滋病防治工作具有很好的指導意義。

1 材料與方法

1.1 數據來源

佳木斯本市區2011～2015年艾滋病報告病例，來源于MSM人群艾滋病哨點監測數據、VCT檢測、醫療機構術前和輸血前篩查、無償獻血員篩查等。

1.2 檢測方法

HIV抗體檢測可用ELISA或膠體金初篩，艾滋病檢測篩查實驗室復檢判定為陽性反應的樣品，確證實驗室可以直接進行確證試驗(WB)。如果呈陽性反應，則報告HIV-1抗體陽性(+) 。

1.3 病例分析

依照HIV/AIDS個案流行病學調查表，對HIV抗體陽性者進行流行病學調查。

2 結果

2.1 樣品來源及人群分布

見圖1。

佳木斯地區在2011～2015年檢測到的324例

HIV抗體陽性的病例中，經流行病學調查79%(256例)的感染途徑是經男男性行為傳播。男男同性性行為人群(MSM)哨點監測中HIV抗體陽性病例數分別為8、16、31、36、65例，感染率由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。

圖1 佳木斯地區HIV抗體陽性樣品來源 人群分布

2.2HIV感染者人群構成特征

在2011～2015佳木斯地區檢測到的324例HIV感染者中按性別分男285例，女39 例，男女比為7.3:1；年齡15～24歲76例，大于24 歲248例；文化程度大專以上95例占全部感染者的29.3%；傳播途徑經男男同性性行為傳播256例，異性傳播43例其他25例，男男同性傳播途徑比例為79.0%。

2.3 男男同性性行為中15～24歲人群HIV病例分析

經流行病學調查后2011～2015年經男男同性性行為感染的HIV抗體陽性者中15～24歲的病例共72例占該人群的28.1%。2011～2015年陽性病例分別為2、9、15、20、26占該人群比例由2011年的14%上升至31.4%，最小年齡為16歲初中生。見圖2。

圖2 佳木斯地區男男性行為人群HIV感染者年齡構成

3討論

我市艾滋病疫情雖然仍處于低流行趨勢，但總體仍呈上升趨勢，艾滋病感染者數量呈現快速上升趨勢[1]。男男性行為人群哨點監測中HIV抗體陽性檢出率逐年快速升高已由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。在全市HIV感染者感染途徑以男男同性性傳播為主所占比在79%；男男同性性行為中15～24歲人群病例不斷增加，2011～2015年占該人群病例26.9%，所占比例由2011年的14%上升至31.4%。

通過男男同性行為人群調查與對HIV抗體陽性感染者的流行病學調查得知男男同性性行為中青年/學生對艾滋病防治知識有一定的了解，但對自我防護意識卻很差，在發生同性行為時安全套使用率還很低。及早治療并治愈性病在發生性行為時正確使用安全套，可大大減少艾滋病感染和傳播的危險。針對青年學生MSM人群更重要的是早期開展安全性行為教育 ,將性教育納入中小學的健康教育課程中, 積極促進其由知識到行為的轉變[2]。

在發生高危行為后及早地到當地疾病預防控制中心進行免費自愿咨詢艾滋病檢測，現國家不斷加大對艾滋病的防控力度，已由對艾滋病的免費治療標準由CD4低于200逐步過渡到目前的確診HIV抗體陽性即開展免費治療，這將大大提高感染者生存質量，降低傳播危險。青年學生是每個家庭及國家的未來和希望，一定要潔身自愛不受周圍環境的誘惑和影響，要樹立正確的婚戀觀遵守性道德遠離艾滋病。

[1]馬永娟，王紅，周迪.HIV抗體檢測結果分析[J].黑龍江醫藥科學，2016， 39(4)：79

[2]馮連貴,丁賢彬, 盧戎戎,等.青年學生中男男性行為人群HIV、梅毒感染率及估計HIV發病率的趨勢分析[J].第三軍醫大學學報，2010，32(2)：4

周靖雯(1998～)女，黑龍江佳木斯人，佳木斯大學在讀本科生。

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1008-0104(2017)02-0122-01

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