宮外孕血崩急診手術護理配合①

呂雪嫻

(佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000)

宮外孕血崩急診手術護理配合①

呂雪嫻

(佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000)

目的：分析宮外孕血崩急診手術護理配合的作用。方法：選取2013-04～2015-12我院收治的宮外孕血崩患者135例為本次研究對象，并對其進行隨機分組，配合組和對照組，對照組在手術過程進行常規護理配合，配合組在此基礎上進行優質護理干預，分析兩組患者的治療效果、手術時間、手術并發癥發生情況。結果：手術后，配合組患者的手術成功率為97.2%，對照組患者的成功率為82.5%，配合組成功率較高，差異對比有統計學意義(P<0.05)；配合組患者的手術時間和并發癥發生情況明顯低于對照組，配合組患者的并發癥發生率為2.8%，對照組為14.3%，差異對比有統計學意義(P<0.05)。結論：在宮外孕血崩患者進行急診手術中，給予優質護理具有重要意義，它不僅可以提高手術的成功率，還可以大大縮短手術時間，減少手術并發癥的發生，應用價值較高，值得推廣。

宮外孕；血崩；急診手術；優質護理

宮外孕是指受精卵在子宮外進行著床、發育、生長，屬于異常的妊娠過程且比較特殊，如輸卵管妊娠。若在此種情況下，強行生產，孕婦出現血崩的幾率相對較大。血崩出現后，必須給予及時治療來止血，以此維持患者生命[1]。目前，最有效的止血方式為手術治療，在手術中配合相應的優質護理干預才可達到理想效果，提高手術成功率。基于此，我院做了此次研究，選取在2013-04～2015-12我院收治的宮外孕血崩患者135例為研究對象，具體分析了優質護理在宮外孕血崩急診手術中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013-04～2015-12我院收治的宮外孕血崩患者135例為本次研究對象，并對其進行隨機分組，配合組和對照組，配合組72例，對照組患者63例。配合組中年齡19～43歲，平均(30.2±2.5)歲，患者自發病到手術時間為0.5～11h，平均(5.6±1.1)h；治療組中年齡為19～42歲，平均(30.1±2.6)歲，患者自發病到手術時間為0.7～112h，平均(5.8±1.3)h。兩組患者的年齡、發病治療時間等一般資料無差異性，可以進行比較(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組在手術中進行常規護理，正常輔助醫生、檢測患者生命體征等。配合組在手術中給予優質護理干預，具體方法如下：①術前準備，手術室在接到急診手術通知后，應將手術的所需設備、儀器以及藥物準備妥當，材料準備好以后，應將手術室的溫度調到合適的狀態，溫度應保持在20～26℃左右，濕度應保持在60%左右，等待急診患者的送達。②護理人員的術中配合，術前應將患者處于正常的姿勢，患者被送到手術室時，護理人員應首先查閱患者的具體資料，患者的生命體征還應密切監測。移動患者過程中應輕放，并將患者保持足高頭低的狀態，人體下部將抬高15度，避免血壓出現降低情況，而導致休克出現。其次，應立即給患者帶上氧氣罩，給予患者充分的養分吸入，緩解缺氧狀態。然后，在術前應正確評估患者自體腹腔的血量，并做好血腔血液的回收、清理、過濾以及注入，同時備好所需設備。最后，在進行血量評估的同時應建立合適的輸液通道，必要時應用藥物來維持患者血壓[2]。③心理護理。宮外孕具有病情變化迅速、出血量多的特點，且患者在血崩時會處于休克狀態，術后，能否度過安全期，是患者及家屬擔心的問題，會因此產生恐懼心理，此時護理人員應用親切的態度與患者及家屬溝通交流，消除緊張和恐懼心理，使其保持平靜和鎮定的心理狀態；護理人員同時應取得家屬的信任，與家屬聯合，共同幫助患者度過難關。患者的恐懼心理來源為：擔心以后的生育情況；擔心手術會失敗；害怕別人恥笑等。因此護理人員應針對患者的心理采取相應策略，將焦慮情緒消除。④術后送往病房。手術結束以后，護理人員應快速用溫水清理掉患者身體血跡；搬運過程中應注意引流管的正常；患者清醒后，護理人員應告知患者注意事項，并鼓勵家屬多關心、多支持、多鼓勵[3]。

1.3 療效判定

成功：手術進行相當順利，患者的血崩情況被止住，恢復較好，手術中未出現任何并發癥情況。失敗：血崩情況未被制止，術中出現了較多的并發癥，嚴重者出現死亡情況。術中觀察并記錄患者的手術時間和并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件來進行分析處理， 所有計數資料用χ2檢驗，用(%)表示，所有計量資料用t檢驗，P<0.05表示兩組之間進行對比差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 手術成功率的對比

手術后，配合組患者的手術成功率為97.5%，對照組患者的成功率為82.5%，配合組成功率較高，差異對比有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術成功率的對比

2.2 手術時間的對比

通過觀察分析出，配合組患者的手術時間為(52.3～88.6)min，平均時間為(70.0±6.6)min，配合組患者的手術時間為(66.3～100.2)min，平均時間為(88.3±5.3)min，配合組患者的手術時間明顯短于對照組，差異對比有統計學意義(P<0.05)。

2.3 并發癥發生率

手術后，配合組患者的并發癥發生率為2.8%，對照組患者的并發癥發生率為14.3%，配合組的發生率明顯較低，差異對比有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術并發癥發生率的對比

3 討論

宮外孕血崩屬于較為嚴重的病癥，對患者的生命安全產生較大的威脅。目前，手術為最有效的治療方式，而此病癥對手術具有較多的要求，醫生和護理人員在接到消息后，應做好充足的手術準備，手術中護理人員應密切觀察患者的生命體征，若發現異常應立即告知醫生處理。急診手術中的護理人員應具備嫻熟的操作技能、良好的職業素質、密切配合醫生的能力[4]，護理人員應與醫生完美結合來完成工作，確保患者的手術成功，因此在手術中配合優質護理具有重要意義。 通過本次研究，我們分析出，手術后配合組患者的手術成功率為97.2%，對照組患者的成功率為82.5%，由此可見配合組額成功率顯著高于對照組，應用價值較高，差異對比有統計學意義(P<0.05)；配合組患者的手術時間明顯短于對照組，差異對比有統計學意義(P<0.05)；配合組患者的并發癥發生情況明顯低于對照組，配合組患者的并發癥發生率為2.8%，對照組為14.3%，差異對比有統計學意義(P<0.05)。 綜上所述，在進行宮外孕血崩患者急診手術中，結合優質護理具有重要意義，不僅可以有效提高手術成功率，還可縮短手術時間，降低手術并發癥發生率，臨床應用價值較高。

[1]蔡紅.急診宮外孕手術的配合及護理體會[J].醫學理論與實踐，2012,25(24)：3097-3098

[2]錢華麗，余 青，饒楚梅，等.預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用及效果評價[J].贛南醫學院學報，2012,32(3)：464-465

[3]呂鑫.宮外孕血崩急診手術護理配合[J].實用婦科內分泌雜志，2015,1(1)：41-42

[4]秦曉蕾.優質護理在宮外孕患者護理中的服務效果[J].臨床合理用藥雜志, 2013, 6(29):99

呂雪嫻(1972～)女，廣東恩平人，大專，主管護師。

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1008-0104(2017)02-0149-02

2016-08-20)