血清微量元素、鐵蛋白與妊娠期糖尿病的相關性探討

郭 佳

（甘肅省蘭州市婦幼保健院， 甘肅 蘭州 730030）

血清微量元素、鐵蛋白與妊娠期糖尿病的相關性探討

郭 佳

（甘肅省蘭州市婦幼保健院， 甘肅 蘭州 730030）

目的探究血清微量元素、鐵蛋白與妊娠期糖尿病的相關性情況。方法以2014年5月—2016年5月我院收治306例GDM孕婦為病例組，另選擇同孕周，同數量，相近年齡段正常孕婦306例為對比組。實施微量元素檢測和鐵蛋白檢測，探究其和GDM的相關性。結果病例組的銅、鐵含量顯著比對照組高，P＜0.05.孕中期鋅含量顯著較對照組低，P＜0.05.兩組受試者的鎂與鈣水平相比，無顯著差異，P＞0.05.對照組孕婦血清蛋白水平為(25.1±18.9)ng/mL。病例組為(40.2±33.1)ng/mL。組間數據存在顯著差異，P＜0.05.結論GDM者的機體內鐵蛋白水平，銅，鐵元素與疾病嚴重程度呈正比，與鋅元素水平呈反比，醫生應結合孕產婦實際情況，合理補充鋅元素，嚴格控制鐵元素補充量。

妊娠期糖尿病；鐵蛋白；血清微量元素；相關性

妊娠期糖尿病主要指的是在懷孕期間內，首次發現耐糖量減少為特點的病癥。其為產科常見疾病[1]。最近幾年，該疾病的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢。產生妊娠糖尿病的原因和胰島素抵抗，機體微量元素情況存在關聯性。而微量元素和脂代謝與糖代謝相關性較強。為了全面探究血清微量元素、鐵蛋白與妊娠期糖尿病的相關性，結合實際情況，本文選擇2014年5月—2016年5月我院收治306例GDM孕婦為研究樣本，對其全血微量元素和鐵蛋白情況的檢測結果進行全面分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年5月—2016年5月我院收治306例GDM孕婦為研究對象，符合國際糖尿病學會最新制定的該疾病診斷標準。患者知曉實驗過程自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。年齡區間為23.5～35.8歲，平均年齡為29.2±1.3歲。孕周區間為25.9～29.1周，平均孕周為(26.8±0.2)周。另選擇同孕周，同數量，相近年齡段正常孕婦306例為對比組。所有受試者均為初產婦，單胎。其年齡，孕周等基線資料無顯著差異，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 血糖檢測方式

收集受試者空腹靜脈血4 mL，放入分離膠促凝真空管內。收集完畢后，靜置，分離血漿，擇取血清，使用葡萄糖己糖激酶法對血糖情況加以檢測。

1.2.2 微量元素檢測

收集受試者孕中期(24～28周)的血液樣本。選擇清晨空腹靜脈血4 mL放入肝素鈉抗凝的真空采血管內，后置入4攝氏度環境下。檢測過程控制在6 h之內。利用火焰原子吸收光譜法對全血微量元素進行檢測。測定過程中，將樣本振蕩均勻，取用20 μl全血。將其放入到0.6 mL多元素分析設備內，利用稀釋液混合均勻，依照設備操作規程，檢測血液中鐵、鎂、鈣、銅、鋅含量。

1.2.3 血清鐵蛋白檢測方式

分離靜脈血清和血漿后，利用化學發光法，對受試者的血清鐵蛋白加以測定。設備為免疫分析儀，生產廠家為Beckmen公司。

1.3 統計學原理

本實驗利用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并使用(s)進行表示，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 受試者血清微量元素濃度情況

病例組的銅、鐵含量顯著比對照組高，P＜0.05.孕中期鋅含量顯著較對照組低，P＜0.05.兩組受試者的鎂與鈣水平相比，無顯著差異，P＞0.05.詳情見表1。

表1 兩組受試者血清微量元素濃度情況(s)

表1 兩組受試者血清微量元素濃度情況(s)

小組類別 例數 鐵(mmol/L) 鎂(mmol/L) 鈣(mmol/L) 鋅(μmol/L) 銅(μmol/L)對照組 306 6.54±0.62 1.25±0.12 1.51±0.13 72.65±11.28 17.63±5.24病例組 306 7.26±0.78 1.26±0.09 1.54±0.15 59.84±9.32 25.96±5.31 t / 5.394 0.251 0.362 6.394 7.851 P / P＜0.05 P＞0.05. P＞0.05. P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組受試者血清鐵蛋白指數

對照組孕婦血清蛋白水平為(25.1±18.9)ng/mL。病例組為(40.2±33.1)ng/mL。組間數據存在顯著差異，P＜0.05.(t＝9.314)。

3 討論

由于處于特殊生理時期內，孕婦對于胰島素的需求水平顯著提升。因為胰島素抵抗的原因，令機體內胰島素含量偏低，進而出現糖、脂肪代謝紊亂現象，非常容易出現GDM，微量元素會經胰島素合成與分泌，儲存進而對機體糖代謝產生非直接性影響，由此能夠看出，微量元素于GDM的發生發展過程中起到了非常重要的作用。有文獻指出，育齡女性孕前體重越高，出現GDM的概率越大。鋅為重要激活物質，這種物質對于人體生長發育有著相當重要的作用。在本次實驗相關研究結果中能夠看出，病例組孕中期鋅含量顯著較對照組低，P＜0.05.鐵和銅元素含量顯著較高，P＜0.05.證實鐵，鋅以及銅和妊娠期糖尿病的發生存在關聯性。胰島β細胞內含有大量的鋅，其可以全面激活羧化酶，進而令胰島素原充分轉化為活化胰島素，進而提升胰島素穩定程度，鋅在胰島素儲存，合成等過程中發揮著相當重要的作用[2]。腸道在吸收營養的過程中，鋅與銅均以金屬硫蛋白為載體，如果銅元素含量上升，就會抑制鋅元素吸收。由此可見，在人體缺少鋅元素時，罹患糖尿病的風險也會提升。可以認為鋅降低，是引起GDM的原因之一[3]。GDM者胰島β細胞功能異常，或者其自身存在胰島素抵抗現象，因而建議GDM者適當補充鋅元素，嚴格控制鐵元素攝入量，進而提升機體內胰島素活性。

GDM為特殊糖尿病類型，血清蛋白的正常值為12～150 ng/mL[4]。在通常情況下，白血病者，胰腺癌者，肝癌者和肺癌者會出現相對顯著的血清蛋白上升現象。在本組案例中可見，和對照組相比，病例組患者的血清蛋白含量顯著較高，P＜0.05.之所以出現這種現象，原因在于，鐵為機體必需微量元素之一，其在維持細胞正常生理功能方面有著相當重要的作用。雖說絕大部分GDM者在妊娠結束后，血糖功能會恢復正常，但既有文獻顯示，在妊娠期內，短暫性血糖代謝異常和鐵元素補充過剩存在關聯性，血清鐵蛋白可全面反映出機體儲存鐵的情況，為判定鐵元素水平的公允化指標，鐵蛋白和GDM關系密切，但值得說明的是，如果鐵元素含量過低，會對氧代謝造成影響，引起血糖上升，GDM者的HbA1c上升，會降低組織含氧量。因此依照在妊娠期鐵蛋白水平決定其是否需要補充鐵劑，需要進一步研究。

綜上所述，GDM者的機體內鐵蛋白水平，銅與疾病嚴重程度呈正比，與鋅元素水平呈反比，醫生應結合孕產婦實際情況，合理補充鋅元素，嚴格控制鐵元素補充量。

[1] 謝曉敏.妊娠期糖尿病與代謝綜合征之間關系的研究概況[J].右江醫學，2013，41(6)：916-918.

[2] 胡陽黔，李 靜，劉 堅，等.黃芪多糖改善游離脂肪酸致胰島β細胞的脂毒性[J].華中科技大學學報醫學版，2014(2)：181-184.

[3] 黃秀麗.糖尿病干預性治療對胰島素抵抗和胰島細胞功能的影響[J].中國熱帶醫學，2009，9(7)：1267-1268.

[4] 韓 磊，伊 凱，江秀麗，等.血清鐵蛋白水平與妊娠糖尿病發病風險的相關性研究[C]//全國臨床營養學術會議，2014.

本文編輯:羅 蘭

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.01.0612.02