三種不同生長(zhǎng)方式的中晚期賁門(mén)癌放療前后的影像學(xué)對(duì)比研究

王 飛

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院放射科， 江蘇 徐州 221100）

三種不同生長(zhǎng)方式的中晚期賁門(mén)癌放療前后的影像學(xué)對(duì)比研究

王 飛

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院放射科， 江蘇 徐州 221100）

目的對(duì)三種類型局部中晚期賁門(mén)癌放療前后的x線影像學(xué)進(jìn)行了研究。方法選擇了本院2015年1月到2016年6月的156例中晚期賁門(mén)癌患者，對(duì)其放療前后的x線影像學(xué)進(jìn)行了對(duì)比研究，將隨機(jī)分為三組，每組患者52例，分別為A組(局部臟內(nèi)侵犯為主，其病變主要限制在賁門(mén)區(qū)，x線鋇餐表現(xiàn)為腔內(nèi)明顯充缺現(xiàn)象)、B組(患者局部粘膜關(guān)閉侵犯為主型，x線為粘膜或管壁為主，腔內(nèi)沒(méi)有明顯充缺現(xiàn)象)、C組，(為周圍侵犯型，x線表現(xiàn)為賁門(mén)區(qū)外受侵)。通過(guò)對(duì)三種類型患者放療結(jié)果的對(duì)比分析，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的確立。結(jié)果通過(guò)對(duì)三組患者治療后KPS評(píng)分變化分析，發(fā)現(xiàn)C組的KPS好轉(zhuǎn)率明顯高于A組、B組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)明顯差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)三組患者治療后的隨訪狀況分析，對(duì)治療后1～3年的患者生存率進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)三組比較有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，周圍侵犯型賁門(mén)癌放射治療后的KPS改善率相對(duì)良好，但是，放療后的近期生存率相對(duì)較差；局部腔內(nèi)侵犯為主型以及局部粘膜管壁侵犯為主的賁門(mén)癌，其KPS的改善率相對(duì)良好，所以，在臨床實(shí)踐中需要對(duì)不同患者癥狀的分析，進(jìn)行治療方式的構(gòu)建。

中晚期賁門(mén)癌；放射治療；X線影像學(xué)；對(duì)比研究

賁門(mén)癌作為一種常見(jiàn)的惡性消化道腫瘤，在治療的過(guò)程中主要將手術(shù)治療作為基礎(chǔ)，由于在現(xiàn)階段臨床實(shí)踐的過(guò)程中，缺少系統(tǒng)性的治療方式，在賁門(mén)癌治療的過(guò)程中存在著一定限制因素。但是，在現(xiàn)階段臨床實(shí)踐技術(shù)優(yōu)化的背景下，通過(guò)治療觀念的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致賁門(mén)癌的治療方式得到了穩(wěn)定的優(yōu)化及創(chuàng)新。在影像學(xué)技術(shù)革新的背景下，通過(guò)該技術(shù)的運(yùn)用，可以為賁門(mén)癌放射治療技術(shù)提供有效的技術(shù)監(jiān)督機(jī)制。文章在研究中對(duì)不同的類型的賁門(mén)癌進(jìn)行了分析，通過(guò)X線影像學(xué)治療方式的優(yōu)化探究，發(fā)現(xiàn)了不同賁門(mén)癌放射的特點(diǎn)，合理判斷了其放射治療的方式，旨在為臨床實(shí)踐提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了本院2015年1月到2016年6月的156例中晚期賁門(mén)癌患者，對(duì)其放療前后的x線影像學(xué)進(jìn)行了對(duì)比研究，將隨機(jī)分為三組，每組患者52例。其中A組患者主要以局部臟內(nèi)侵犯為主，B組患者主要以局部粘膜關(guān)閉侵犯為主型，C組患者主要以周圍侵犯為主。通過(guò)不同賁門(mén)癌的放射治療，對(duì)三組患者的X線影像學(xué)進(jìn)行了對(duì)比研究。

1.2 治療方法

研究中選擇了CT模擬定位以及直線加速的放射照射方式，輸入患者在治療之間不能飽食，掃面之前口服2%～4%的復(fù)方泛影葡胺溶液50～100 mL。在放射治療中采用仰臥位躺置于體部定位箱的方式，患者雙手抱頭置于腦后，等到患者平躺舒適之后用抽氣泵將其體膜抽至真空并塑形，在平靜呼吸之下做無(wú)間隔CT連續(xù)掃描，層厚為3～7 mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 三組患者KPS評(píng)分變化

通過(guò)對(duì)三組患者治療后KPS評(píng)分變化分析，分別于C組進(jìn)行比較，結(jié)果如表一所示。發(fā)現(xiàn)C組的KPS好轉(zhuǎn)率明顯高于A組、B組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)明顯差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組患者KPS評(píng)分變化

2.2 三組患者治療后的隨訪狀況

通過(guò)對(duì)三組患者治療后的隨訪狀況分析，對(duì)治療后1～3年的患者生存率進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)三組比較有明顯差異(P＜0.05)。其中通過(guò)A、B兩組的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者存在相近的生存率，切統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著差異(P＜0.05)。

表2 三組患者治療后的隨訪狀況 n(%)

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)賁門(mén)癌發(fā)生位置的分析可以發(fā)現(xiàn)，其存在存在著一定的特殊性，通常情況下會(huì)存在在人體食管胃交接線下方的2 cm位置。通過(guò)臨床實(shí)踐分析可以發(fā)現(xiàn)，賁門(mén)癌屬于胃癌的一種，需要與食管下段癌進(jìn)行明確區(qū)分。同時(shí)，文章在研究的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)以往中晚期賁門(mén)癌患者治療方法的分析，對(duì)單純性手術(shù)治療方法、單純性胃左動(dòng)脈介入化療方式以及綜合性治療方式進(jìn)行了綜合性的分析，發(fā)現(xiàn)其技術(shù)都可以取得明顯的醫(yī)療效果。但是，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，若只是運(yùn)用單純的手術(shù)治療方式，其臨床效果以及患者的存活率會(huì)明顯低于綜合性治療手段的運(yùn)用。因此，在現(xiàn)階段綜合治療方法以及臨床治療工作優(yōu)化的過(guò)程中，需要廣大醫(yī)生對(duì)其治療方式進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，從而構(gòu)建優(yōu)化性的治療手段。

在現(xiàn)階段臨床實(shí)踐的過(guò)程中，需要將放射治療作為一種科學(xué)性的治療方式，通過(guò)與有效治療手段的融合，提高賁門(mén)癌的治療效率，降低患者在接受治療中所出現(xiàn)的副作用。而且，通過(guò)對(duì)不同患者癥狀的合理確定，對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)進(jìn)行監(jiān)督，通過(guò)有效病癥治療方案的構(gòu)建，提高臨床效果，從而為賁門(mén)癌臨床實(shí)踐成功概率的提升提供穩(wěn)定支持。

[1] 袁淑芬，趙冬梅.周劑量紫杉醇化療同步放療治療中晚期賁門(mén)癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(18)：94-94.

[2] 高新芳，趙國(guó)強(qiáng)，張冬梅.氟尿嘧啶植入劑在中晚期食管癌、賁門(mén)癌術(shù)中應(yīng)用的臨床體會(huì) [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(14)：147-148.

本文編輯:賀 攀

R735.2

B

ISS.2095-8242.2017.01.0653.01