淺談冠心病早期臨床病變的綜合干預效果

袁 蕓

（寧波市江東區百丈街道社區衛生服務中心， 浙江 寧波 315040）

淺談冠心病早期臨床病變的綜合干預效果

袁 蕓

（寧波市江東區百丈街道社區衛生服務中心， 浙江 寧波 315040）

目的分析和探究對冠心病早期臨床病變患者實施綜合干預的方法及效果。方法隨機抽取了2015年6月—2016年6月在我院心血管內科接受治療的140例冠心病早期臨床病變患者作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，對照組患者給予常規冠心病治療，而實驗組患者在對照組的基礎上又給予了系統性的綜合干預，然后對兩組患者的干預效果進行記錄和對比。結果干預后，實驗組患者的男性腰圍、女性腰圍、SBP、DBP、FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指標均低于對照組；實驗組患者中腦梗、冠心病、腦供血不足等疾病的發生率均低于對照組；干預后實驗組患者MS評分低于對照組，他們之間的數據差異存在統計學意義(P＜0.05)。結論冠心病早期臨床病變患者入院之后，醫護人員要根據患者的病情特點，為其提供針對性的綜合干預，這樣一來不僅可以有效的改善男性腰圍、女性腰圍、SBP、DBP、FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指標，而且還能降低各類疾病的發生率，降低MS評分，提高患者的治療效果。

冠心病早期臨床病變；綜合干預；臨床效果

冠心病早期臨床病變屬于臨床上的常見病，其一般是指已經發現了冠心病的臨床癥狀或危險因素，但是通過冠狀動脈CT或冠狀動脈造影檢查發現冠脈動脈狹窄低于50%的現象。該類疾病大多是因為早期癥狀不明顯，缺乏足夠的重視，從而導致病情進一步惡化，危及患者的身體健康和生命安全。因此，為了有效改善患者的治療效果，我院嘗試為患者提供了系統性的綜合干預，并取得了不錯的臨床效果，現對其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文隨機抽取了2015年6月—2016年6月在我院心血管內科接受治療的140例冠心病早期臨床病變患者作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，對照組中38例男性患者，32例女性患者，年齡在46～71歲，平均(56.3±1.2)歲；實驗組中39例男性患者，31例女性患者，年齡在44～72歲，平均(56.6±1.3)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料無統計學意義(P＞0.05)，但有可比性。

1.2 入選和排除標準

人選標準：(1)包含下述冠心病危險因素中至少1種，年齡(男≥55歲，女≥65歲)、糖代謝異常、超重與肥胖、血脂異常、吸煙、缺乏運動、高血壓、膳食不平衡等；(2)通過冠狀動脈CT及冠狀動脈造影檢查發現冠狀動脈回旋支、前降支和右冠狀動脈中出現了不同程度的冠狀動脈粥樣斑，但是冠狀動脈狹窄程度低于50%；(3)患者在知情同意書上簽字。

排除標準：(1)既往已做過經皮冠狀動脈搭橋術或冠狀動脈介人治療、明確診斷冠心病及發生過短暫性腦缺血、腦卒中等心腦血管事件者；(2)心臟明顯擴大者、有嚴重心律失常者，對血流動力學產生一定影響的心臟瓣膜疾病者；(3)存在陣發性室性心動過速、高度房室傳導阻滯或病態竇房結綜合征者；(4)合并嚴重貧血、嚴重甲狀腺疾病等疾病者；(5)合并各種惡性腫瘤、急性感染和精神系統疾病者；(6)對研究所用藥物禁忌或過敏者。

1.3 方法

對照組患者給予常規冠心病治療，而實驗組患者在對照組的基礎上又給予了系統性的綜合干預，要求根據《心血管疾病一級預防中國專家共識》來為患者進行綜合干預治療，具體干預內容包括運動、生活方式、動脈粥樣硬化血栓事件預防等。運動干預通常是按照患者疾病和身體特點為其制定針對性的運動計劃，每天的運動量以不累為宜；生活方式干預主要包括以清淡飲食為主，戒煙酒，合理控制營養攝入總量，盡可能少食用油膩食物，遵循少食多餐的飲食原則。此外，患者還需要服從醫囑進行藥物治療，未經醫生允許不得擅自更改治療方案，并定期入院進行復查。

1.4 臨床評價指標

(1)對干預前后兩組患者的腰圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等指標進行記錄和對比；(2)對干預前后兩組患者的空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、甘油三酯(TC)、雙側踝臂脈搏波速度(baPWV)等指標進行記錄和對比；(3)對兩組患者腦梗、冠心病、腦供血不足等疾病的發生情況進行記錄和對比；(4)對干預前后兩組患者的MS評分進行對比。

1.5 統計學方法

將兩組患者的所有研究資料錄入到Excel之中，然后借助SPSS19.0軟件進行統計與分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用%表示，比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數據差異存在統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

表1 干預前后兩組患者腰圍、血壓對比[s]分

表1 干預前后兩組患者腰圍、血壓對比[s]分

干預后男性腰圍 87.44±2.54 83.25±2.12 87.38±2.44 86.03±2.34女性腰圍 81.37±2.34 75.45±1.98 81.32±2.26 78.87±2.11 SBP 143.56±4.56 131.64±4.23 143.22±4.43 139.96±4.34 DBP 92.35±3.28 76.78±3.11 92.13±3.22 89.57±3.05指標 實驗組(n＝70) 對照組(n＝70)干預前 干預后 干預前

2.1 干預前后兩組患者腰圍、血壓對比

干預前，兩組患者的男性腰圍、女性腰圍、SBP、DBP等指標的評分差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，而干預之后，實驗組患者的男性腰圍、女性腰圍、SBP、DBP等指標均低于對照組，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)，具體數據如表1所示。

2.2 干預前后兩組患者的FPG、TG、HbAlc、LDL、

HDL、TC、baPWV等指標對比

統計發現，干預前兩組患者的 FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指標的差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，而干預之后，實驗組患者 FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指標均低于對照組，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)，具體數據如表2所示。

表2 干預前后兩組患者的FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指標對比[s]分

表2 干預前后兩組患者的FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指標對比[s]分

指標 實驗組(n＝70) 對照組(n＝70)干預后FPG 5.83±1.34 5.23±1.21 5.79±1.33 5.61±1.20 TG 5.68±1.45 4.73±1.22 5.62±1.43 5.13±1.34 HbAlc 6.13±1.14 5.54±1.06 6.14±1.16 5.95±1.16 LDL 3.54±0.87 2.78±0.67 3.50±0.89 3.13±0.77 HDL 1.23±0.65 1.32±0.55 1.20±0.67 1.22±0.57 TC 5.45±0.89 4.02±0.78 5.41±0.86 4.91±0.79 baPWV 1612.45±78.65 1445.54±69.06 1610.42±77.87 1556.47±67.34干預前 干預后 干預前

2.3 對兩組患者相關疾病發生情況對比

干預后，實驗組患者中腦梗、冠心病、腦供血不足等疾病的發生率均低于對照組，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)，具體數據如表3所示。

表3 兩組患者相關疾病發生情況對比[n(%)]

2.4 干預前后兩組患者MS評分對比

干預前兩組患者的MS評分差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，而干預之后，實驗組患者MS評分低于對照組，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)，具體數據如表4所示。

表4 干預前后兩組患者MS評分對比[s]分

表4 干預前后兩組患者MS評分對比[s]分

組別 例數 MS評分干預前 干預后實驗組 70 14.13±4.31 12.32±3.22對照組 70 14.34±4.54 13.78±3.74 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病屬于臨床上比較常見的一種心血管疾病，其誘病因素比較多，往往是由多種因素結合在一起所致，既有外在因素，也有內在因素。臨床研究發現，初期冠心病患者如果未給予有效的治療將會存在較大的危險性，嚴重的時候還會危及患者的生命安全。目前，由于生活方式和生活理念的改變，導致我國冠心病的發生率呈現出逐年增加的趨勢，而且大部分冠心病患者對自身疾病缺乏系統的了解和認識，尤其是一些偏遠地區的患者，由于自身原因或者其它原因導致冠心病早期臨床病變診斷不及時，從而耽誤了最佳治療時機。對于冠心病早起臨床病變患者，如果確診之后需要給予針對性的急救治療，通常是舌下含化硝酸甘油，并保持臥床休息，一般在兩分鐘內就可以使患者的病情得到有效的緩解，同時也可以服用或含化救心丸和復方丹參滴丸，但是其病情緩解所需時間比較長。雖然部分冠心病早期臨床病變患者了解不良的生活習慣會加重疾病，但是并未及時改掉不良習慣，從而使病情無法得到有效控制。冠心病早期臨床病變會出現不同程度的臨床癥狀，如果對其進行有效的干預和治療，將會從根本上抑制疾病的發展，從而有效改善患者的病情，提高患者的治療效果。

臨床研究發下，年齡(男≥55歲，女≥65歲)、糖代謝異常、超重與肥胖、血脂異常、吸煙、缺乏運動、高血壓、膳食不平衡等都可以不同程度的誘發冠心病早期臨床病變，并且通過對上述因素進行全面、系統的分析可以使冠心病早期臨床病變的診斷準確率達到90%，從而為患者的后期治療及康復奠定良好的基礎。本次研究中，為冠心病早期臨床病變患者實施了系統性的綜合干預，在具體實施之前，要求醫護人員對患者的日常生活習慣和飲食習慣有所了解和掌握，然后為其提供系統性的綜合干預。具體干預內容包括運動、生活方式、動脈粥樣硬化血栓事件預防等。通過生活方式干預，可以幫助患者養成良好的飲食習慣，告知患者戒煙戒酒，合理控制營養攝入總量，遵循少食多餐的飲食原則。而運動干預可以使患者科學、合理的參加體育鍛煉，每天的運動量以不累為宜。通過對綜合干預前后的相關指標進行統計發現，干預后患者的腰圍、SBP、DBP、FPG、TG、HbAlc、LDL、HDL、TC、baPWV等指標均出現了明顯的改善，從而有效的改善了冠心病早期臨床病變的臨床癥狀。MS評分是預測2型糖尿病和心血管疾病最為常用的方法。通對干預前后MS檢測和評分可以發下，對冠心病早期臨床病變患者實施綜合干預，可以有效的降低MS評分，從而說明綜合干預能夠對冠心病的風險因素進行有效的控制，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。

同時，還需要做好冠心病早起臨床病變的預防工作，一般要求從生活方式和飲食做起，對血脂、血壓、血糖等指標進行嚴格的控制，從而有效降低心腦血管疾病的復發率。具體從以下幾方面著手：(1)早睡早起，盡量不要熬夜工作；(2)合理控制飲食。選擇一些清淡，易消化的食物，少食用脂肪、油膩、糖類食物，不宜喝濃茶、咖啡，餐后不宜運動；(3)戒煙少酒。因為吸煙、喝酒是誘發中風、心肌梗塞的重要因素，但是可以遵循醫囑少量飲用啤酒、葡萄酒、黃酒等低度酒，從而達到氣血調和、促進血脈流通的目的；

綜上所述，在對冠心病早起臨床病變患者進行臨床治療的過程中，為其提供系統性的綜合干預，不僅能夠對患者的不良生活習慣進行有效的改善，而且還可以有效降低腦梗、冠心病、腦供血不足的發病率，從而使患者的臨床癥狀和病情得到有效的控制，提高患者的治療效果，因此值得臨床推廣和應用。

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[2] 馬 敏.早期綜合干預對冠心病早期臨床病變效果分析[J].醫藥前沿，2016，12(5)：67-68.

[3] 張 瑋.冠心病早期臨床病變的綜合干預效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2016，17(41)：108-109.

本文編輯:柯 鳳

R541.4

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ISS.2095-8242.2017.01.0659.02