淺析糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險因素

孫敬雯

（解放軍94062部隊醫(yī)院， 新疆 庫爾勒 841000）

淺析糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險因素

孫敬雯

（解放軍94062部隊醫(yī)院， 新疆 庫爾勒 841000）

目的分析糖尿病患者視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險因素。方法研究對象選取本院2014年6月至2015年5月收治的糖尿病患者158例，其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的48例為觀察組，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的110例為對照組。對比兩組的病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂等臨床指標。結(jié)果單因素分析，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性因素；Logistic多因素分析，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨立危險因素。結(jié)論病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險因素。

視網(wǎng)膜病變；糖尿病；危險因素；分析

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中最重要的表現(xiàn)，具有特異性，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標志，將沒有視網(wǎng)膜新血管形成的糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，將有視網(wǎng)膜新血管形成的糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重影響視力功能，增加患者日常生活、工作的負擔，造成諸多不便[1]。分析糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險因素，對臨床預(yù)防與治療有重大意義。本文淺析糖尿病患者視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

m2。根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新血管分為兩組，其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的48例為觀察組，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的110例為對照組。

1.2 臨床相關(guān)因素研究

臨床相關(guān)因素包括病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂、血壓等臨床指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組定量資料用t檢驗分析，進行單因素分析和Logistic回歸多因素分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1.1 一般資料

選取本院2014年6月至2015年5月收治的糖尿病患者158例為研究對象，研究對象均符合糖尿病診斷標準，其中男性74例(46.84%)，女性84例(53.16%)；年齡35～72歲，平均(53.9±6.4)歲；病程6個月至15年，平均(7.5± 4.3)年；體質(zhì)指數(shù)20.3～27.4 kg/m2，平均(24.5±2.6)kg/

單因素分析，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床相關(guān)性因素，詳見表1。

Logistic多因素分析，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨立危險因素，詳見表2。

表1 糖尿病視網(wǎng)膜病變的單因素分析結(jié)果(s)

表1 糖尿病視網(wǎng)膜病變的單因素分析結(jié)果(s)

相關(guān)臨床因素 對照組 觀察組 t值 P值病程(年) 5.2±1.9 8.4±1.5 11.3428 ＜0.001體質(zhì)指數(shù)(Kg/m2) 23.9±2.8 24.8±2.6 1.9546 ＞0.05空腹血糖(mmol/L) 7.4±1.6 8.2±2.5 2.0402 ＜0.05糖化血紅蛋白(%) 7.2±1.3 8.4±2.5 3.1415 ＜0.01尿微量血紅蛋白(mg/L) 2.7±0.8 3.9±1.3 5.9188 ＜0.001尿素氮(mmol/L) 5.7±1.8 6.8±2.3 2.9418 ＜0.01血脂(mmol/L)總膽固醇 5.3±1.2 5.2±1.4 0.4305 ＞0.05甘油三酯 1.5±0.9 1.6±1.0 0.5954 ＞0.05血壓(mm Hg)收縮壓 134.5±19.7 137.8±20.4 0.9448 ＞0.05舒張壓 80.2±10.4 80.4±9.9 0.1150 ＞0.05

表2 糖尿病視網(wǎng)膜病變的Logistic回歸多因素分析結(jié)果

3 討論

血糖升高，毛細血管周圍細胞受到損害、消失，形成無細胞結(jié)構(gòu)的影子毛細血管，血—視屏障破裂導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出。視網(wǎng)膜缺氧，釋放出新生血管因子，新血管形成加速，繼而破裂出血。新血管旁纖維細胞增生，形成纖維帶導(dǎo)致視網(wǎng)膜收縮、脫離。血液狀態(tài)改變導(dǎo)致血流緩慢，微血栓形成。生長激素分泌增多，抑制糖代謝，加快動脈硬化和微血栓形成的速度。以上的發(fā)病機制是造成糖尿病患者視力下降，甚至喪失的主要原因。根據(jù)調(diào)查美國病程在15年以上的患者接近3/4是不能正常工作，嚴重影響患者的生活[2]。過去十年，我國糖尿病發(fā)生率明顯增長，并發(fā)癥跟隨增加，患病率占糖尿病的25%～45%[3]。

本文通過分析對比兩組糖尿病患者的臨床資料，進行單因素和多因素的分析。單因素分析，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性因素；Logistic多因素分析，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨立危險因素。病程越長，控制血糖的效果越不理想，對視神經(jīng)的損害越嚴重，所以在早期控制血糖成了關(guān)鍵。作為體內(nèi)控制血糖效果的指標，糖化血紅蛋白抗干擾性好，能準確對病情進行判斷。已有研究[4-5]證明，糖化血紅蛋白參與視網(wǎng)膜病變過程，對視網(wǎng)膜新血管的發(fā)生、發(fā)展具有重要作用。作為腎功能的指標，尿微量白蛋白和尿素氮能對大血管疾病起預(yù)測作用，說明腎功能與糖尿病血管并發(fā)癥具有相關(guān)性。

綜合上述，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床相關(guān)危險因素。

[1] 胡詠新.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51(10)：94-95.

[2] 徐紹娟.糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素與臨床預(yù)防的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(28)：20-21.

[3] Park C Y.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with typeⅡdiabetes：baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Pro-gram(SMC-DPP)participants[J].Br J Ophthalmo，2012，96(2)：151-155.

[4] Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats [J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

[5] 湯世博，曹利民.糖化血紅蛋白檢測方法研究進展[J].北京生物醫(yī)學工程，2013，32(3)：325-329.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0671.02