婦幼保健醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查分析

宗亞玲

（安徽省婦幼保健院院感科， 安徽 合肥 230001）

婦幼保健醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查分析

宗亞玲

（安徽省婦幼保健院院感科， 安徽 合肥 230001）

目的了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率的發(fā)生情況、感染部位與各種影響因素的關系及抗菌藥物使用情況，為院感質量的持續(xù)改進提供科學依據(jù)。方法由院感專職人員及感控醫(yī)師、護師組成調查組對所有在院患者進行24小時的調查。結果應查人數(shù)533人，實查率100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.31%，感染最多的部位是宮腔，全院當日抗菌藥物使用率為40.90%。結論醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查更能反映醫(yī)院感染發(fā)生的真實情況，為更細致的制定防控措施提供了強有力的科學依據(jù)。

醫(yī)院感染；現(xiàn)患率調查；婦幼保健醫(yī)院

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查是利用普查或抽查的方式收集某個時間斷面(一般指很短的時間內)存在醫(yī)院感染的患者資料，來闡述醫(yī)院感染與某些影響因素的關系。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查用時短，還能讓大部分醫(yī)護工作者都參與進來，在一定程度上提高了他們的院感防控意識。2015年11月18日對我院所有在院患者進行了現(xiàn)患率調查，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 調查時間

2015年11月18日0：00—24：00。

1.2 調查對象

所有在院患者(規(guī)則：18日當天出院患者需調查，新入院患者及新生嬰兒不需調查)。

1.3 調查方法

調查人員組成：醫(yī)院感染管理處專職人員、各臨床病區(qū)感控醫(yī)師及護師調查前：由院感處專職人員進行培訓，主要培訓內容為：調查目的、方案、醫(yī)院感染診斷標準及填表說明，同時下發(fā)足夠數(shù)量的調查表。

調查中：我處專職人員帶隊，各個病區(qū)由自己的感控醫(yī)師和護師(共3～4人)負責調查，醫(yī)師進行查房式調查，護師查看現(xiàn)病歷或電子病歷，最后將醫(yī)師、護師的調查結果相結合，并填表完成調查內容。

調查后：我處專職人員負責調查表內容的查缺、查漏、查錯并追蹤血源性檢查結果。

1.4 診斷標準

按照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》執(zhí)行

2 結果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

本次調查應查人數(shù)為533人，實查533人，實查率達100%。共發(fā)生7例醫(yī)院感染，現(xiàn)患率為1.31%。

2.2 科室感染情況分布

本次調查醫(yī)院感染現(xiàn)患率最高的科室為產科第三病區(qū)，感染率為3.77%，各科室調查人數(shù)及感染情況見表1。

2.3 感染部位情況分布

頻率穩(wěn)定度是精密振蕩器的重要特性之一，也是衡量頻率標準穩(wěn)定性的重要指標[15-16]。對于頻率穩(wěn)定度的精確測量即可以確定振蕩器的性能優(yōu)劣，同時可以促進精密振蕩器的研制。頻率穩(wěn)定度的測量分為頻域測量和時域測量，文中主要在時域對衛(wèi)星本振頻率穩(wěn)定度進行測量分析。

醫(yī)院感染部位最多的是宮腔(3例)，占構成比的42.86%，其次為上呼吸道(2例)，占構成比的28.57%，最后為盆腔和胃腸道，各1例，占構成比的14.29%。具體情況見表2。

2.4 抗菌藥物使用情況

本次調查實查人數(shù)533人，抗菌藥物使用人數(shù)218人，抗菌藥物使用率為40.90%。具體情況見表3。

表1 各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率

表2 醫(yī)院感染部位分布情況

3 討論

3.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

本次調查的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.31%。調查中發(fā)現(xiàn)有未上報的院感病例，由此可知，在平時的醫(yī)院感染上報中，仍有很多漏報的病例，因此需要加強臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷標準的學習，同時督促各病區(qū)感控醫(yī)生和護士進行科內培訓，積極擔負起感控工作的重任。

3.2 醫(yī)院感染部位分析

3.2.1 時間季節(jié)因素

本次調查為11月中旬，本地氣候正處于秋冬交接之際，上呼吸道感染易發(fā)，感染的2例患者均為產婦，在待產過程中以及產后，由于冷熱控制不當，極易造成上呼吸道感染。

3.2.2 侵襲性操作因素

3例宮腔感染中，1例為術后感染，1例為術前感染，1例為人流術后感染再入院，盆腔感染也為術后感染，分析原因，術前感染者經歷了長時間的試產，陰道檢查次數(shù)多，易導致由陰道至宮腔的上行性感染；術后感染和盆腔感染者，可能是由于手術過程中的損傷過大，甚至是手術習慣不好、外科洗手不規(guī)范、消毒范圍不夠等原因造成；人流術后感染者，一方面原因同上述術后感染和盆腔感染者，另一方面可能由于患者回家后護理不當，造成上行性感染。

3.2.3 患者自身因素

此7例感染患者，5例處于產褥期，1例大手術后，1例為幼兒，均為免疫力低下人群，因此極易發(fā)生院內感染。

3.2.4 防控措施

首先，加強宣教，普及產婦也要冷熱適度的現(xiàn)代科學知識，避免產前“吃冰棒”，產后裹棉被的陋習；其次，試產時盡量減少陰道檢查次數(shù)，規(guī)范化培訓臨床醫(yī)生，做到養(yǎng)成良好的手術習慣，會洗手，洗好手，會消毒，消好毒；最后，提高患者的自身抵抗力，教會患者日常護理技能。

3.3 抗菌藥物使用情況

調查日當天全院患者的抗生素使用率為40.90%，已達到衛(wèi)計委對三級甲等婦幼保健院抗生素使用率小于50%的要求。本次調查的533例患者中，使用抗菌藥物者218人，預防性用藥者122人，占構成比的55.96%，治療性用藥患者95人，占構成比的43.58%，預防+治療用藥患者1人，占構成比的 0.46%；一聯(lián)用藥者 183人，占構成比的83.94%，二聯(lián)用藥者35人，占構成比的16.06%，抗菌藥物使用較規(guī)范，這說明我院經過加大抗菌藥物管理力度及臨床藥師合理性干預，抗菌藥物合理應用取得了一定的成果[1]。

[1] 潘京京，孫 萌，王惠川，等.西安市14所醫(yī)院Ⅰ類手術切口抗菌藥物預防性應用分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26 (6)：1397-1403.

本文編輯:賀 攀

R197.323

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0673.02