優(yōu)質護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀況及依從性的影響

秦鴻燕，臧渝梨

（1.山東大學護理學院， 山東 濟南 250100； 2.濟南市機關醫(yī)院， 山東 濟南 250100）

優(yōu)質護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀況及依從性的影響

秦鴻燕1，2，臧渝梨1?

（1.山東大學護理學院， 山東 濟南 250100； 2.濟南市機關醫(yī)院， 山東 濟南 250100）

目的探究給予尿毒癥血液透析患者優(yōu)質護理干預，對其心理狀況與依從性的影響。方法將70例尿毒癥血液透析患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予優(yōu)質護理干預。結果干預后觀察組HAMA評分為(7.01± 1.21)分，HAMD評分為(4.15±0.61)分均顯著低于對照組(P＜0.05)；觀察組治療依從性良好率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論給予尿毒癥血液透析患者優(yōu)質護理干預，可有效改善焦慮抑郁情緒，提高治療依從性，效果良好。

優(yōu)質護理干預；尿毒癥血液透析；心理狀況；依從性；生活質量

目前臨床治療尿毒癥主要采用血液透析的方式，該方式屬于終身維持療法，治療費用高昂、治療時間固定且會引發(fā)多種軀體并發(fā)癥，增加患者心理壓力[1]。相關研究顯示，尿毒癥患者接受護理干預，可改善患者心理狀態(tài)從而積極配合血液透析治療，進而改善預后[2]。本研究中35例尿毒癥血液透析患者接受優(yōu)質護理干預，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月～2016年9月于我院接受治療的70例尿毒癥血液透析患者中，男39例，女31例，年齡為31～72歲，平均年齡為(43.6±7.4)歲。將其隨機分為觀察組與對照組，各35例，且在一般資料上無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理干預，護理人員遵醫(yī)囑展開護理工作，簡單解答患者疑惑。觀察組：給予優(yōu)質護理干預，將患者為中心積極展開護理工作。具體措施如下。

1.2.1 建立良好護患關系

護理人員在患者入院后主動接近患者，以親切的態(tài)度表達自身的關懷，耐心詢問并盡力滿足患者心理需求，協(xié)助其發(fā)泄不良情緒，取得信任。采用微笑、點頭等肢體語言表達對患者的肯定，以建立良好護患關系。

1.2.2 健康教育

護理人員對患者行尿毒癥知識宣教，提高患者疾病的認知。為避免單調的口頭宣教模式，可選擇采用宣傳欄、小冊子或健康講座的形式給予健康宣教，以糾正患者對疾病的誤解，告知患者尿毒癥能夠通過積極有效治療改善癥狀，控制疾病發(fā)展。此外還可針對患者情況制定個體化護理方案，以保障良好心理狀態(tài)。

1.2.3 社會支持

尿毒癥血液透析是一個長期治療過程，治療費用昂貴，且患者需長期照料，患者家屬能夠能夠起到護理人員所不能達到的效果。因此護理人員應積極指導并協(xié)調患者家屬，轉變消極情緒，積極鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心。此外還應鼓勵患者積極參加社會活動，提高對生活的熱愛。

1.2.4 生活支持

護理人員指導患者科學均衡飲食，多食用低鹽低脂食物以及優(yōu)質動物蛋白，控制食用植物蛋白以及含鉀較高的食物。保障規(guī)律的生活作息，適量進行體育運動。

1.3 臨床觀察指標

(1)心理狀況：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估；(2)治療依從性：良好即治療期間能夠按醫(yī)護人員要求進行，積極配合；一般即治療期間需醫(yī)護人員進行督促；差即治療期間伴有抵觸情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件行數據分析，且經t與χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況對比

干預后觀察組HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀況對比(分)

2.2 兩組治療依從性對比

觀察組治療依從性良好率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

3 討論

尿毒癥為嚴重腎功能不全階段，機體生化過程紊亂失衡所引發(fā)的一系列復雜綜合征。近些年尿毒癥發(fā)病率逐年上升，嚴重影響患者生命安全。尿毒癥屬于慢性疾病，且病情易于反復，因此需終身血液透析治療[3]。尿毒癥患者接受長期透析治療維持生命，但治療過程較為疼痛、限制飲食、角色轉變、費用高昂，此外還極易導致造瘺、透析、插管等并發(fā)癥，患者易表現為焦慮抑郁等不良情緒。若患者長期處于情緒低落狀態(tài)則會影響血液透析效果，影響生活質量，引發(fā)惡性循環(huán)。

當今醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展，人們對于醫(yī)療護理水平的要求也隨之提高，尿毒癥血液透析治療不再是僅僅延長患者生存時間，還需提高生活質量，因此需要積極有效的護理干預，以消除不良心理狀況[4]。本研究中給予觀察組尿毒癥血液透析患者優(yōu)質護理干預，從四個方面出發(fā)，其中建立良好護患關系，護理人員積極解決患者內心困惑，協(xié)助發(fā)泄不良情緒，彼此信任，積極主動配合治療；健康教育，護理人員通過各種形式的健康宣教，能夠讓患者真切全面了解自身疾病，積極正面對待，改善自身生理心理狀態(tài)；社會支持，護理人員指導患者家屬鼓勵患者，給予強有力的支持，使得患者具備戰(zhàn)勝疾病信心；生活支持，指導患者保障良好作息及飲食習慣，擁有積極樂觀的生活態(tài)度。本研究結果顯示，干預后觀察組與對照組比較HAMA評分、HAMD評分較低，且治療依從性良好率較高，表明優(yōu)質護理干預具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，給予尿毒癥血液透析患者優(yōu)質護理干預，可有效控制焦慮抑郁情緒，提高治療依從性，效果良好。

[1] 梁艷萍.護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19(5)：47-48.

[2] 楊 茹.尿毒癥患者血液透析期的心理干預護理[J].華夏醫(yī)學，2014，27(3)：25-28.

[3] 余春菊.護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，24(11)：1243-1245.

[4] 黃秀鳳.健康教育對尿毒癥血透患者生存質量影響的研究[J].護士進修雜志，2011，13(1)：70.

本文編輯:柯 鳳

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing intervention on the psychological status and compliance of uremic hemodialysis patients.Methods70 cases of uremic hemodialysis patients were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing intervention，the observation group were given high-quality nursing intervention.Resultsthe observation group after the interventionHAMA score(7.01+1.21)，HAMD score(4.15+0.61)was significantly lower than that of the control group(P＜0.05)；observation group treatment compliance rate was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusionthe high quality nursing intervention can effectively improve the anxiety and depression，improve the treatment compliance，and the effect is good.

high quality nursing intervention；uremia hemodialysis；psychological status；compliance；quality of life

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.01.0735.02