循證藥學(xué)在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用評價

阿依登古麗·木沙別克

（新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院， 新疆 阿勒泰 836199）

·藥物與臨床·

循證藥學(xué)在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用評價

阿依登古麗·木沙別克

（新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院， 新疆 阿勒泰 836199）

目的分析循證藥學(xué)在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用。方法收集我院門診2014年與2015年期間診治的完整處方患者各800例，2014年抗菌藥物本院采用常規(guī)藥學(xué)管理模式，將其設(shè)置為對照組；2015年我院對抗菌藥物采用循證藥學(xué)管理模式，將其設(shè)立為觀察組，對比兩組納入對象抗菌藥物使用不合理情況。結(jié)果觀察組、對照組抗菌藥物使用率分別為28.75%、47.50%，觀察組其使用率顯著低于對照組(p＜0.05)；觀察組無指征用藥、應(yīng)用頻率不當(dāng)、盲目聯(lián)合用藥和劑量不當(dāng)四方面抗菌藥不合理應(yīng)用發(fā)生率顯著低于對照組(p＜0.05)。結(jié)論循證藥學(xué)管理能促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，使治療安全性、有效性得到提升。

循證藥學(xué)管理；常規(guī)藥學(xué)管理；抗菌藥物合理應(yīng)用；作用

抗菌藥物不合理應(yīng)用會產(chǎn)生多種不良后果，一方面使患者臨床治療效果降低，另一方面使藥源性疾病增加，廣泛細(xì)菌耐藥甚至可能在緊急救治關(guān)頭出現(xiàn)無適用藥物可用的現(xiàn)象，分析臨床抗菌藥使用不合理原因，影響因素較多，而最主要的即是抗菌藥物應(yīng)用的循證觀念較為缺乏。循證藥學(xué)簡單來說是指在充足的證據(jù)下采取最科學(xué)適宜的用藥決策，對抗菌藥物采用循證藥學(xué)管理是解決不合理應(yīng)用現(xiàn)象的有效管理模式[1]。本文旨在分析循證藥學(xué)在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用，特收集我院門診2014年與2015年期間診治的完整處方患者各800例進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門診2014年與2015年期間診治的完整處方患者各800例，所有納入對象資料完整。2014年本院抗菌藥物的使用采用常規(guī)藥學(xué)管理，將此設(shè)立為對照組；2015年本院抗菌藥物的使用采用循證藥學(xué)管理，將其設(shè)立為觀察組。兩組患者疾病類型、一般資料等比較，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在醫(yī)院信息系統(tǒng)將患者性別、年齡、抗菌藥物使用具體情況、藥敏檢查或菌檢等方面內(nèi)容，逐個收錄到提前設(shè)計好的表格中，對兩組使用抗菌藥物患者的不合理應(yīng)用情況進(jìn)行對比分析。

1.2.2 循證藥學(xué)管理

患者入院后，醫(yī)生應(yīng)將其臨床癥狀和相關(guān)檢查結(jié)果相結(jié)合，進(jìn)行全面分析后確立出需要解決的問題。要使用抗菌藥物的病例需參考衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，以此為基礎(chǔ)結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，明白具體病癥抗菌藥使用特點，得出解決問題的證據(jù)，進(jìn)一步評價證據(jù)、分析證據(jù)、運用證據(jù)，過程中排除無關(guān)資料，以保證其準(zhǔn)確性，最后再評價后確定結(jié)論[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

抗菌藥物使用率；藥物不合理應(yīng)用情況(無指征用藥、應(yīng)用頻率不當(dāng)、盲目聯(lián)合用藥、劑量不當(dāng))

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入卡方，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中使用抗菌藥物患者380例，抗菌藥物使用率為47.50%，觀察組使用抗菌藥物患者230例(28.75%)，數(shù)據(jù)分析對應(yīng)χ2＝59.6125，p＝0.0000，觀察組抗菌藥物使用率顯著低于對照組(p＜0.05).對抗菌藥物應(yīng)用患者的不合理應(yīng)用情況進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為無指征用藥、應(yīng)用頻率不當(dāng)、盲目聯(lián)合用藥和劑量不當(dāng)4方面，對照組四種不合理應(yīng)用發(fā)生概率均明顯高于觀察組(p＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組對象抗菌藥物不合理應(yīng)用情況對比[n(%)]

3 討論

我國不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，也就產(chǎn)生了藥源性疾病增加、醫(yī)藥資源浪費、療效降低等不良后果。循證醫(yī)學(xué)是指應(yīng)用證據(jù)，結(jié)合醫(yī)生臨床經(jīng)驗，在考慮患者愿望的情況下，而做出有利于醫(yī)療活動的正確性決策，過程中充分體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者的謹(jǐn)慎、明智，以及確認(rèn)和評估的路徑，其最終著力點為病人的切身利益，目的在于為患者提供出經(jīng)濟(jì)、有效、安全的用藥，根源上減少不合理用藥事件的發(fā)生率[3-5]。本次研究結(jié)果顯示，2015年通過循證藥學(xué)管理后，較2014年常規(guī)管理抗菌藥使用率顯著下降(p＜0.05)，同時多種不合理抗菌藥使用情況，各自發(fā)生率也較常規(guī)管理發(fā)生率低得多(p＜0.05)，因此再次證實了循證藥學(xué)管理能促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用的結(jié)論。

[1] 姚永新，黃堅彤，姚慧文，等.循證藥學(xué)在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用評價[J].北方藥學(xué)，2015，(4)：124-125.

[2] 李 軍.循證藥學(xué)在我院抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(4)：811-812.

[3] 劉保強(qiáng).循證藥學(xué)對抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)價值評析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(32)：350-351.

[4] 周建芳.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013(15)：251-252.

[5] 林桂榮.醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題及處理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(08)：1647-1648.

本文編輯:柯 鳳

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ISS.2095-8242.2017.01.0737.01