六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察

霍瑞芝

（孝義市陽樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科， 山西 呂梁 032300）

六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察

霍瑞芝

（孝義市陽樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科， 山西 呂梁 032300）

目的對六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的臨床療效觀察。方法將50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用隨機(jī)分配法分成對照組和試驗組兩組，每組各25例，其中對照組采用常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行疾病的治療，對兩組患者治療前后的臨床效果進(jìn)行觀察，并作對比分析。結(jié)果對照組總有效率為60%，而試驗組總有效率達(dá)到了88%，兩組患者經(jīng)過治療后神經(jīng)傳導(dǎo)的速度明顯提高，治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能夠有效發(fā)揮作用，改善患者臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步進(jìn)行推廣使用。

六味地黃丸；甲鈷胺；糖尿病；周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，其病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以后者為常見。糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征，如糖尿病遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN)是具有代表性的糖尿病神經(jīng)病變[1]。本文將通過對患者進(jìn)行六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行臨床療效觀察，從而給臨床治療帶來有益的參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診和住院自2014年10月—2016年10月收治的2型糖尿病患者50例，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者同時合并周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)在：①腱反射消失或變?nèi)酰虎谒闹杏X異常、麻木及感覺針刺樣或燒灼樣、刀割樣疼痛；③足背動脈無搏動異常；④肌電圖檢查顯示患者正中神經(jīng)，腓神經(jīng)有傳導(dǎo)障礙；⑤經(jīng)過檢查已排除患者有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在所選擇的50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡在51～78歲之間，平均年齡為(61.86±3.35)歲，病程為5～12年，平均病程為(9.84±1.25)年，糖化血紅蛋白水平在(9.31±3.15)%。通過隨機(jī)將患者分成對照組和試驗組兩組，每組患者各25例，其中對照組進(jìn)行常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺治療患者疾病，對兩組患者年齡、文化程度、病情等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組患者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者注射胰島素并進(jìn)行口服降糖藥物以便能夠控制患者血糖含量，對患者進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)；試驗組在給予跟對照組同等治療措施的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸，tid給藥，每次6 g，同時給予甲鈷胺注射液0.5 mg(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司聲場，規(guī)格0.5 mg/支)，加入到生理鹽水250 mL中進(jìn)行靜滴，qd給藥，對患者進(jìn)行一個療程共28天的治療，然后進(jìn)行治療前后患者的體征與病情改變情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時對兩組患者進(jìn)行血糖及肝腎功能檢測，另外還需要利用肌電儀對感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)進(jìn)行檢測，得出相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異具有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 對患者療效進(jìn)行判斷

判斷的主要標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：癥狀消失或者癥狀明顯減輕，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常。②有效：癥狀減輕，肌電圖較治療前增加＜5 m/s。③無效：癥狀無改善，肌電圖無變化。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，其中總有效率是指顯效率加上有效率。

2.2 治療效果

對照組與試驗組總有效率比較差異具有顯著性意義(P＜0.05)，具體見表1所示。

表1 對照組與試驗組療效對比

2.3 對照組與試驗組治療前后神經(jīng)電生理變化情況

兩組患者經(jīng)過治療后神經(jīng)傳導(dǎo)的速度明顯提高，治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表2

3 討論

從中醫(yī)角度上來講，一般認(rèn)為糖尿病的病機(jī)主要是“陰虛為本，燥熱為標(biāo)”。六味地黃丸來自宋.錢乙的《小兒藥證直訣》，在中藥方劑中歸屬滋補(bǔ)肝腎的著名方劑，主要功效為補(bǔ)益劑中的補(bǔ)陰方，對肝腎虧損等具有補(bǔ)益作用，正所謂水不生木而成肝腎陰虧證設(shè)立。對于糖尿病的治療從中醫(yī)角度來講，應(yīng)該要以陰虛著手，而六味地黃丸中熟地黃甘柔補(bǔ)血，滋腎填精，山茱萸滋養(yǎng)肝腎而固腎氣；山藥健脾益胃以助運(yùn)化；澤瀉淡瀉腎濁；茯苓滲利脾濕；牡丹皮涼瀉肝火。[2]綜上所述，六味地黃丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能夠有效發(fā)揮作用，改善患者臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步進(jìn)行推廣使用。

[1] 翁立元.關(guān)于六味地黃丸加減治療糖尿病的探究[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24(4)：874-875.

[2] 黃玉梅，向科明，溫 沁，等.益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(1)：128-129.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

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ISSN.2095-8242.2017.01.0749.01