中藥治療冠心病的臨床療效研究

張中勝，孫亞平

（山東省菏澤市牡丹區市場監督管理稽查大隊， 山東 菏澤 274000）

中藥治療冠心病的臨床療效研究

張中勝，孫亞平

（山東省菏澤市牡丹區市場監督管理稽查大隊， 山東 菏澤 274000）

目的研究并探討中藥治療冠心病的方案及臨床療效。方法選取本院就診的冠心病患者共146名作為研究對象，隨機平均分為研究組和對照組，對照組患者采用西藥治療冠心病，研究組患者采用中藥治療冠心病，統計并比較一個療程治療后兩組的治療有效率。結果一個療程治療后，研究組的治療有效率為89.04%，對照組治療有效率為68.49%，經統計分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論使用中藥治療冠心病的療效顯著，值得推廣應用。

中藥；冠心病；臨床；療效

冠心病是目前中老年人常見的心血管系統疾病之一，該病發生的主要原因是由于心肌缺血、缺氧導致的心肌細胞損傷或壞死，引起冠狀動脈狹窄或堵塞，從而使得心肌供血量不足。冠心病在臨床上主要表現為呼吸困難、心絞痛等癥狀，且疾病為慢性，病程較長，給患者的身心健康和日常生活帶來長時間嚴重的痛苦。目前對患者的藥物治療多采用西藥，臨床療效有時不理想。近年來，隨著祖國醫學的發展，中醫中藥治療在國內臨床治療中的應用范圍越來越廣，國內專家學者開始探索冠心病中藥治療方案。本研究擬探討中藥治療冠心病的方案及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年4月在我院就診的冠心病患者作為研究對象。納入標準為：[1](1)首次與我院治療的患者；(2)經臨床和輔助檢查，確診為冠心病的患者。診斷標準的制定參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》(中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會，1979，上海)以及《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》(國際心臟病學會和協會(ISFC)和世界衛生組織(WHO)臨床命名標準化聯合專題組的報告，1979)。即診斷標準為：①臨床檢查可見患者舌苔白且薄，舌淡黃，胸悶氣短，有氣血瘀滯的表現；②輔助檢查可見患者心電圖ST段偏移明顯；心功能不足二級；(2)符合藥物治療適應癥的患者；(3)對本次研究所用藥物不過敏者；(4)入院時及入院后未發現患有嚴重急性系統性疾病的患者；(5)同意進行本次研究者。排除標準為：(1)非首次在我院就診治療冠心病的患者；(2)患者入院時存在嚴重的其他系統性疾病或危象；(3)因各種原因不同意或無法進行本研究者。經選擇，符合條件的研究對象共146名，以隨機數字表的方法抽取研究組和對照組研究對象各73名。本研究已經過醫院倫理委員會等倫理機構的同意，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用西藥進行治療，治療方案為：(1)病情較輕者，給予口服地奧心血康膠囊(成都地奧制藥集團有限公司，國藥準字Z10910051)治療；(2)心肌缺血嚴重的患者，給予口服鹽酸維拉帕米片(湖南湘泉制藥有限公司，國藥準字H43020143)，配合阿司匹林片(沈陽康芝制藥有限公司，國藥準字H10960331)進行治療。服藥方案的制定根據患者的病情和藥物使用說明書。

研究組采用中藥進行治療，治療方案為：(1)痰濁閉阻型患者，臨床上常見痰多、氣短、肥胖、乏力等癥狀，對其應用活血化瘀、通陽泄濁藥物，；(2)瘀血痹阻型患者，臨床上常見胸悶、心臟區域疼痛、胸痛加劇等癥狀，對其應用活血化瘀、通脈止痛藥物，若胸痛為活動時加劇的隱痛，伴有疲乏、脈搏細速等癥狀時，表示心氣不足，對其應用補氣及養心的藥物；(3)氣虛血瘀型患者，臨床上常見面色發紫、脈搏弱澀、胸肋脹滿等癥狀，對其應用活血益氣藥物。整個中藥治療方案中主要包括黃芪、黨參、紅花、桃仁、半夏、枳殼、葛根等藥物。用量為一日一次，每次10 mg。

1.3 測量指標

1.3.1 一般指標

統計研究對象的年齡、性別、病程等一般指標。

1.3.2 評估指標

研究組和對照組患者均治療兩周，作為一個療程。評價一個療程治療完成后，兩組研究對象冠心病的治療效果。參照相關文獻，治療效果的評價標準為：(1)顯效：患者臨床癥狀和體征改善明顯，心絞痛發作次數減少明顯；(2)有效：患者臨床癥狀和體征有所改善，心絞痛發作次數減少，但減少量不超過百分之八十，心絞痛改善程度為1級；(3)無效：患者臨床癥狀和體征未改善甚至加重，心絞痛發作次數為減少甚至增多。計算兩組治療有效率，計算方法為顯效和有效的人數占每組研究對象人數的比率。[2]

1.4 統計分析

使用SPSS19.0軟件進行統計分析。統計方法包括t檢驗、卡方檢驗等。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般結果

研究組年齡為40～72歲，平均年齡53.6歲，其中女性患者33名，男性患者40名，病程最長者7年，最短者半年，平均病程3.5年；對照組年齡 41～73歲，平均年齡53.7歲，其中女性患者34名，男性患者39名，病程最長者7.5年，最短者8個月，平均病程為3.4年。兩組的年齡、性別、病程經統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，即兩組數據具有可比性。

2.2 治療效果評價

研究組治療有效率為89.04%，對照組治療有效率為68.49%，經統計分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表1。

表1 兩組治療效果比較(例)

3 討論

中醫學術界認為，冠心病的發病機制是氣濕導致的脾胃失調以及血氣疲滯導致痰濁及肝陽上亢、血疲水濕等產物導致的經脈不通暢，從而導致患者新陳代謝失調，尤其是脂類的代謝失調，從而出現動脈粥樣硬化、心臟區疼痛等不適。更為嚴重的是，該疾病多出現在抵抗力相對較差的中年及老年人，因此，如果該疾病不及時治療，任其發展，會進一步發生瘀滯和氣血失調，導致陰陽平衡失調，輕則表現為血壓異常，重則表現為陰陽銜接失調從而出現危象。因此，冠心病需要及時治療，且治療的方案應從”心”出發，調理氣血，通暢瘀滯，糾正陰陽失衡。根據以上研究背景，本研究方案中，采用養心、補氣、活血化瘀的中藥對患者進行治療。[3]

根據上述理論，本研究采用使用黃芪和黨參用來活血補氣，從患者疾病的根源出發，促進患者血流通暢；紅花和桃仁用來活血化瘀，解除患者血液瘀滯，解除阻礙血液通常運行的障礙；半夏和枳殼用來輔助活血補氣，具有化痰的功效；葛根用來增加毛細血管的通透，增加心肌的供血。多種藥物藥理作用相輔相成，相互補充，效應相加，從而使患者血流通暢，改善缺血癥狀，使患者冠狀動脈血流量增加，心肌收縮能力加強，心臟排血量增加。除此之外，這幾種藥物共同作用，還具有降血糖和血脂含量等輔助功效。本研究結果顯示，相比西藥治療的對照組，中藥治療的研究組患者在治療一個療程后，冠心病的治療有效率顯著增加。西藥治療效果有時不顯著的原因可能是它與中藥的調理和”補”作用相比，西藥的作用機制基礎往往在于抑制或消除現有的癥狀，調理作用往往不足，“補”的功能幾乎不存在，因此往往存在治標不治本，癥狀容易反復，因此臨床療效可能不理想，治療有效率較中藥治療低。綜上，使用中藥治療冠心病的療效顯著，值得推廣應用。

[1] 郭釗銘.中藥治療冠心病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(4A)：8-9.

[2] 石東娟.中醫中藥治療冠心病臨床觀察分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(12)：99-100.

[3] 陳麗明，李 俊.中醫治療冠心病70例的辨治體會[J].光明中醫，2007，22(12)：16.

[4] 茶向君.祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效分析[J].心血管病防治知識(學術版)，2014，03：59-61.

[5] 李瑛.中醫中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(學術版)，2015，04：58-59.

[6] 周 鑫，林 萍.益氣養陰活血方治療冠心病的臨床療效觀察[J].中藥藥理與臨床，2015，03：181-183.

本文編輯:羅 蘭

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of the traditional Chinese medicine in treatment of coronary heart disease.Methods146 cases of patients with coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group，each of 73 cases.Control group was treated by western method.Observation group was treated by traditional Chinese medicine.After a course of treatment，compared the clinical effects of two groups.ResultsThe total effective of observation group(89.04%)was higher than that of control group(68.49%)，the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe treatment of the traditional Chinese medicine in coronary heart disease has significant effect and deserves to be widely applied.

Traditional Chinese medicine；Coronary artery disease；Clinical；Efficacy

R452

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ISSN.2095-8242.2017.01.0767.02