遠離“骨松”莫信謬誤

◎章振林

上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏松和骨病科主任

遠離“骨松”莫信謬誤

◎章振林

上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏松和骨病科主任

誤區一：骨質疏松是生理性改變

很多人認為，人老了，一定會出現骨痛、駝背和身高縮短等骨質疏松的表現。實際上，骨質疏松雖然是增齡性疾病，常見于絕經后婦女和老年男性，但并不是生理現象，也并非每個老年人都會患上骨質疏松。骨質疏松是可以預防和治療的疾病，保持良好的生活習慣、適量攝入維生素D和鈣劑，可以預防骨質疏松。一旦被確診為骨質疏松，及早接受相關藥物治療，可以緩解骨痛、阻止身高縮短、降低發生骨折的風險。

誤區二：男性不會患骨質疏松

大多數人認為，骨質疏松是一種“婦女病”，與男性無關。實際上，骨質疏松也是男性常見病，我國60歲以上男性骨質疏松患病率約為15%。男性發生骨質疏松與不良生活習慣有關，如抽煙、酗酒、活動少等。性腺功能減退也是男性患骨質疏松的重要因素。

誤區三：骨質疏松無法早期發現

臨床上，很多老年人是在發生了骨折以后，才知道自己患有骨質疏松的。其實，這些老年人已經罹患骨質疏松多年，只是自己未察覺罷了。早期發現骨質疏松，其實并不困難。通過雙能X線吸收儀檢查骨密度，就可以及早發現骨質疏松或骨量減少（骨質疏松前期）。該儀器精度非常高，就算只有1%的骨量下降，也可以被發現。建議50歲以上人群（無論男女）每年做一次骨密度檢查。

誤區四：單純補鈣就能治療骨質疏松

很多人認為，單純補鈣就能治療骨質疏松。其實不然。補鈣雖然可以預防骨量的丟失，但對于骨質疏松患者而言，補充足量的鈣劑是基礎，更為關鍵的是接受有效的抗骨質疏松藥物治療。這些藥物能抑制破骨細胞生長，促進成骨細胞生長，達到增加骨密度、降低骨折風險的治療目的。

誤區五：骨質疏松只需要短期治療

骨質疏松是慢性疾病，需要長期治療。通常，用抗骨質疏松藥物治療3個月后，骨轉換指標才會有變化；骨密度的變化，往往需要1年，甚至更長時間。因此，骨質疏松的治療是長期過程，至少需要1年，一般療程為1～3年。有骨折的患者，治療時間通常需要3～5年。

誤區六：脆性骨折手術后高枕無憂

所謂脆性骨折，就是低暴力下骨折，多在跌倒后發生，老年人常常發生，常見骨折部位是胸椎、腰椎、腕部和髖部。由于老年人發生脆性骨折的主要病因是骨質疏松，故術后仍須積極治療，降低再次發生骨折的風險。

摘自《大眾醫學》2016年第7期 圖/劉剛