圍手術期心理干預對乳腺癌改良根治術患者焦慮和抑郁狀態的影響

田璐

河南西平縣中醫院 西平 463900

圍手術期心理干預對乳腺癌改良根治術患者焦慮和抑郁狀態的影響

田璐

河南西平縣中醫院 西平 463900

目的 探討心理干預對乳腺癌改良根治術患者焦慮和抑郁狀態的改善效果。方法 將56例乳腺癌改良根治術患者隨機分為2組，各28例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上行心理護理。根據焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)比較2組患者護理干預前后的SAS和SDS評分。結果 護理干預前，2組患者的SAS和SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理干預后，2組患者的SAS和SDS評分均較干預前降低，但觀察組患者SAS和SDS的改善程度均顯著優于對照組，2組差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對乳腺癌改良根治術患者實施心理護理，可有效改善其焦慮和抑郁不良情緒，提高治療依從性，提升護理質量。

乳腺癌改良根治術；心理護理干預；焦慮和抑郁

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，改良根治術是目前臨床最常用的術式[1]。但術后影響到患者體形美觀，容易產生焦慮和抑郁負面情緒，不利于術后康復[2]。2014-01—2016-11間，我們對乳腺癌改良根治術患者實施心理護理干預，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-11在我科行乳腺癌改良根治術的56例女性乳腺癌患者。年齡26～66歲，平均40.7歲。初中學歷21例，高中及以上學歷35例。均可清楚理解并回答問題，并簽署知情同意書。均經乳房影像學檢查和病理學檢查確診，TNMⅠ～Ⅱ期。隨機分為2組，每組28例。2組患者年齡、病理分期及手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規護理措施。(1)術前護理：向患者詳細講解住院有關注意事項，介紹病區環境、主管醫師、責任護士和同室病友，緩解其陌生感和孤獨感。完善各項常規檢查和術前準備，積極治療并存疾病。(2)術后護理：嚴密監測患者的生命體征。保持負壓引流通暢，防止引流管意外拔脫。囑患者術后3～7 d內禁止患側肘部及肩部大幅度活動，避免術側上臂過度外展，以免影響腋窩皮瓣愈合[3]。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予心理護理干預。(1)術前心理護理：由于患者缺乏乳腺癌的基本知識和對自身病情的了解，過度擔心手術的安全性、效果及對體形美觀的影響，常產生焦慮、憂郁、恐懼、急躁等不良心理，表現為坐立不安、失眠和不思飲食，甚至不愿配合治療及護理。護理人員應充分了解患者的病情、家庭關系及文化程度。并與患者進行溝通，掌握其內心的真實感受和不良情緒產生的原因。講解乳腺癌的常識和手術的良好效果及安全性，增加其對手術的信心。通過安慰、鼓勵，使患者認識到抑郁、焦慮等負面情緒不利于療效和術后恢復。同時囑咐親屬多給與關愛和支持，樹立正確的審美觀，以緩解患者焦慮、抑郁等心理，積極配合治療和護理。(2)術中心理護理：麻醉開始前，護理人員協助患者擺放舒適體位，并做好保溫措施。可用輕松的話題同之交流，以緩解其緊張和恐懼狀態，順利完成麻醉工作。術畢患者清醒后，首先告之手術已順利結束并非常成功，同時對患者表示衷心的祝愿，使其感受到關懷和溫暖。(3)術后心理護理：應以親切的語言繼續與患者進行溝通。可讓患者與病區其他病友交流，并向其親屬講明細心陪護的重要性，營造溫暖的氛圍，使患者對生活充滿自信和熱情，愉快接受后續綜合治療。(4)出院時的心理護理：鼓勵患者在身體狀況允許的情況下參與其喜愛的文娛活動，在工作和生活中保持樂觀向上的心態。并為患者留下通訊方式，囑其定期復查。

1.3 療效評定方法[4]分別于患者入院當天和護理干預第3周末，采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者的焦慮與抑郁狀態進行評定。SAS≥50分為焦慮癥狀，SDS≥53分為抑郁癥狀。分值越高，焦慮和抑郁程度越嚴重。

2 結果

心理護理干預后2組患者的SAS和SDS評分均較干預前有所改善，但觀察組的改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理干預前后2組患者SAS和SDS評分比較，分)

注：△P<0.05

3 小結

當患者被確診為乳腺癌并接受手術時，圍術期常因擔心身體缺陷、手術的效果及安全性而產生焦慮、抑郁等負面心理，從而出現失眠、食欲下降、坐臥不安等癥狀，嚴重影響其生活質量。因此，應通過圍術期心理護理，對患者進行心理疏導和支持，以取得患者的信賴。同時動員家庭及社會力量，為患者營造溫馨而舒適的環境，改善和消除其焦慮、抑郁等不良情緒，增強其治療信心和依從性，以積極的態度順利完成手術及其他輔助治療和護理，盡快適應自己形象的改變，回歸到社會和工作中。

本組結果表明，與常規護理相比較，在常規護理基礎上圍術期給予心理護理干預，可有效緩解乳腺癌改良根治術患者的焦慮、抑郁心理，促進患者順利康復，并有效提升護理質量，效果滿意。

[1] 陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：256.

[2] 方玉蕊.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(2)：168-170.

[3] 趙惠香，李學新，姜玉榮，等.乳腺癌根治術167例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(20)：78-79.

[4] 郅軍，霍黔萍.心理干預對傳染性產婦產后抑郁的影響[J].護理研究，2013，27(7)：626-627.

(收稿 2016-12-29)

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1077-8991(2017)03-0100-02