我國工傷保險制度存在的問題及對策探討

郭麗霞

摘要：工傷保險制度的完善是很重要的，在一定程度上關系著公民自身的權益，以及社會秩序的穩定。文章通過對目前我國企業當中的工傷保險制度中所存在的問題進行深入的分析與探討，并根據這些問題提出其相應的解決對策，從而促進我國企業工傷保險制的不斷完善。

關鍵詞：工傷保險；制度；權益保障

針對我國企業中的工傷保險制度的問題，國家出臺了相關的法律法規，例如我國的《工傷保險條例》，通過法律法規對相關內容的制定，對企業、職工、社會、經濟等多方面都起到了不可低估的作用，工傷保險制度的不斷完善，不僅有助于減輕企業的負擔，同時也使得職工的合法權益得到了有效的維護，在一定程度上促進了我國經濟的發展與社會的穩定。特別是在2011年國務院所重新修訂的《工傷保險條例》，既對相關工傷范圍的認定程序進行了簡化，同時也促進了工傷保險待遇的提高。這對我國的工傷保險制度又進行了一次質量上的升華，使其愈加變得完善，與此同時，為企業的安全生產、勞動者的合法權益提供了一份保障，而且也促進了社會的穩定發展。

一、目前我國企業工傷保險制度存在的問題

1. 不健全的工傷保險經辦體制。計劃經濟條件下的企業工傷保險實行的是“企業保險”，加之我國相關的企業工傷保險法層次比較低，因而目前在我國很多企業的工傷保險制度中，體現出經辦體制不健全、工作人員力量薄弱等缺點。在一些市場經濟比較發達的國家里，對于工傷保險中事故的認定，會有專門的技術部門對其工傷事故進行專業的鑒定，但對于目前我國的工傷保險制度，卻呈現出工作人員短缺、工傷保險管理不足等現象，長此以往很容易造成工傷案件的堆積，從而影響到企業職工的合法權益，情況嚴重時還可能會引起企業職工進行“鬧工傷”的行為，在一定程度上影響到了社會的穩定性。

2. 工傷保險基金不充足。工傷保險基金的不充足，直接影響著工傷保險的賠償待遇。目前造成我國工傷保險基本不充足的原因主要來自兩個方面，一方面是由于工傷保險工作在我國發展比較晚，并且所覆蓋的面積有限，同時，對于一些賠償的項目與待遇還有待修訂；另一方面是由于我國工傷保險的基金統籌層次比較低，因而呈現出抗風險能力弱、調劑力度小等特點，加上我國不均衡的產業分布，導致了在一些高危行業中的費率比較高。從而造成了我國工傷保險基金不充足。

3. 差別費率和浮動費率機制沒有完全形成。工傷保險中的差別費率是由根據企業行業的特定以及事故的發生管理來進行確定的，但在很多的地區，對于工傷保險費率的確定只是簡單的按照企業類型來進行確定，從而導致工傷保險中的浮動費率失效，就目前我國的工傷保險制度，其主要的目的在于經濟補償與風險的分散，并沒有把工傷保險中的預防與補償機制有效的結合起來。

4. 工傷保險覆蓋范圍比較小。目前我國的工傷保險并沒有覆蓋所有的企業，特別是一些私營、鄉鎮企業等，往往會因多種理由而不參與工傷他們，因而導致了目前我國的工傷保險的覆蓋面基本上集在了集體企業與國有企業、事業單位等，而且在實際具體的工作中，對于同樣的工傷事件卻有著不同的工傷保險待遇。

5. 不完善的工傷預防和康復工作。工傷預防和康復工作構成了工傷保險中重要的組成內容。做好工傷預防工作，不僅能夠有效的降低企業工傷的發生率，同時也能夠降低相關的費率，在一定程度上對工傷風險起到了防范的作用。而工傷康復工作，是提高職工生活質量的一種有效手段，是職工進行工傷治療的一種延伸，有助于職工盡快恢復。目前我國的工傷保險還是比較注重工傷賠償，對于工傷的預防與康復還沒有進行重視。

6. 老工傷職工合法權益保障問題。2004年頒布的條例并沒有對患有職業病的失去勞動能力的勞動者歸入到工傷管理條例，而2011年新頒布的工傷保險條例把這部分人納入到保險范圍中。如何對這部分人的工傷保險以及撫恤工作進行維護，是困擾職工和執法人員的一個問題。在油田企業等開采性行業中，患有職業病的職工發病以及工傷的幾率很高，是一個工傷與職業病高發的行業。目前的老工傷職工的處理方式因企業而異，受企業的經營狀況和對于工傷的認知程度而定，這樣會導致工傷員工的利益得不到保障，工傷員工的津貼低于國家標準的情況普遍存在。

7. 不完善的企業工傷保險待遇制度。企業中工傷保險制度的設立，其主要目的就在于有效為企業有工傷員工提供其最基本生活水平的一種保障，同時，作為企業的員工，工傷保險的待遇也成為了企業員工用來維持未來生活的重要經濟基礎，因此工傷保險待遇的制定是否合理與完善既關系到工傷家庭的生存水平，也關系到國家的穩定。我國目前的工傷保險待遇水平還比較低，相關的法律法規只對員工的基本待遇進行了規定，對于其他補充性的待遇還沒有詳細內容的制定，因此，如果企業的員工因工負傷時，只能夠享受到最基本的工傷保險待遇，過著艱難的生活，對沒有工傷的勞動者也產生了不利的影響，阻礙其積極工作。

8. 工傷認定爭議問題較多。工傷認定是勞動者主要關心的問題，是勞動者能夠享受工傷待遇的前提。目前我國的工傷認定爭議較多，主要有以下原因，一是目前的工傷認定標準較為粗略。我國的工傷鑒定標準是經驗羅列的方式，雖然規定了具體的情形，但是真正發生事故的時候卻較難判斷，沒有說明具體的細節，造成工作誤差；二是勞動關系不易確認。工傷保險條例針對的是存在勞動關系的勞動者。然而現實中，當員工出現工傷事故后，在進行工傷認定的程序時，對于企業與員工之間的勞動關系卻無法進行準確的確認，其主要原因是由于我國復雜的用工形式所造成的，由于我國的勞動力處于一種供過于求的現狀，因此，在很多的企業會存在不與員工簽訂合法的勞動用工合工，特別是高危行業的底層人員多是從農村來城市的務工人員，一旦發生事故，部分沒有簽訂勞動關系就無法進行工傷的認定，導致工傷認定爭議較多。

二、不斷健全與完善我國企業工傷保險制度的對策

1. 做好新版《工傷保險條例》的宣傳貫徹和解釋工作。新《工傷保險條例》相比于原來的條例，內容調整幅度較大，工傷保險覆蓋的范圍得到了有效擴大。事業單位、社會團體、民辦非企業的單位等組織也要按照規定納入工傷保險的范疇，工傷的認定程序也得到了優化，同時工傷保險的待遇得到了很大提高。為了防止員工在套用新版《工傷保險條例》時有各種疑問，各單位應當充分做好新條例的宣傳貫徹和解疑釋惑工作，將條例的各個條款逐條給職工解釋好，遇到具體問題處理好，防止出現法律糾紛，引起不和諧因素。

2. 做好新老制度的更新銜接工作。對于老工傷人員的保險待遇，各個單位要查缺補漏，該增加的就應該增加。穩定員工情緒，因勢利導，做好解釋工作，防止新老制度運行中出現疏通不暢現象。同時要采取切實可行的對策，使工傷職工生活可以得到穩定保障。必須以新修訂的條例為原則，體現國家對工傷人員的愛護，彰顯新條例以人為本的宗旨。同時對于新制度中增加的條款以及改變太大的調控，要著重研究，使每個員工都能理解到位，這樣才能確保每位員工自身的利益，實現公平合理的賠償制度，平衡職工的權益，最大化職工的利益。

3. 擴大工傷保險的應用范圍。社會保險應該遵循“大多數原則”，即參加保險的人數越多，風險就越容易進行分散，受到傷害的人員就會得到更多的保護。工傷保險是社會保險的一部分，更應該遵循這一原則，即工傷保險涉及到的人員越多，工傷保險更能發揮其應有的作用。據了解，德國、日本工傷保險的涵蓋范圍幾乎達到了100%，在這方面，各類單位應當予以借鑒。

4. 完善工傷保險的待遇。首先應該樹立補助型的待遇制度。我國的工傷保險待遇只規定了基本的待遇，并沒有制定特別補助制度。我國可以結合自身國情，建立相應的工傷保險補助制度，使我國的待遇制度更加合理；其次，工傷保險待遇都是以貨幣的形式發放。而近幾年都是通貨膨脹，貨幣貶值現象嚴重。雖然我國也有適當的待遇調整機制，但是太機械，太死板，只是一年調整一次。因此，對于我國企業的工傷保險待遇的制度與調整，可以有效的借鑒國外一些比較科學化的待遇機制，并與國內的國民收入相結合，從而使得企業工傷待遇實現自動化的調節，有效的促進企業員工的工傷待遇保障機制功能的實現。

三、結論

企業的工傷制度的建立，不僅能夠有效的促進企業的安全生產，而且對于企業職工的基本權益也是一種保障，在一定程度上，完善、科學的企業工傷保障制度，促進了社會的和諧發展與穩定。

（作者單位：潞安集團漳村煤礦）