城市失能老人家庭照顧者的社會支持研究

李笑晨

摘 要：隨著經濟社會的發展以及人民生活水平的日益提高，我國人口老齡化形勢嚴峻，并且目前我國老年人面臨著長壽但不健康的狀況，疾病問題讓老年人忍受著肉體與精神的雙重折磨，同時也加重了老年人及其子女的經濟負擔。目前，失能老人的照顧者主要為其子女、親屬以及專業護理人員等。然而，由于家庭照顧者具有缺乏護理知識、專業化程度不強、身心壓力過大等特點，因而對失能老人的照顧不會做到面面俱到，從而對老人的心理情緒產生影響。基于此，本文從城市失能老人以及家庭照顧者的相關涵義入手，進而分析其面臨的困境，并就其如何建立社會支持系統提出了建議。

關鍵詞：城市失能老人；家庭照顧者；社會支持

1 城市失能老人與家庭照顧者概述

（一）失能老人的涵義

失能老人，即指年齡超過65歲，因患慢性疾病而導致的生活無法自理的老年人。生活無法自理是指，諸如用餐、穿衣、上下床、沐浴、如廁、走動等日常活動無法自助進行，需在他人的幫助下才能完成。失能有輕度失能、中度失能與重度失能之分。若無法完成一到二項視為輕度失能，無法完成三到四項視為中度失能，五到六項均無法完成則視為重度失能。

（二）家庭照顧者的界定

家庭照顧者，有家庭成員照顧者與專業照顧者之分。家庭成員照顧者多為與失能老人存在某種血緣關系或親屬關系的人，多為失能老人的愛人、子女或其他親屬等，這些人往往缺乏專業的護理知識，因與失能老人的血緣關系、親屬關系而為其無償照顧其飲食與起居生活。專業照顧者，即指家屬通過雇傭方式為失能老人雇傭的家政服務人員，包括社區醫療照顧失能老人的服務人員、專業醫護人員等。這些人通常懂得專業的護理知識與專業技能。

（三）社會支持的涵義

所謂社會支持，是指社會對于城市失能老人及其家庭照顧者在各個方面提供的無償幫助與支持，是指通過一定的物質手段與精神手段對弱勢群體進行幫助的行為。主要包括經濟支持、相關政策與制度支持、輿論支持、培訓支持以及醫療服務支持等。

2 城市失能老人家庭照顧者的困境

（一）經濟負擔加重

對于許多城市失能老人的親屬來說，因擔心家政服務人員、社區機構無法給予老人全方面的照顧，故而自己請假甚至辭去工作來照顧老人。城市失能老人由自己的子女或親屬照顧，雖然得到了身心的安慰，但同時也減少了家庭收入，增加了家庭照顧者的經濟負擔。

（二）缺乏專業的護理知識與能力

對于大部分群體而言，出于經濟因素、情感因素等多方面原因的考慮，失能老人的照顧者多為其子女或親屬。雖然這些人能為老人提供全心全意的照顧，但由于他們中的絕大多數人缺乏專業的醫療知識、護理知識以及專業的照顧技能，導致了無法對老人進行有效的康復訓練，并且在緊急情況發生時他們往往不清楚該如何處理。因此，失能老人照顧者需進行知識和技能上的培訓與提高。

（三）心理與體力上的雙重負擔

城市失能老人由于身體特征需要家庭照顧者的長期陪伴，雖然這種長期陪伴有利于老人的身體康復與身心健康，但卻為家庭照顧者帶來了健康隱患。許多照顧者出于經濟原因考慮，并未辭去工作進行全職照顧，而是在緊張工作的同時為老人帶來精心的照顧。這使他們日夜忙碌，無法得到正常的休息，因此時常有過度疲憊感覺。另一方面，家庭照顧者由于長時間與失能老人相處，因而容易產生諸如焦慮、不安、抑郁等消極情緒，這導致了他們心理承受壓力的過大。

（四）獲得的社區服務支持較少

社區作為城市失能老人及其家庭照顧者的主要生活場所，應在最大程度上為他們提供幫助與支持。然而，目前城市社區對失能老人的幫助十分有限。由于上個世紀的計劃生育政策，目前我國大部分城市中的年輕一代多為獨生子女，對于這類人群尤其是“雙獨家庭”，他們的壓力與負擔往往更重，這將會成為一個社會問題。

3 建立城市失能老人照顧者社會支持系統的對策

（一）加大相關資金支持力度

為了免去家庭照顧者的后顧之憂，更好的實現對失能老人的照顧工作，國家應設立專項資金，根據各個省市經濟發展以及老齡人口規模情況，為各地區提供資金支持。國家可在社區建立養老機構，將專項資金用于失能老人的醫療服務。另一方面，地方政府可通過撥款的方式，對公益性養老服務給予支持。

（二）構建相關政策及服務體系

就目前情況來看，構建與失能老人相關的政策及制度體系勢在必行。一方面，國家需將失能老人照顧服務提升到國家戰略的高度。隨著人口老齡化進程的加快，國家急需為失能老人照顧服務提供一項政策制度的支持與保障，這有助于社會對家庭照顧者服務的關注與重視。另一方面，國家應制定與失能老人照顧服務有關的中長期規劃。由于失能老人照顧服務牽涉到多方面的內容，諸如經濟、文化等方面，我們需要立足當下，著眼長遠，統籌考慮，確保失能老人照顧服務的服務質量。

（三）強化社區的公共衛生服務功能

一方面，國家應把失能老人護理服務納入社區公共衛生服務范疇之中，為社區服務增加專業醫療服務、專業護理服務以及老年健康等專業性服務，讓老年人在自己熟悉的社區與家長中安度晚年。另一方面，社區服務方式應朝多元化方向發展。

4 結語

人口老齡化問題已越來越成為一個社會性問題，目前我國老年人面臨著各種疾病的威脅，而因我國相關政策的不健全、資金落實不到位以及社區醫療服務水平較低等特點，導致城市失能老人照顧服務問題凸顯。目前，城市失能老人家庭照顧者多為其子女或親屬，而這些人由于對失能老人長時間的照顧，進而導致了身心疲憊、精神壓力過大、經濟負擔加重等問題。因此，我國急需從制度政策、資金投入以及社區衛生服務的加強等方面，建立城市失能老人家庭照顧者的社會支持體系，為失能老人提供全方位高質量的服務。

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