原發性面肌痙攣行面神經毀損術的圍手術期護理

王 紅

河南開封市中心醫院疼痛科 開封 475000

原發性面肌痙攣行面神經毀損術的圍手術期護理

王 紅

河南開封市中心醫院疼痛科 開封 475000

目的 觀察原發性面肌痙攣行面神經毀損術治療的圍術期護理效果。方法 選取2015-03—2016-12在我院進行治療的124例原發性面肌痙攣患者，均行面神經毀損術治療，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各62例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予圍術期綜合護理干預，對比2組患者手術各項指標、術后并發癥發生情況及護理滿意度。結果 對照組手術成功率為80.65%，觀察組為95.16%，觀察組手術成功率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；相較于對照組，觀察組術后痙攣停止時間和住院時間均明顯縮短，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在原發性面肌痙攣行面神經毀損術治療圍手術期給予綜合護理干預，可提高手術成功率，縮短術后痙攣停止時間和住院時間，且還有助于減少并發癥，促進護理質量和護理滿意度的提高。

原發性面肌痙攣；面神經毀損術；圍術期；護理效果

面肌痙攣主要是指發生于面部一側，肌肉出現陣發性、節律性痙攣，大部分始發于眼周，隨著病情的進展逐漸開始向下蔓延，影響口部和面部，病情嚴重者甚至存在強烈的面部疼痛，或對患者的語言功能、視覺功能及睡眠產生影響，大大降低了患者的生存質量[1]。原發性面肌痙攣可采用手術方式進行治療，而在治療的同時予以有效的護理干預，可有助于提高手術效果并促進術后康復[2]。本文選取我院2015-03—2016-12收治的原發性面肌痙攣患者，均在局麻下給予面神經毀損術進行治療，同時在圍手術期予以精心、全面的護理，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 研究對象選取2015-03—2016-12在我院進行治療的124例原發性面肌痙攣患者。本次研究經我院倫理委員會批準通過。納入標準：患者均具有面神經毀損術適應證；了解本次研究，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：非自愿參與者；合并有顱內腫瘤或其他嚴重器質性疾病者。采用隨機數字表法，按照1∶1的比例將其分為2組，即對照組(n=62)和觀察組(n=62)。對照組：男30例，女32例，年齡22～65(48.95±6.33)歲，病程2～14(6.18±1.20)a。觀察組：男29例，女33例，年齡23～64(48.28±6.55)歲，病程3～13(6.29±1.07)a。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1．2 方法 所有患者均行面神經毀損術治療，手術方法：囑患者做張閉口動作，以便對顳下頜關節進行定位，然后在下方1 cm的位置處采用規格為25G的眼科球后注射器進行穿刺，待抵達下頜骨面后，給予2 mL濃度為1%的利多卡因注射，并且待15 min后對面部抽動情況進行觀察，若明顯減輕甚至消失，則表示測試成功，便可向局部注射0.05～0.1 mL的無水酒精和0.1～0.2 mL的地塞米松；若測試不成功，便需要將穿刺針向尾側或者頭側調整直至測試成功，再向局部注入無水酒精和地塞米松。

對照組給予常規護理干預，主要包括入院宣教、術前常規檢查、術后日常護理等。觀察組在上述護理基礎上給予圍術期綜合護理干預，具體措施為：(1)術前心理護理。在手術治療中，保持良好的心態和穩定的情緒可有效保證手術順利進行，原發性面部痙攣患者由于存在較大的心理壓力，會有不同程度的消極、焦慮等情緒，護理人員應積極加強與患者溝通，取得患者的信任，并予以鼓勵，使其樹立信心，以積極的心態面對治療。(2)術后護理。首先應在術后幫助患者調整體位，以患者舒適為宜，對其生命體征、意識等予以密切監測，同時觀察切口情況，并做好皮膚護理，避免壓瘡。其次，要對呼吸道分泌物進行清理，保證呼吸道的通暢。最后，要密切觀察患者術后不良反應，并根據患者具體情況予以相應護理干預，以促進其機體功能的恢復。1．3 觀察指標 經治療后各項臨床癥狀消失，則為成功，否則為失敗。記錄2組患者術后痙攣停止時間和住院時間，并統計并發癥發生例數，計算發生率。護理滿意度采用問卷調查的方法，由本院根據患者具體情況自行擬定調查表，內容主要包括護理人員接待、相關介紹、服務態度、溝通方式和技巧、護理工作、操作技術、病區環境、日常巡視、用藥指導、健康教育等方面，滿分為100分，評分越高表示患者滿意度越高，其中評分在90分以上為非常滿意，評分70～90分為基本滿意，評分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數和基本滿意例數計算總滿意度。

2 結果

2．1 2組各項指標對比 相較于對照組，觀察組手術成功率明顯提升，術后痙攣停止時間和住院時間均明顯縮短，對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組術后并發癥對比 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。2．3 2組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組各項指標對比

表2 2組術后并發癥對比 [n(%)]

表3 2組護理滿意度對比 [n(%)]

3 討論

目前，原發性面肌痙攣主要采用面神經毀損術進行治療，主要通過在局部麻醉條件下實施經莖乳孔面神經毀損術，并向其中注射無水酒精及地塞米松，能夠達到理想的治療效果[3]。但在圍術期，常規的護理操作并不能滿足患者的照護需求，對手術患者實施圍術期綜合護理，可以為患者提供更加完善的護理服務，是手術室護理人員的一個重要任務。患者由于不熟悉醫院環境，再加上對手術治療的恐懼，因此心理壓力比較大，如果沒有予以有效的緩解可能會導致其出現較強的負性情緒，影響手術的順利進行[4]。另外，在術中對患者予以有效的護理干預可以為手術的成功提供可靠保障。既往大量臨床資料指出，對手術治療患者在術后予以有效護理干預可改善患者預后，并提高護理質量[5-7]。故此次研究中特選取我院原發性面肌痙攣患者，均行面神經毀損術治療，對其圍手術期施以綜合護理干預，并將其與常規護理干預進行對比，結果顯示，觀察組手術成功率明顯高于對照組，且術后痙攣停止時間和住院時間均明顯縮短，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，這與其他相關文獻研究結果相符[8]，可見觀察組通過綜合護理干預手術更加順利，成功率顯著提高，且患者術后康復效果較好，可盡快出院，滿足患者治療需求。在并發癥發生率對比上，觀察組明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，提示通過綜合護理干預，可以在術前、術中及術后為患者手術的順利進行提供保障，并且在術后對患者給予積極的對癥護理，以規避并發癥危險因素，使其發生率顯著降低，這對于改善患者預后具有非常重要的意義。近年來，隨著人們觀念的改變，更加重視對醫院護理體驗的評估，醫院也開始重視護理質量的提高，以期減少醫患糾紛，并在社會上樹立良好的醫院形象，為醫院的長期發展奠定基礎[9]。本次研究中也顯示，觀察組通過圍術期綜合護理干預，其護理滿意度明顯顯著升高，胡丹等[10]在研究中也得出了相同結論，表明圍術期做好綜合護理干預符合患者的需求，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在圍手術期對原發性面肌痙攣行面神經毀損術治療患者給予綜合護理干預，可以在術前、術中及術后為患者提供全面、優質的護理服務，一方面有助于提高手術成功率，縮短術后痙攣停止時間和住院時間，另一方面還有助于減少并發癥，促進護理質量和護理滿意度的提高，建議在臨床上推廣應用。

[1] 李春梅．面神經根部顯微血管減壓術治療原發性面肌痙攣158例圍術期護理[J]．齊魯護理雜志，2013，19(24)：80-81．

[2] 王娟，梁慶華．面神經根顯微血管減壓術治療面肌痙攣的圍手術期護理[J]．中國實用神經疾病雜志，2013， 16(10)：94-96．

[3] 李秀云．面神經根顯微血管減壓術治療面肌痙攣的手術護理配合[J]．世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2015，15(34)：215．

[4] 植路君，李秀娟．107例面神經—微血管減壓術患者圍手術期護理體會[J]．山東醫藥，2013，53(12)：99-100．

[5] 李冬梅．顯微血管減壓術治療面肌痙攣65例臨床護理[J]．齊魯護理雜志，2012，18(8)：99-100．

[6] 申志才．神經內鏡輔助下顯微血管減壓術治療面肌痙攣28例臨床研究[D]．瀘州醫學院；西南醫科大學，2012：11-12．

[7] 蘭艷，梁娟銘，陳小珍．微血管減壓術治療原發性面肌痙攣圍手術期的護理[J]．中國保健營養，2016，26(9)：200．

[8] 梁慶華，王勇，史錫文，等．面神經全程顯微血管減壓術治療面肌痙攣[J]．中國實用神經疾病雜志，2012， 15(14)：34-36．

[9] 楊卓亞．面肌痙攣顯微血管減壓術圍手術期護理體會[J]．求醫問藥(學術版)，2012，10(9)：583-584．

[10] 胡丹，王紅．顯微血管減壓術治療面肌痙攣的圍手術期護理[J]．中國冶金工業醫學雜志，2015，32(6)：684-685．

(收稿2016-12-20)

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1673-5110(2017)09-0135-03