術前個性化護理干預對先天性心臟病手術患兒的影響

石彩曉，張永紅

（鄭州市兒童醫院 心胸外科，河南 鄭州 450053）

術前個性化護理干預對先天性心臟病手術患兒的影響

石彩曉，張永紅

（鄭州市兒童醫院 心胸外科，河南 鄭州 450053）

目的 探討術前個性化護理干預對先天性心臟病手術患兒的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月我院收治的80例先天性心臟病患兒為研究對象并隨機均分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上采用個性化護理措施，比較兩組患兒的焦慮改善情況及護理滿意度。結果 兩組患兒入院時的焦慮程度無明顯差異 （P＞0.05）；手術前，兩組患兒的焦慮程度均有明顯改善，觀察組患兒的焦慮程度明顯優于對照組 （P＜0.05）。觀察組患兒的護理滿意度為100.00%，顯著高于對照組的85.00% （P＜0.05）。結論 術前個性化護理干預能有效減輕先天性心臟病患兒的心理焦慮，提升護理滿意度，臨床效果顯著。

術前個性化護理干預；先天性心臟病；手術；影響

先天性心臟病是一種常見的先天畸形，發病率呈逐年上升趨勢。該病的發病原因主要是胎兒或胚胎在母親子宮內的生長發育過程中，受到內在或外在等多方面因素的影響，最終導致心臟器官或功能畸形［1－2］。該病嚴重影響患兒的身體健康和生活質量，由于患兒年齡較小，配合治療的程度較低，因此如何提高術前護理質量，保證手術順利進行，是當前研究的一個重要方面［3］。本研究探討術前個性化護理干預對先天性心臟病手術患兒的影響，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

將本研究方案報送醫療道德委員會批準，所有參與本研究的患兒、醫生以及護理人員均簽署自愿書，保證本研究是所有參與者真實意愿的表現。所有患兒在入院之前均符合先天性心臟病診斷標準，所有患兒均擬接受手術治療。排除標準：肝、腎等嚴重疾病；自身免疫性疾病及惡性腫瘤患兒；復雜心臟畸形患兒；有鎮靜、麻醉類藥品史患兒。選取 2014年 1月至2016年1月于我院接受治療的80例先天性心臟病患兒為研究對象。運用隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組。觀察組中，男性患兒為16例，女性患兒為24例，平均年齡為 （3.34 ±1.04）歲；對照組中，男性患兒為15例，女性患兒為25例，平均年齡為 （3.15±1.24）歲。兩組患兒在性別比例、平均年齡等方面均無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組采用本院常規護理方式進行護理，主要包括：病情變化監控 （包括呼吸系統指標、血液循環指標等）、生活護理、環境護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上采用個性化護理措施，具體如下：患兒疾病發作時，要注意保持呼吸道通暢，采用給氧、改善呼吸功能等方式幫助患兒舒緩癥狀，同時輔以皮膚護理和特殊情況下的護理，幫助患兒穩定疾病，盡快達到手術要求的身體狀況。患兒疾病未發作時，加強患兒的飲食營養搭配，加強呼吸道管理。同時要堅持 “以患兒為中心”的護理原則，多與患兒及其家長溝通，了解患兒的心理需求，從環境、心理、健康、癥狀等多方面，適當調整護理方式，提供專業化、個性化的護理，調理患兒的身體狀況，為患兒提供舒適、整潔、衛生的治療環境，以期穩定患兒疾病。此外，醫護人員還要定期進行健康宣教，通過普及先天性心臟病的相關疾病知識，指導患兒及其家長相關的科學護理方式，加強患兒及其家長對疾病的認識，了解手術治療的利弊，手術治療預期達到的效果，拉近患兒及家長對醫護人員的信任。術前1 d，由醫護人員帶著患兒及其家屬熟悉手術室環境，包括手術室的設備、儀器等，減輕患兒對手術室的恐懼感及焦慮感，手術前由同一位醫護人員將患兒送入手術室，手術前適當給予患兒心理安撫，減輕患兒心理壓力。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒的焦慮改善情況。焦慮程度利用焦慮評價量表 （SAS）進行評定，SAS含有20個條目，每個條目分0～4級評分，總分100分，焦慮指數 ＝各條目總評分／100分。指數越高，焦慮程度越重。②比較兩組患兒的護理滿意度。采用我院自制的患兒滿意程度調查量表調查患兒的護理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，平均年齡、焦慮評分以均值 ±標準差表示，計量資料采用t檢驗，滿意度用百分數表示，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的焦慮程度比較

兩組患兒入院時的焦慮程度無統計學差異 （P＞0.05）；手術前，兩組患兒的焦慮程度均有明顯改善，觀察組患兒的焦慮程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒的焦慮程度比較

2.2 兩組患兒的護理滿意度比較

觀察組患兒的護理滿意度為100.00%，顯著高于對照組的85.00%，差異有統計學意義 （P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

術前個性化心理干預是一種人性化的護理方式，通過加強與患兒的溝通和聯系，盡可能地了解患兒的心理需求，有助于開展有針對性的護理，提高護理質量，保證患兒術前良好的身體狀況［4］。 同時， 有研究［5］顯示， 通過開展個性化護理可極大地降低手術風險，避免醫療糾紛的發生。

本研究通過開展有關先天性心臟病的主題健康宣教，能有效提高患兒及其家屬對疾病的認識，減少疾病認識誤區，避免護理不當造成的不良影響。通過專業化的疾病護理指導，幫助患兒家長正確對待疾病。同時通過與患兒及其家長建立良好的醫患關系，有助于緩解患兒的疑慮和擔心［6－7］，對手術的順利進行起到了重要的作用。

本研究中所有患兒均采用手術進行治療，但由于很多患兒年齡較小，對手術存在恐懼，因此，手術前對患兒進行心理干預，可減輕患兒的焦慮心理。有研究［8］顯示，病房環境對于患者尤其是年齡較低的患兒非常重要，在不熟悉、不舒適的環境中，患兒容易產生排斥心理，從而影響手術治療效果。本研究在個性化護理中特別強調環境管理，通過營造適合患兒年齡的、舒適的、衛生的病房環境，能有效促進患兒身體狀況的穩定。通過術前由主要負責的醫護人員帶領患兒進入手術室熟悉環境，能有效減輕患兒對手術室的陌生感、恐懼感，避免出現手術室突發狀況，有助于手術的順利進行。

本研究結果顯示，兩組患兒入院時的焦慮程度無明顯差異（P＞0.05），手術前兩組患兒的焦慮程度均有明顯改善，觀察組患兒的焦慮程度明顯優于對照組 （P＜0.05）；觀察組患兒的護理滿意度為100.00%，顯著高于對照組的85.00% （P＜0.05）。

綜上所述，術前個性化護理干預能有效減輕先天性心臟病患兒的心理焦慮，提升護理滿意度，臨床效果顯著，在臨床治療中可進行適當的推廣。

[1] 趙孝英,張敏,甄鳳妮,等.個性化護理措施對小兒先天性心臟病術后早期行腹膜透析治療的效果 [J].全科護理,2016,14(1):25-27.

[2] 趙蓮.先天性心臟病介入術后護理 [J].心理醫生:下半月版, 2012,(6):236-237.

[3] 張倩,馮建萍,徐文蘇.術前個性化護理干預在先天性心臟病手術患兒的應用效果 [J].江蘇醫藥,2015,41(24):2998-2999.

[4] 張樂.淺析復合型先天性心臟病心導管介入治療的護理對策 [J/ CD].轉化醫學電子雜志,2016,3(3):66,68.

[5] 黃紅珊,趙愛紅,袁民英.小兒先天性心臟病體外循環的護理配合體會 [J].護士進修雜志,2013,28(9):861-863.

[6] 羅燕華,洪蝶玟,蔡志雄,等.護理干預對行介入治療手術的先天性心臟病患者的影響 [J].廣東醫學,2013,34(1):164-166.

[7] 張婷婷,莊周穎,管詠梅,等.復雜型先天性心臟病患兒術后危重程度評分的初步構建探索 [J].中國實用護理雜志,2016,32(2）: 86-90.

[8] 鄧芳,楊貴紅,沈媛.延續性護理管理對先天性心臟病手術治療患兒生存質量及依從性的影響 [J].齊魯護理雜志,2015,21(6):1-3.

（責任編輯：何華）

Effect of Preoperative Individualized Nursing Intervention on Children with Congenital Heart Disease Surgery

SHI Caixiao,ZHANG Yonghong
(Department of Cardiothoracic Surgery,Zhengzhou Children's Hospital,Zhengzhou 450053,China)

ObjectiveTo explore the effect of preoperative individualized nursing intervention on children with congenital heart disease surgery.Methods80 cases of children with congenital heart disease surgery in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as research subjects and randomly divided into two groups.The control group

routine nursing,while the observation group received individualized nursing measures on the basis of routine nursing.The improvement of anxiety and satisfaction degree to nursing were compared between two groups.ResultsNo significant difference was found between two groups in the anxiety degree at admission(P＞0.05); Before surgery,both groups had significant improvement in anxiety degree(P＜0.05),and the anxiety degree of observation group was better than that of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 100.00%,significantly higher than 85.00% of control group(P＜0.05).ConclusionsPreoperative individualized nursing intervention has significant clinical effect,which can effectively relieve the psychological anxiety of children with congenital heart disease surgery,and improve satisfaction degree to nursing.

Preoperative individualized nursing intervention;Congenital heart disease;Surgery;Effect

R473.72

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0557

2016－12－17

2017－02－08

石彩曉 （1969－），女，河南鄭州人，本科學歷，學士學位，副主任護師，從事心胸外科護理工作。