原發性高血壓應用厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療的可行性研究

倪浩++周建嶺++劉丹丹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.099

[摘要] 目的 研究分析原發性高壓應用厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平的臨床治療效果。方法 隨機選取該院2013年9月—2016年9月期間收治的原發性高血壓患者60例，根據隨機數字表法將患者進行隨機分組，對照組和觀察組各30例。照組給予厄貝沙坦，觀察組給予厄貝沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平，患者治療1個月。 結果 觀察組的總有效率為93.3%高于對照組的總有效率70.0%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）；治療前觀察組和對照組患者的收縮壓和舒張壓進行比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組和對照組患者收縮壓和舒張壓均明顯下降，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的舒張壓（80.3±5.8）mmHg和收縮壓（120.7±8.1）mmHg下降程度明顯高于對照組患者血壓指標，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 苯磺酸左旋氨氯地平聯合而被沙坦治療原發性高血壓安全有效值得在臨床應用。

[關鍵詞] 厄貝沙坦；左旋氨氯地平；原發性高血壓；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0099-03

Research on Feasibility of Irbesartan and Levaml Odipine Besylate Tablets in Treatment of Primary Hypertension

NI Hao， ZHOU Jian-ling， LIU Dan-dan

Department of Cardiology， Lianyungang Donghai Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222300 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of irbesartan and levaml odipine besylate tablets in treatment of primary hypertension. Methods 60 cases of patients with primary hypertension admitted and treated in our hospital from September 2013 to September 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were given the irbesartan， while the observation group were given the irbesartan and levaml odipine besylate tablets， and the patients were treated for one month. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（93.3% vs 70.0%）， and the difference was obvious（P<0.05）， before treatment， the differences in the systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups obviously decreased， and the differences were statistically significant compared with those before treatment（P<0.05）， and the decrease degree of systolic blood pressure and diastolic blood pressure was obviously higher than that in the control group， which was respectively（80.3±5.8）mmHg and（120.7±8.1）mmHg， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the adverse reaction rate in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The irbesartan and levaml odipine besylate tablets in treatment of primary hypertension is safe and effective， which is worth clinical application.

[Key words] Irbesartan； Levaml odipine besylate tablets； Primary hypertension； Clinical effect

高血壓是臨床中較常見的心血管疾病，臨床表現為體循環動脈壓異常升高，類型分為原發性高血壓和繼發性高血壓[1-2]。對于高血壓的治療提供平穩的降壓方式是高血壓患者健康生活的關鍵[3]。該次研究2013年9月—2016年9月對該院收治60例原發性高血壓患者采用厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療，觀察患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的原發性高血壓患者60例，其中男性32例，女性28例，患者年齡45～72歲，平均年齡（56.9±3.2）歲，患者高血壓病程1～7年，平均病程（4.8±0.7）年，所有患者診斷標準參考《中國高血壓防治指南》中對原發性高血壓的診斷標準[4]，入選標準：在就診前15 d內未服用過苯磺酸左旋氨氯地平、厄貝沙坦進行降壓治療，肺冠心病、高血脂、糖尿病患者，無嚴重肝腎功能障礙，無嚴重心腦血管疾病、肺部疾病、惡性腫瘤等。根據隨機數字表法將60例患者進行隨機分組，對照組和觀察組各30例，觀察組和對照組患者的臨床資料數據如年齡、性別、病程、高血壓分級等情況比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 治療方法

觀察組和對照組患者均要求戒煙、限酒、減少鈉的攝入量、避免勞累、注意休息、適當增加體育鍛煉[5]。對照組給予厄貝沙坦（批準文號：國藥準字H20040996）初始劑量為150 mg，1次/d，如降壓效果不理想可增加治療劑量300 mg，1次/d，患者治療1個月。觀察組給予厄貝沙坦（批準文號：國藥準字H20040996）初始計量為150 mg，1次/d，如降壓效果不理想可增加治療劑量300 mg，1次/d，同時給予苯磺酸左旋氨氯地平（批準文號：國藥準字H20103342）初始劑量2.5 mg，1次/d，3 d后未出現不良反應劑量增加到5 mg，1次/d，觀察組藥物治療1個月。

1.3 觀察指標

在治療前后分別對觀察組和對照組的血常規、血脂、血糖、血壓進行檢測，并觀察記錄兩組患者服藥期間的不良反應情況[6]。

1.4 療效評價

參考衛生部《新藥臨床研究指導原則》進行療效評價[7]，顯效標準：服藥后患者舒張壓下降>10 mmHg，舒張壓和收縮壓下降到正常范圍內或均下降20 mmHg以上。有效標準：服藥后患者舒張壓下降<10 mmHg，舒張壓和收縮壓下降正常或下降10～19 mmHg以內。無效標準：服藥后患者血壓未達到上述標準。總有效率為顯效例數加有效例數與總病例數的比值。

1.5 統計方法

研究數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率為93.3%高于對照組的總有效率70.0%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

治療前觀察組和對照組患者的收縮壓和舒張壓進行比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組和對照組患者收縮壓和舒張壓均明顯下降，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的舒張壓和收縮壓下降程度明顯高于對照組患者血壓指標，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

兩組患者不良反應情況，觀察組出現1例不良反應，表現為頭昏、頭痛，不良反應率為3.3%；對照組出現5例不良反應，表現為頭昏、頭痛，不良反應率為16.7%，觀察組的不良反應率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=4.043，P=0.044 <0.05）。

3 討論

我國高血壓患者數量呈逐年升高趨勢，也是我國人口死亡的主要疾病之一[8]。相關研究表明，高血壓一旦確診便需要終身服用降壓藥物來控制血壓，必須經過長期有效的藥物控制，才能起到降低血管血壓的情況，減少心腦血管危險情況的發生概率。原發性高血壓已經成單純的血壓控制轉變為危險因素的綜合控制，治療方案可采用聯合用藥模式，部分藥物聯合治療可起到協同功效，臨床治療效果顯著提高，還可有效的降低患者血壓，可有效保護靶器官，可有效提高患者的安全性和依從性。

左旋氨氯地平是一種長效的二氫吡啶類鈣離子通道劑，其為氨氯地平的左旋體，與氨氯地平比較，其降壓作用明顯升高，藥理作用是氨氯地平的2倍[9]。厄貝沙坦為血管緊張素II受體抑制劑，可對血管緊張素II的受體起到抑制作用，可對醛固酮保鈉排鉀功能起到阻斷作用，減少低鉀血癥的發生率，可保護心、腦、腎等重要器官。研究顯示[10]，應用左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療可有效降低患者血壓，患者血壓治療后下降收縮壓（123.7±7.5）mmHg、舒張壓（82.5±6.4）mmHg，與單純使用一種藥物比較可降低單純用藥的不良反應，避免了隱形合并癥和危險情況的發生。這與該次研究的結果基本相同，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，患者血壓治療后下降未（120.7±8.1）mmHg、舒張壓（80.3±5.8）mmHg血壓控制情況也優于對照組患者。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯合而被沙坦治療原發性高血壓，可有效降低患者舒張壓和收縮壓，提高臨床治療總有效率，不良反應率低，安全有效值得在臨床應用。

[參考文獻]

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[2] 張碩，馬靜，張賽丹.左旋氨氯地平聯合而被沙坦或阿羅洛爾對原發性高血壓患者左心室舒張功能的影響[J].中華高血壓雜志，2015，23（3）：276-277.

[3] 楊青.厄貝沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效分析[J].臨床醫學，2015，35（6）：73-74.

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[7] 蔣海霞.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].北方藥學，2014，11（2）：20-21.

[8] 李海紅.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平對原發性高血壓患者血壓變異性的影響[J].現代實用醫學，2016，28（8）：1016-1017.

[9] 路勝昔.苯磺酸左旋氨氯地平聯合玩唄沙坦治療原發性高血壓的臨床療效評價[J].中國現代醫生，2013，51（32）：73-74.

[10] 李昌松.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：109-110.

（收稿日期：2016-12-20）