埃索美拉唑膠囊治療幽門螺桿菌效果觀察

駱世明

【摘要】 目的：對埃索美拉唑膠囊治療幽門螺桿菌效果進行探討。方法：抽取筆者所在醫院2010年1月-2016年8月收治的幽門螺桿菌感染患者38例作為觀察組，38例作為對照組。兩組患者在筆者所在醫院經常規處理后，分別給予埃索美拉唑腸溶膠囊、奧美拉唑治療。結果：觀察組與對照組患者臨床療效總有效率、不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后癥狀評分較治療前明顯降低，觀察組幽門螺桿菌根除率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對幽門螺桿菌感染患者給予埃索美拉唑腸溶膠囊治療，幽門螺桿菌根除率高。

【關鍵詞】 埃索美拉唑膠囊； 幽門螺桿菌； 奧美拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0138-03

幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍發生的主要原因，需對其盡快根除。對幽門螺桿菌感染根除藥物較多，多采用質子泵抑制劑，幽門螺桿菌清除率較高。埃索美拉唑屬于質子泵抑制劑，是首個單一光學異構體，具有顯著的藥動學和藥效學，作用持久顯著[1]。本文對幽門螺桿菌感染患者采取埃索美拉唑膠囊治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫院2010年1月-2016年8月收治的幽門螺桿菌感染患者38例作為觀察組，男20例，女18例；年齡18～70歲，平均（41.8±11.5）歲；胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍17例；并選取同期幽門螺桿菌感染患者38例作為對照組，男23例，女15例；年齡18～72歲，平均（43.1±12.8）歲；胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍18例。兩組患者均確診為幽門螺桿菌感染；無質子泵抑制劑禁忌證；排除食管糜爛、潰瘍、食管靜脈曲張、門脈高壓性胃黏膜病變、惡性腫瘤、幽門梗阻、大出血、全身感染、精神功能障礙患者及妊娠期、哺乳期女性；患者近期未使用非甾體類抗炎藥物、皮質激素類藥物；患者自愿簽署本次研究的知情同意書，醫院倫理會審核通過此次研究。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，應密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，叮囑患者合理飲食，適當運動，增強患者抵抗力。并給予患者克拉霉素500 mg，2次/d；替硝唑400 mg，2次/d；果膠鉍膠囊100 mg，3次/d；均口服。對照組患者取奧美拉唑早晚各20 mg空腹口服；觀察組患者取埃索美拉唑腸溶膠囊晨起空腹口服，40 mg/次，1次/d；兩組患者均連續用藥2周。

1.3 觀察指標與評價標準

密切觀察患者治療前后燒心、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐等癥狀變化，評價患者臨床效果，注意患者治療后是否出現不良反應，觀察患者血尿常規、肝腎功能變化，檢查患者心電圖變化。運用文獻[2] 13C尿素呼氣試驗及快速尿酶法檢測患者幽門螺桿菌感染，若兩種方法檢測為陽性，則為幽門螺桿菌陽性；連續兩次尿素呼氣試驗為陰性，則為幽門螺桿菌陰性。

癥狀評分：（1）燒心。0分：無；1分：癥狀輕微，偶爾發作，無需服藥，未影響日常工作、生活和學習；2分：癥狀中度，發作頻繁，持續時間長；3分：癥狀持續發作，抗酸藥物能基本緩解臨床癥狀。（2）腹脹。0分：無；1分：癥狀輕微，無需服藥，未影響患者正常學習、工作；2分：腹脹明顯，部分影響患者日常工作；3分：腹脹嚴重，需休息，積極治療。（3）反酸。0分：無；1分：癥狀輕微，偶有發作，無需服藥，未影響患者日常生活；2分：1 d發作1～2次，輕微影響患者日常工作生活；3分：每天發作數次，需休息積極治療，影響了患者日常正常工作生活。（4）噯氣。0分：無；1分：偶有發作，癥狀輕微，未影響患者正常工作生活；2分：發作頻繁，癥狀中度，部分影響患者日常工作生活；3分：癥狀持續明顯，影響了患者正常工作生活，需給藥治療。（5）惡心嘔吐。0分：無；1分：偶然發作，無需用藥，不影響患者正常工作學習；2分：惡心頻繁發作，伴嘔吐，部分影響患者日常工作生活；3分：持續惡心，嘔吐頻繁發作，患者需休息，用藥治療。癥狀評分共15分，分數越高，患者癥狀越嚴重[3]。

1.4 效果評價標準

胃鏡檢查。痊愈：潰瘍面愈合，炎癥消失；顯效：潰瘍面愈合，周圍存在炎癥；有效：潰瘍縮小面積超過50%，炎癥減輕；無效：潰瘍面縮小不足50%，炎癥存在；總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[4]。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率100%（38/38），即痊愈13例，顯效19例，有效6例；對照組總有效率97.4%（37/38），即痊愈12例，顯效18例，有效7例，無效1例；兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌感染清除率比較

觀察組幽門螺桿菌感染清除率97.4%（37/38），對照組幽門螺桿菌感染清除率81.6%（31/38），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后癥狀評分比較

兩組患者治療后癥狀評分較治療前明顯減輕，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.4 不良反應

兩組患者治療后血尿常規、肝腎功能、大便常規、心電圖檢測正常，觀察組出現頭痛1例，腹瀉1例，占5.3%；對照組出現腹瀉1例，心悸1例，便秘1例，占7.8%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌感染是引起消化道潰瘍的重要原因，若未及時清除幽門螺桿菌感染，會引起慢性胃炎，病情呈進行性發展，逐漸轉化為胃黏膜萎縮、腸上皮化生、非典型增生，甚至會引起胃癌。據大量資料顯示，我國是幽門螺桿菌感染高發國家，其發生率為40%～90%[5]。目前治療幽門螺桿菌感染時，多采用甲硝唑、克拉霉素等抗生素治療，但抗生素的廣泛使用，藥物耐藥性也顯著增加。幽門螺桿菌感染對克拉霉素耐藥性約為15%，甲硝唑耐藥性約為40%，阿莫西林耐藥性約為60%。因此，臨床治療幽門螺桿菌感染時，需選擇更為有效藥物。

質子泵抑制劑是治療幽門螺桿菌感染常用藥物，根除率高，安全可靠[6]。埃索美拉唑屬于新一代質子泵抑制劑，與奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑相比，對胃食管反流病患者采用標準劑量埃索美拉唑，能增加胃內pH值，抑酸作用顯著，持續時間長，起效快。在幽門螺桿菌感染根除方面，對幽門螺桿菌感染患者行埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療，根除率高達86%，而對于幽門螺桿菌感染根除失敗患者來說，阿莫西林、克拉霉素耐藥性是導致根除失敗的主要原因。因此，對幽門螺桿菌感染患者行抗生素治療時，注意合理規范用藥，減輕藥物耐藥性，提高患者治療效果[7-8]。

埃索美拉唑腸溶膠囊廣泛應用于消化性潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病中，取得讓人滿意效果。埃索美拉唑屬于奧美拉唑S-異構體，具有特異性靶向作用，抑酸作用明顯。埃索美拉唑呈弱堿性，于壁細胞泌酸微管環境中高度聚集，對壁細胞中H+-K+-ATP酶活性抑制，改善胃腸環境。本次研究中，觀察組總有效率100%，對照組總有效率97.4%（P>0.05）；兩組患者治療后癥狀評分較治療前明顯降低（P<0.05），兩組治療后癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明，對幽門螺桿菌感染患者行埃索美拉唑治療，臨床效果顯著，均能提高患者治療效果，顯著減輕患者反酸、腹脹、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀。

埃索美拉唑腸溶膠囊通過口服，服用后小腸能快速吸收該藥物，用藥1～2 h后該藥物血藥濃度值可達到高峰，起效速度快，對胃內pH值維持時間超過16 h，作用持久。本次研究中，觀察組幽門螺桿菌感染清除率97.4%，對照組幽門螺桿菌感染清除率81.6%，觀察組不良反應發生率5.3%，對照組不良反應發生率7.8%。說明，埃索美拉唑腸溶膠囊幽門螺桿菌感染清除率高，不良反應少，安全性高。埃索美拉唑抑酸顯著，用藥個體差異性小，不會對個體產生較大傷害，用藥安全性高?？偠灾瑢τ拈T螺桿菌感染患者給予埃索美拉唑腸溶膠囊治療，幽門螺桿菌根除率高，臨床效果顯著，用藥安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]苗得雨.沙埃索美拉唑腸溶膠囊治療十二指腸潰瘍臨床療效分析[J].河北醫學，2015，21（10）：1711-1713.

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[3]王飛，于慶功，舒敏，等.埃索美拉唑聯合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床研究[J].疑難病雜志，2013，12（8）：600-602.

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[5]曾湘暉.埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：1851-1852.

[6]陶立生，許亞平，姚俊，等.埃索美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].現代生物醫學進展，2011，11（18）：3494-3496.

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[8]蔣興偉.中西醫結合治療幽門螺桿菌胃炎45例臨床觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（14）：2574-2575.

（收稿日期：2016-12-30）