創傷骨科手術患者疼痛的護理干預及效果分析

姚坤，李敏，唐雨雪

（大連醫科大學附屬第二醫院創傷骨二科，遼寧 大連 116044）

創傷骨科手術患者疼痛的護理干預及效果分析

姚坤，李敏，唐雨雪

（大連醫科大學附屬第二醫院創傷骨二科，遼寧 大連 116044）

目的 分析評價創傷骨科手術患者疼痛護理干預的實施方法及其臨床價值。方法選取創傷性骨折手術患者68例作為研究對象。隨機分為對照組與實驗組，各34例。對照組接受常規護理，實驗組接受整體性護理干預。對比疼痛控制效果。結果手術后7 d，實驗組患者疼痛評分均值為（2.1±0.5）分，明顯低于對照組（P＜0.05）。結論臨床實施整體性護理干預措施，對創傷骨科手術患者術后疼痛控制有積極價值，可短期內降低VAS疼痛評分，臨床價值值得肯定。

創傷骨科；手術；疼痛；護理干預

疼痛是影響創傷骨折患者手術治療效果的最主要因素之一[1-2]。對疼痛進行有效的護理干預可以穩定患者生命體征，促進術后康復[3-5]。為分析評價創傷骨科手術患者疼痛護理干預的實施方法及其臨床價值，本研究選取創傷性骨折手術患者68例作為研究對象，對患者術后疼痛控制方面的效果差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年9月～2015年5月大連醫科大學附屬第二醫院創傷骨二科創傷性骨折手術患者68例作為研究對象。應用編號奇偶性方法隨機分組分為對照組與實驗組，各34例。對照組中男24例，女10例，年齡32～73歲，平均（43.1±1.8）歲；實驗組中男21例，女13例，年齡30～75歲，平均（44.6±2.3）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理。措施包括：由患者主訴疼痛癥狀，護理人員與患者進行溝通，遵醫囑用止痛藥物緩解患者疼痛感。

1.2.2 實驗組 實驗組患者接受整體性護理干預。措施包括：（1）建立疼痛檔案，即結合患者情況，記錄不同時間下的護理措施，并對患者疼痛部位、時間、以及疼痛程度進行觀察；（2）環境護理，即合理控制病房環境的溫度、濕度，定時通風并營造一個光線比較柔和的環境。護理人員需要做到“走路輕、推門輕、操作輕”的目標，避免造影對患者造成應激影響；（3）藥物護理，即術后1～7 d為疼痛高發期，期間需要遵醫囑用止痛藥物進行干預。護理人員需向患者交代止痛藥干預的確切價值與積極作用，同時向患者解釋清楚各種不良反應的發生特點與處理方法，緩解患者心理壓力，提高其配合度；（4）心理護理，即術后護理人員需及時告知患者手術所取得的成效，減輕患者緊張情緒。（5）體位護理，即為了鞏固手術效果，術后患者臥床狀態下需對手術區域進行局部制動，指導患者保持仰臥體位并進行適度放松。

1.3 觀察指標 分別于手術后1 d、手術后7 d對兩組患者的疼痛評分情況（VAS評分）進行檢測并對比。VAS評分值區間為0～10分，分值越低疼痛越輕，分值越高疼痛越重。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS17.0統計軟件處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術后1 d，實驗組疼痛評分與對照組對比差異無統計學意義；手術后7 d，實驗組患者評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組、實驗組手術后1 d、7 d疼痛評分對比

3 討論

有研究認為手術干預后患者術后1～7 d易產生一定的疼痛感，部分患者痛感劇烈，難以耐受。雖臨床可采用藥物進行短期控制，但70%以上的患者仍反應鎮痛效果差[6]。減輕患者術后的疼痛程度是促進患者功能恢復以及轉歸的重要內容。

本研究將整體護理干預措施應用于實驗組34例患者的臨床護理工作中，數據顯示：護理干預措施對創傷性骨折患者術后鎮痛有積極效果。其優勢是立足于患者個體化的疼痛檔案，能夠更加充分的了解患者疼痛程度，指導相關護理措施的制定。心理與體位方面的護理能夠使患者提高對疼痛的耐受力。配合環境以及藥物方面的護理干預措施，降低患者疼痛敏感性，改善生活質量，加速創面愈合，達到緩解疼痛的目的。

綜上所述，臨床實施整體性護理干預措施，對創傷骨科手術患者術后疼痛控制有積極價值，可短期內降低VAS疼痛評分，臨床價值值得肯定。

[1] 李曉玲,張梅,劉彩蘭，等.綜合護理干預對骨科患者術后疼痛的影響[J].當代護士（專科版）,2012(5):49-51.

[2] 衛琰,朱剛,周曉鳴，等.帕瑞昔布鈉超前鎮痛對下肢骨科手術止血帶疼痛控制的影響[J].中國疼痛醫學雜志,2012,18(1): 59-60.

[3] 陳雪峰,鄭桑,梁美麗，等.中醫辨證施護在骨科術后疼痛護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015(14):1672-1674.

[4] 蔣娟.疼痛護理小組在四肢創傷骨折病人急性疼痛護理中的應用[J].全科護理,2015(22):2171-2172.

[5] 黃玉婷.綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果[J].實用臨床醫學,2014(6):124-125.

[6] 王菡,陳淵.護理干預措施對創傷骨折患者疼痛的影響[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2012,3(9):137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.092