曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定性心絞痛臨床分析

伍建平

（廣東省云浮市新興縣中醫院 急診科，廣東 云浮527400）

曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定性心絞痛臨床分析

伍建平

（廣東省云浮市新興縣中醫院 急診科，廣東 云浮527400）

目的 探討曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定性心絞痛的臨床效果。方法 選取我院2014年10月至2016年10月期間收治的86例不穩定性心絞痛患者，根據不同的治療方案分為對照組與研究組各43例。兩組患者均接受常規治療。對照組采用曲美他嗪治療，研究組在此基礎上加用丹參川芎嗪注射液。對比分析兩組的臨床效果。結果 治療后，研究組的總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。研究組的心絞痛發作次數明顯少于對照組，心絞痛持續時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。結論 在常規治療基礎上給予不穩定性心絞痛患者曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療，可取得較好的臨床效果，值得臨床推廣。

曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；不穩定性心絞痛

不穩定性心絞痛是急診科常見的危急重癥［1］，多由急性冠狀動脈供血不足誘發心肌活動加劇，從而引發短暫性缺血缺氧的癥狀，嚴重時導致患者死亡。近年來，多項臨床研究［2－4］表明，曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定性心絞痛有確切的療效，可取得滿意的治療效果，而且能夠對患者的心肌細胞發揮保護作用。本研究探討曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定性心絞痛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2014年10月至2016年10月期間收治的86例不穩定性心絞痛患者，根據不同的治療方案分為對照組和研究組，每組各43例。對照組中，男26例，女17例；年齡41～75歲，平均年齡（52.65±4.04）歲；病程1～8年，平均病程（5.24±1.55）年。研究組中，男24例，女19例；年齡40～72歲，平均年齡（52.15±4.00）歲；病程1～8年，平均病程（5.18±1.27）年。本研究經醫院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

符合不穩定性心絞痛相關診斷標準［5］，且經臨床確診；均為成年患者，且年齡≤80歲；發病后第一時間入院接受治療；無相關禁忌癥；自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準

凝血功能異常；猝死但被搶救；嚴重心律失常；有休克病史；心、肝、肺、腎功能異常；認知障礙。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

患者入院后給予β－阻滯劑、鈣拮抗劑等常規治療，實施擴張冠狀動脈、改善心肌功能、糾正水電解質等。此外，再給予曲美他嗪 ［批準文號：國藥準字H20055465；生產單位：施維雅 （天津）制藥有限公司］口服治療，20 mg／次，3次／d，療程為2周。

1.4.2 研究組

該組在對照組的基礎上給予丹參川芎嗪注射液（批準文號：國藥準字H52020959；生產單位：貴州拜特制藥有限公司）治療，將10 mL丹參川芎嗪注射液溶入250 mL 0.9%生理鹽水中進行靜脈滴注，1次／d，療程為2周。

1.5 評價標準

評價兩組患者的臨床效果［6］：顯效：患者的臨床癥狀消失，心電顯示正常；有效：患者的臨床癥狀部分消失，心電圖顯示未完全恢復正常；無效：患者的臨床癥狀無改變甚至加重。總有效率 ＝（顯效例數 ＋有效例數） ／總例數 ×100%。觀察兩組患者治療前后心絞痛的發作次數及持續時間。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

治療后，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的心絞痛發作次數及持續時間比較

治療前，兩組患者的心絞痛發作次數及持續時間比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。治療后，研究組的心絞痛發作次數少于對照組，心絞痛持續時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心絞痛發作次數及持續時間比較 （±s）

表2 兩組患者的心絞痛發作次數及持續時間比較 （±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數 心絞痛發作次數 （次／d） 心絞痛持續時間 （m i n／次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 4 3 4.4 6 ± 1.2 0 0.8 4 ± 0.1 5* 1 4.1 1 ± 3.5 4 3.5 3 ± 1.5 5*對照組 4 3 4.5 2 ± 1.3 1 1.1 8 ± 1.0 0* 1 3.8 2 ± 3.6 2 6.9 1 ± 2.4 0*t值 0.2 2 2 2 . 2 0 5 0 . 3 7 6 7 . 7 5 8 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

不穩定性心絞痛多繼發于冠狀動脈缺血缺氧阻塞性的急性加重，若不能得到及時、積極的治療，可迅速發展為急性心肌梗死，甚至猝死［7］。因此，治療不穩定性心絞痛的關鍵在于抗心肌缺血，盡快恢復缺血區的灌注，加快血流動力學，重建血流，促進側支循環建立［8］，從而有效地防止心肌細胞凋亡以及血栓擴展，減輕再灌注損傷。

曲美他嗪是一種全新的抗心肌缺血藥物，也是臨床上防治心絞痛的常用藥物，其藥效機制是通過改善游離脂肪酸代謝，使人體心肌以葡萄糖代謝為主要能量供應，間接地提高氧利用率，緩解心肌缺血缺氧癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能， 從而達到緩解心絞痛的最終目的［9－10］。 此外， 由于丹參川芎嗪注射液的主要有效成分是水溶性丹參素與鹽酸川芎嗪，前者可活血化瘀、通脈養心、緩解病情，后者對纖維蛋白的溶解、血管的擴張與血液黏度的降低均有明顯的促進作用［11］。參川芎嗪注射液能夠擴張冠狀動脈，改善微循環，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，具有顯著的抗血小板聚積作用，因而可改善心肌供血功能12］，同時也能夠有效減少血栓形成。

本研究采用曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定性心絞痛患者，結果顯示，治療2周后，研究組的總有效率為

95.35%，顯著高于對照組的81.40% （P＜0.05），且研究組的心絞痛發作次數顯著少于對照組，心絞痛持續時間也明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定性心絞痛的療效確切，可明顯減少患者心絞痛的發作次數及縮短心絞痛持續時間，值得臨床推廣應用。

[1]顏景祥,成立新,王春泉,等.曲美他嗪對PCI心肌損傷及術后再發心絞痛的影響 [J].心血管康復醫學雜志,2014,23(6)：666-668.

[2]劉琰,曾春雨,王衛平,等.益心康泰膠囊聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛 [J].長春中醫藥大學學報,2016,32(3)：501-503.

[3]馮凱,劉利峰,宋海晶,等.皮離蛋白多肽在急性冠脈綜合征早期診斷及鑒別診斷中的價值探討 [J].中華危重病急救醫學,2015,27 (12)：970-974.

[4]陳涵,王江友,尚小珂,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者經皮冠狀動脈介入治療圍術期心肌損傷及炎性因子的影響 [J].中國介入心臟病學雜志,2014,22(11)：689-692.

[5]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南 [J].中華心血管病雜志,2007,35(4)：295－304.

[6]蘇強,李浪,黃偉強,等.曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者經皮冠狀動脈介入治療圍術期炎性因子的影響 [J].中國全科醫學,2013, 15(35)：4156-4159.

[7]周明剛,張慧,羅貴全,等.丹參川芎嗪、曲美他嗪、前列地爾聯合治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析 [J].中國基層醫藥,2013, 20(2)：214-216.

[8]趙慧艷,張福全.曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響 [J].中國全科醫學,2012,15(16)：1836-1838.

[9]吳長江.丹參川芎嗪聯合黃芪注射液治療冠心病不穩定型心絞痛60例療效觀察 [J].中外醫學研究,2012,10(7)：3-4.

[10]張媛媛,李曉東.國內曲美他嗪治療不穩定型心絞痛療效的Meta分析 [J].實用藥物與臨床,2015,18(11)：1318-1322.

[11]孫喜文,朱秀龍,陳炎,等.不穩定型心絞痛患者應用曲美他嗪對PCI相關心肌損傷及左心室功能的影響 [J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(1)：42-46.

[12]趙彥冰.曲美他嗪對不穩定心絞痛患者血管內皮功能的影響 [J].國際老年醫學雜志,2016,37(3)：118-119,130.

（責任編輯： 何華）

Clinical Analysis on Trimetazidine Combined with Miltiorrhiza and Ligustrazine Injection in the Treatment of Unstable Angina

WU Jianping
(Department of Emergency,Xinxing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yunfu 527400,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of trimetazidine combined with miltiorrhiza and ligustrazine injection in the treatment of unstable angina.Methods 86 cases of patients with unstable angina admitted to our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into control group and study group according to the different treatments,with 43 cases in each group.Both groups

conventional treatment.The control group was treated with trimetazidine,while the study group was treated with ligustrazine injection on this basis.The clinical effect was compared between two groups.Results After treatment,the total effective rate of study group was 95.35%,significantly higher than 81.40%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The frequency of angina of study group was significantly less than that of control group,and the duration of angina was significantly shorter than that of control group, with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Based on the conventional treatment,the trimetazidine combined with miltiorrhiza and ligustrazine injection in the treatment of unstable angina has better clinical effect,which is worthy of clinical promotion.

Trimetazidine;Miltiorrhiza and ligustrazine injection;Unstable angina

R541.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0661

2016－12－06

伍建平 （1973－），男，副主任醫師，從事急診科臨床工作。