無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床治療效果分析

王紹強

【摘 要】 目的：研究分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法：根據2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股溝疝患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組采用傳統修補術治療，觀察組采取無張力疝修補術治療。對比分析兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者治療有效率為100.0%，對照組患者治療有效率為81.4%，兩組患者治療有效率為差異顯著（P<0.05）；對比兩組患者并發癥發生率、下床活動時間、術中出血量、手術時間，均表明觀察組具有明顯的優勢，差異顯著（P<0.05）。結論：治療腹股溝疝，傳統修補術與無張力修補術均可取得較好的效果，但相對而言無張力修補術治療效果更為顯著，更有助于患者康復，可推廣應用。

【關鍵詞】 無張力疝修補術 腹股溝疝 臨床效果

臨床所說的腹股溝疝，通常是腹腔內臟器利用腹腔股溝缺損區域向體表突出以此形成疝。臨床上的腹股溝疝有直疝與斜疝之分[1]。相對而言，腹股溝斜疝的病發率較高。如不能及時采取有效的方法治療腹股溝疝，將可能產生較為嚴重的并發癥。在過去，臨床治療腹股溝疝的時候，采取的傳統疝修補術。此種治療方法可取得一定的效果。但實踐中仍舊發現有較多的不足之處。本文研究分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股溝疝患者入院時間先后分為對照組和觀察組。經診斷，對照組和觀察組均符合腹股溝疝的判斷標準。對照組43例，男23例，女20例，患者年齡為30-80歲，平均年齡為（56.9±6.4）歲。腹股溝斜疝29例，直疝15例。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為21-80歲，平均年齡為（57.2±5.9）歲。腹股溝斜疝28例，直疝16例。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組：對照組采用傳統修補術治療。手術操作將疝囊充分暴露出來，并與橫斷游離，注意遠端疝囊暫不結扎。將疝囊內的物質全部推送至腹腔后就可結扎疝囊頸展開Bassini修補術。手術結束后以此縫合各層組織并關閉腹腔。

觀察組：觀察組采取無張力疝修補術治療。該組患者選用的聚丙烯材料均來自美國Bard公司，主要有網狀補片與網狀錐形填充物。在進行連續硬膜外麻醉后，于患者腹股溝常規疝行切口，并逐層切開皮膚、皮下組織與腹外斜肌腱膜，切開后向兩側鈍性分離。分離后就可切開提皋肌，促使精索保持游離狀。在此過程中需注意對髂腹股溝神經與周圍血管予以保護。找到疝囊后就可游離至腹膜外脂肪，游離的時候應注意保護疝囊的完整性。如疝囊較大，可在距離疝囊頸4cm位置離斷，小疝囊不可切開與結扎。游離腹膜前間隙后就科將填充網填充于疝環內，充分展平腹膜前間隙。將網塞的底層花瓣縫合于周圍腹橫筋膜上的時候需要使用2-0號可吸收線。精索游離后將網狀補片放置其后方，充分展平后可將精索縫合在腹橫筋膜與腹股溝韌帶上，并固定于趾骨結節的腱性組織。手術結束后可采用電凝止血，病逐層縫合組織。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察對比兩組患者臨床治療效果，并統計分析并發癥發生率、下床活動時間、術中出血量、手術時間等指標。

顯效：經手術治療后，患者疝囊已消失。并且手術切口并沒有出現紅腫、滲液等情況，疼痛可忍受，術后恢復良好；有效：經有效治療后，患者疝囊全部消失，手術切口存在輕微的疼痛，總體恢復較好；無效：治療后患者，患者的臨床癥狀并未好轉。

1.4 統計學處理

此次研究活動產生的數據均使用專用SPSS17.0軟件進行處理。采用均數和標準差來表示計量資料。臨床檢驗利用t原理，卡方計量資料，在p<0.05的時候，說明數據符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比

觀察組患者治療有效率為100.0%，顯效35例，有效8例，無效0例，對照組患者治療有效率為81.4%，顯效22例，有效13例，無效8例，兩組患者治療有效率為差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術指標對比

對比兩組患者并發癥發生率、下床活動時間、術中出血量、手術時間，均表明觀察組具有明顯的優勢，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

在普外科中，腹股溝屬于常見性疾病[2]。該種病癥的產生主要是通過腹壁肌肉強度降低壓力升高引起。臨床研究表明，在年齡逐漸增長的過程中，各項功能不斷衰退，肌肉出現萎縮，腹壁就會變薄，此時就會引發腹股溝區域變得更薄，有利于疝的產生。因此，臨床中老年患者數量居多。常規治療腹股溝疝采取的是傳統修補術。此種治療方法，需要剝離的組織范圍較為廣泛，且還需充分暴露腹股溝，促使腹內斜疝與肌腱聯合在一起。手術處理的過程中，會產生較大張力，加大患者疼痛，對其術后恢復產生影響[3]。而無張力修補術采用人工合成的材料將疝環堵住，修復腹橫筋膜。該種手術操作與人體解剖關系相吻合，有效減小創面，且不會產生明顯的牽拉力，減輕患者術后疼痛，縮短患者下床時間。無張力疝修補術操作簡單?；诖耍瑹o張力疝修補術優勢明顯。

綜上所述，治療腹股溝疝，傳統修補術與無張力修補術均可取得較好的效果，但相對而言無張力修補術治療效果更為顯著，更有助于患者康復，可推廣應用。

參考文獻

[1]喻傳寶.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比分析[J].醫藥衛生：引文版，2016，12（4）：00262-00262.

[2]李安學.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比分析[J].中國醫藥指南，2015，13（27）：183-184.

[3]劉玉華.腹腔鏡疝修補術（TEP）與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].中國醫藥指南，2015，10（8）：15-16.