應用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床觀察

張傳禮

【摘 要】 目的：對應用小切口行闌尾切除術治療闌尾炎的臨床觀察分析。方法：通過對我院的112例闌尾炎病患的病情分析，任意分成治療組和對照組，治療組采用小切口切除技術，對照組采用傳統方法。結果：兩組病患手術都很順利，手術時間并無明顯差異；對于術后恢復、切口大小、切口恢復率及術后疤痕等情況比較來說，治療組情況好得多。結論：采取小切口切除術對闌尾炎治療較傳統手術方法有著恢復情況好、留疤少、術后并發癥少的優勢，適合在臨床治療中廣泛推行。

【關鍵詞】 闌尾炎 小切口闌尾炎切除術 臨床效果

前言

闌尾炎是因闌尾受到其他因素影響導致的炎性疾病，是外科最多見的急腹癥，臨床癥狀通常是腹部右下位置疼痛、體溫升高，伴隨惡心、嘔吐等癥狀。未及時治療會導致腹膜炎，嚴重的會危及生命，及時進行手術是治療闌尾炎的主要方法。因此確診后應早期施行闌尾切除術。臨床一般的外科手術方法就是傳統手法，這些年來研究的小切口切除術被大力推行，采用小切口切除術治愈闌尾炎的報導逐漸增多。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

我院2015年1月-2017年1月收治的112例闌尾炎病患，其中，男性患者62人，女性患者50人，年齡在14-70歲。任意分成治療組和對照組，年齡、性別無比較意義。

1.2 方法

治療組和對照組均采取闌尾切除術，對照組實施的是傳統闌尾切除術，切口長度通常是6-7厘米，縫合線采用的是4號普通線實施縫合術。治療組采取的是小切口闌尾炎切除術，一般方法：①麻醉，采取的是硬脊膜外麻醉，于右下腹麥氏點或壓痛最明顯處開一個2到4厘米的小口，要注意保護切口，避免污染；②找到闌尾，部分病人的闌尾就在切口位置下端，很容易找到，沿結腸帶找到盲腸末端，即能找到闌尾。③處理闌尾系膜，借助闌尾鉗緩緩夾住闌尾系膜，不能夾闌尾，把闌尾提起直到看見系膜根部，進行闌尾系膜結扎操作；④處理闌尾殘端，提起闌尾用絲線或腸線在距盲腸0.5cm處結扎好，再對闌尾進行切除，殘端用碘酒、酒精等消毒之后行荷包縫合，周圍組織炎癥較重時可用緊鄰腸脂垂縫合覆蓋；⑤有滲出膿液，采用紗布清理，如出現穿孔情況，腹膜炎重，腹腔滲出多，要及時處理腹腔膿液進行引流操作，縫合切口時要采用4號可吸收線進行縫合。⑥術后加強護理，科學有效的護理能夠在一定程度上增強療效，促進康復。

1.3 效果觀察要求：記錄并分析病患的手術時長、術后恢復情況、術后留疤情況、切口感染情況及切口大小。

2 結果

兩組病患手術都進展順利，結果如表1所示。

從表中得知，兩組病患手術時間無明顯差別；治療組在術后恢復情況、切口大小、切口感染情況及術后疤痕情況都比對照組要好很多。

3 討論

急性闌尾炎發病快，病情變化也快，如未及時的治療，會導致闌尾化膿、穿孔，繼而引起彌漫性腹膜炎等病癥，更甚會導致生命危險，亦或是因腸道粘連導致腸梗塞，因此確診后應早期施行闌尾切除術。傳統手術切口面積大、損傷大，易引起術后并發癥，且易留疤痕。這些年來，采取的小切口闌尾切除術有著見效快、恢復快、留疤痕少、術后并發癥少的特點。

通過數據分析，兩組病患手術時間無明顯差別；治療組在術后恢復情況、切口大小、切口感染情況及術后疤痕情況都比對照組要好很多。這體現了采取小切口闌尾切除術對闌尾炎患者進行手術治療比以往的手術比較有著術后恢復情況好、療效快、留疤少、術后并發癥少的特點。患者傷口只有2到4厘米，比以往的手術切口要小很多，并且運用的是能吸收的縫合線，在減小疼痛感時還能避免疤痕。術后恢復快，小切口切除術在手術期間損傷小、對周邊器官影響小，術后短期就能恢復健康出院。術后并發癥少，小切口切除術對術后并發癥情況與以往開腹手術治療情況是相同的，只是切口小，使得引發病癥的幾率小。

在手術中要把握的是：①闌尾系膜結扎要科學精確，對于系膜肥厚的要逐一結扎，防止系膜結扎不穩固導致出血，若是出血，應立即進行輸血補液，緊急再次手術止血。②切口感染，是普遍的術后并發癥，在化膿性或者穿孔急性闌尾炎手術中出現較多，所以手術期間要做好切口保護措施，切口沖洗，徹底止血，消除死腔，術后要輔助支持治療措施，規范使用抗生素避免切口感染，定期換藥，若是術后2到3天有體溫升高、切口疼痛、紅腫等情況，就要及時排出膿液，進行引流操作。

4 總結

總的來說，闌尾炎就是因闌尾受到其他因素影響導致的炎性疾病，是外科普遍的急腹癥，在發現后要立即診治和手術。采取小切口闌尾切除術對闌尾炎患者進行手術治療比以往的手術有著術后恢復情況好、療效快、留疤少、術后并發癥少的特點，適合在臨床領域廣泛推行。

參考文獻

[1] 馬光輝. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床觀察[J]. 醫藥：00254-00254.

[2] 于海濤. 應用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床觀察[J]. 中國保健營養， 2015（5）：47-47.