補陽還五湯加減、針刺及如意金黃散外敷三聯干預糖尿病周圍神經病變的臨床療效

賴萍

【摘 要】 目的：探析補陽還五湯加減、針刺及如意金黃散外敷三聯干預糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：研究時間：2015年6月至2016年12月，研究對象：120例在我院進行治療的糖尿病周圍神經病變患者，以隨機信封法分為乙組（n=60）和甲組（n=60），乙組給予常規西藥進行治療，甲組則在常規西藥基礎上給予中補陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷進行三聯干預治療，觀察其治療效果以及不良反應的發生情況。結果：甲組臨床療效明顯高于乙組（P<0.05），且甲組不良反應的發生率明顯低于乙組（P<0.05）。結論：與傳統西藥相比較，治療糖尿病周圍神經病變應用中藥補陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷進行治療的臨床效果更顯著，緩解了臨床癥狀，減少了不良反應，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 補陽還五湯加減 針刺 如意金黃散外敷 糖尿病 周圍神經病變 臨床療效

糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是胰腺功能逐漸下降而導致的一種疾病，俗稱“富貴病”，主要多發于中老年[1]。該疾病發病后不能在短時間內控制病情，隨著疾病的遷延，會并發其它器官及功能損傷，如糖尿病周圍神經病變，是臨床最常見的合并癥之一，也是導致患者致殘的主要原因，發病后嚴重影響了患者的日常生活質量[2]。本文主要就糖尿病周圍神經病變，給予中藥補陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷治療的臨床效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年6月至2016年12月，研究對象：120例在我院進行治療的糖尿病周圍神經病變患者，以隨機信封法分為乙組（n=60）和甲組（n=60）其中甲組患者男女各占比例為32：28，年齡段在30～85歲之間，平均年齡（57.5±6.7）歲，平均病程（2.4±1.2）年；乙組男女各占比例為29：31，年齡段在31～86歲之間，平均年齡（58.5±6.4）歲，平均病程（2.3±1.7）年，上述資料對比顯示，差異均不明顯（P>0.05），可比性一致。

1.2 治療方式

乙組給予常規西藥進行治療，甲組則給予中藥辯證療法，具體內容如下：1）首先給予補陽還五湯加減治療，主要的藥物組成包括：赤芍、當歸、地龍 、黃芪及川芎等基本藥物，也可以根據癥狀加減治療，如皮膚瘙癢者，可以加入薏苡仁、苦參及地膚子等藥物， 伴有疼痛患者，加入乳香及延胡索等；伴有血瘀患者，可加入紅花、桃仁及 皂角刺等，伴有失眠患者，加入合歡皮就夜交藤等藥物，將以上藥物煎熬成藥劑，3次/日，1劑/日，持續治療2周為一療程。2）針刺：首先對病變部位的穴位進行消毒，然后選用三棱針采用散刺法，針刺強度以患者耐受為適宜，1次/日。3次/日）給予如意金黃散外敷進行治療，主要的藥物成分包括蒼術、黃柏、陳皮、姜黃、天花粉、白芷、生天南星及甘草等，再給予適量的麻油進行調和后，在針刺部位進行外敷，然后給予紗布固定4 h左右，每日1次，連續治療2=周為一療程[3]。

1.3 觀察指標

神經性疾病經治療后的臨床效果評定標準：（1）痊愈：患者經治療后神經癥狀評下降至70%，無不良反應發生；（2）好轉：神經癥狀評下降至30%～70%，不良反應的發生較少；（3）有效：神經癥狀評下降至30%以下，不良反應發生較少；（4）無效：癥狀無變化，甚至加重了頭痛、眩暈等情況?？傊委熜Ч?痊愈+好轉+有效。

1.4 統計分析

數據結果均采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數據處理，正態分布計量資料均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，正態分布計數資料，采用獨立樣本x2檢驗，統計指標顯示存在差異（P<0.05）。

2 結果

2.1 治療效果分析

甲組患者的總有效率為96.66%，高于乙組81.66%，比較顯著差異（P<0.05）。內容可見表1。

2.2 不良反應情況分析

乙組患者出現2例皮疹，4例頭暈，3例惡心嘔吐，甲組出現1例皮疹，1例惡心嘔吐，甲組的不良反應總率3.33%低于乙組的15%，與其相比較顯示x2=4.904，P=0.026，差異有統計意義。

3 討論

糖尿病大多數是由胰腺分泌胰島素不足等引起的，是臨床上較常見的內科慢性代謝性疾病，病情進展相對緩慢，伴隨著病程的遷延，往往會出現較多的并發癥，損害人體的其它器官，如致殘率最高應屬于糖尿病周圍神經病變，嚴重影響了患者生活質量。該疾病主要是由于機體代謝出現異常所致的精神營養出現異常變化。在臨床中，治療該疾病主要應用西藥來控制癥狀，但存在較多的不良反應情況，不利于疾病的康復。糖尿病在中醫學中屬于“消渴 ”“痹證 ”的范疇，中醫辯證認為，該疾病的發病機制主要與陰虛、血瘀等情況有關。耗氣傷陰，導致氣虛血 瘀，引起脈絡不通，累及四肢末端。故糖尿病周圍神經病變，多氣虛血瘀；在臨床治療中，主要給予益氣活血及舒筋活絡的藥物進行治療。在本研究中主要給予補陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷等進行治療，補陽還五湯可以促進周圍神經損傷組織細胞的增殖，保護受損的神經元，改善神經癥狀。針刺可以對加強局部病灶組織的代謝，改善血流量，同時還可能促進神經生長因子，并具有營養神經的作用。

綜上所述，與傳統西藥相比較，治療糖尿病周圍神經病變應用中藥補陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷進行治療的臨床效果更顯著，緩解了臨床癥狀，減少了不良反應，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]劉宏旭，秦奮，雷海英.中醫“三聯療法”干預糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中醫藥導報，2016，25（12）：72-74.

[2]楊青松，程鑫，席紫明，等.加味補陽還五湯合麻痛消方治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（9）：8-9.

[3]丁慧麗，袁鋒.補陽還五湯聯合西醫常規治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，26（11）：105-107.