碘仿氧化鋅糊劑根充治療竇道型乳牙根尖周炎的臨床療效觀察

張亞林

【摘 要】 目的：觀察碘仿氧化鋅糊劑根充治療竇道型乳牙根尖周炎的臨床療效。方法：采用電腦隨機的方式，將我院于2015年12月-2016年12月間收治的竇道型乳牙根尖周炎患者50例，隨機劃分為研究組與常規(guī)組，各組病例數(shù)為25。其中常規(guī)組使用氧化鋅糊劑填充治療，研究組使用碘仿氧化鋅糊劑根充治療。結(jié)果：研究組治療3個月后，總療效高達95%；常規(guī)組治療3個月后，總療效高達90%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗，無明顯差異（p>0.05）。無統(tǒng)計學意義。比較兩組患者治療3年后的療效，發(fā)現(xiàn)研究組為92.5%；常規(guī)組為75%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗，差異意義顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：碘仿氧化鋅糊劑根充治療竇道型乳牙根尖周炎，可幫助患者獲得滿意遠期療效，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 碘仿氧化鋅糊劑 根充治療 竇道型乳牙根尖周炎 效果

在臨床口腔科中，竇道型乳牙根尖周炎較為常見，同時也是導致患者牙齒發(fā)生疼痛的主要原因，根管填充為臨床主要治療方法，以往臨床實踐發(fā)現(xiàn)，此種療法效果確切，但填充材料的選擇，尚存爭議[1]。近兩年來，碘仿氧化鋅糊劑的出現(xiàn)，備受臨床關(guān)注，現(xiàn)如今在臨床治療竇道型乳牙根尖周炎中，應用十分廣泛，且療效顯著。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究總共選擇了50例竇道型乳牙根尖周炎患者，收治時間為2015年12月-2016年12月。所有患者通過X線片、臨床表現(xiàn)予以確診，牙根穩(wěn)定，吸收不明顯。采用電腦隨機的方式，將50例患者隨機分成2組，每組25例患者。其中研究組有男性研究對象18例，有女性研究對象17例，年齡5-11歲，平均（7.5±1.2）歲；常規(guī)組有男性研究對象19例，有女性研究對象16例，年齡5-12歲，平均（7.7±1.1）歲。兩組患者均由監(jiān)護人簽署知情同意書。對比兩組臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)p<0.05，無統(tǒng)計學意義，可比性較大。

1.2 方法

術(shù)前，常規(guī)行X片，對患者牙齒狀況進行全面了解，實施常規(guī)開髓和齲洞充填術(shù)，預備根管，徹底清理干凈根管內(nèi)的壞死組織，針對存在急性炎性反應的患者，實施開放引流，并為其提供抗生素藥物治療。

研究組使用碘仿氧化鋅糊劑根充治療，填充材料以碘仿氧化鋅糊劑為主，在根管到根尖1/3的位置參入擴大針，使用棉球進行加壓，注意加壓的程度不可過大，在注入的時候緩慢退出，將整個竇道口填滿糊劑。常規(guī)組使用氧化鋅糊劑填充治療，充填的方式與研究組一樣。

1.3 觀察指標

評價兩組患者治療3個月后以及治療3年后的臨床療效。其中顯效：通過X線檢查，根管內(nèi)充填物完整，臨床表現(xiàn)完全消失，竇道消失，無松動現(xiàn)象；有效：經(jīng)X線觀察，患者臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，根尖周陰影明顯縮小，松動較為輕微，竇道愈合良好；無效：經(jīng)X線觀察，患者臨床表現(xiàn)、根尖周陰影無任何改變，與治療前一樣。總療效=（顯效+有效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以校x±s表示，組間比較應用t檢驗；計數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應用x2檢驗。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療3個月后的療效

研究組治療3個月后，總療效高達95%；常規(guī)組治療3個月后，總療效高達90%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗，無明顯差異（p>0.05）。無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 對比兩組治療3年后的療效

比較兩組患者治療3年后的療效，發(fā)現(xiàn)研究組為92.5%；常規(guī)組為75%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗，差異意義顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，國際上關(guān)于根尖周疾病和牙髓治療的方法，以根管治療為主，其原理為：經(jīng)化學手段和機械方法，將根管內(nèi)的感染物清除干凈，并對根管充填、冠部封閉，避免根尖周圍發(fā)生病變或?qū)崿F(xiàn)愈合病變的目的。在實施根管治療期間，根管充填材料的選擇，尤為重要。

常規(guī)組使用的氧化鋅糊劑，其優(yōu)勢為無損害、具有較強的殺菌作用、價格實惠、根管導入容易以及不會對組織產(chǎn)生較大的刺激等，是以往臨床最為常用的一種根充材料，應用十分廣泛[2]。但單一的氧化鋅糊劑的特點為不易吸收，臨床治療效果隨著治療時間的延長而無法得到有效保證。與此同時，有臨床實踐發(fā)現(xiàn)，細菌侵入牙本質(zhì)小管達小管1/3長度，并指出根管的沖洗、擴大，難以得到除盡[3]。基于此，選擇何種填充材料，顯得尤為重要。

碘仿是一種防腐殺菌劑，其作用在于祛臭、防腐、減少滲出，可在組織中緩慢溶解，作用持續(xù)的時間較長，故而共同配置氧化鋅與碘仿，再加上丁香油，制作成糊劑，能夠?qū)⒀趸\糊劑不吸收的特點加以改善[4]。兩種充填材料的配置，可起到減少炎癥滲出、殺菌的作用，并促進肉芽生長，閉合竇道[5]。

從本次研究結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)，采用碘仿氧化鋅糊劑根充治療的研究組，治療3個月后的療效高于單純氧化鋅糊劑填充治療的常規(guī)組，但組間結(jié)果經(jīng)卡方檢驗，無差異（p>0.05），觀察治療3年后的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組總療效率達到了92.5%，而常規(guī)組總療效只有75%，組間結(jié)果經(jīng)卡方檢驗，差異意義顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

綜上，碘仿氧化鋅糊劑根充治療竇道型乳牙根尖周炎，可幫助患者獲得滿意遠期療效，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]劉英霞，歐陽東，劉克禮. 碧蘭根充糊劑一次性根充竇道型慢性根尖周炎療效觀察[J]. 口腔醫(yī)學研究，2012，05：483-484.

[2]顧新宇. 不同糊劑在乳牙根尖周炎中的效果對比觀察[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，02：22-23.

[3]王現(xiàn)玲. 氫氧化鈣碘仿糊劑和氧化鋅糊劑治療乳牙慢性根尖周炎的比較[J]. 中國醫(yī)學工程，2014，01：69.

[4]孫義梅. Vitapex糊劑一次性根充治療乳牙慢性根尖周炎療效分析[J]. 當代醫(yī)學，2013，07：100-101.

[5]李勛峰. 不同根管填充糊劑治療乳牙根尖周炎分析[J]. 吉林醫(yī)學，2013，24：4886.