骨科臨床護理中老年患者存在的護理風(fēng)險與干預(yù)措施

楊華谷

【摘 要】 目的：找到骨科老年患者在臨床護理中存在的風(fēng)險與相應(yīng)的干預(yù)措施。方法： 為了更好的解決問題，本文選擇了通過實驗分析對比的方法，選擇了我院從2016年1月至2017年1月期間的100例骨科老年患者為研究對象，然后由于試驗的需要把他們隨機分成了兩組，一組作為觀察組，另一組作為對照組，對觀察組的患者除了給予常規(guī)基本護理之外，采用護理風(fēng)險評估基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，然后對結(jié)果進行分析討論。結(jié)果： 采取干預(yù)措施的觀察組患者在意外事件的發(fā)生率上要比對照組低得多。

【關(guān)鍵詞】 中老年患者 骨科 臨床護理 護理風(fēng)險 干預(yù)措施

本文主要是圍繞骨科中老年患者存在的護理風(fēng)險及實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施展開論述，護理風(fēng)險的定義：在醫(yī)學(xué)上，將所有的在護理過程中有可能發(fā)生的不安全事件稱為護理風(fēng)險。要想讓護理風(fēng)險降低甚至不讓其發(fā)生，關(guān)鍵在于預(yù)防，正所謂“防患于未然，乃為上之計”。但如何采取可行有效的防范措施卻是問題的根本，下面就探討常見的護理安全隱患以及目前我院骨科所采取的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了研究方便，特意選擇了2016年1月至2017年1月期間的100例中老年患者為研究對象，將其分成對照組和觀察組后。詳細資料如下表所示：

1.1.1 觀察組患者資料

1.1.1.1 患者人數(shù)

1.1.2 對照組患者資料

1.1.2.1 患者人數(shù)

1.2 方法

本次試驗由于是要通過對比得出結(jié)論，所以必須采用單一變量的原則，具體的則是給對照組患者只進行常規(guī)基本護理，而觀察組的患者除了給予常規(guī)基本護理之外，再采用護理風(fēng)險評估基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，對兩組患者的康復(fù)情況進行分析對比。觀察組患者的護理措施內(nèi)容比對照組多一項，即除了常規(guī)護理外的特殊護理，主要護理措施包括以下幾個方面：

1.2.1 跌倒、墜床及燙傷等意外的護理及宣教

目前我國人口老齡化程度還在進一步加深，中老年骨科患者越來越多，這主要跟老年患者感覺運動功能減退有關(guān)，上了年紀(jì)之后各項身體指標(biāo)都降低了，反應(yīng)也慢了，所以老年人容易發(fā)生墜床、跌倒及燙傷事故，因此相關(guān)的護理風(fēng)險評估、安全宣教工作就顯得尤為重要了，能夠讓老年人知道該如何保護自己。在保持病室環(huán)境安全舒適，地面干燥清潔并且無障礙物的情況下，要教會患者使用傳呼器、床檔、扶手，還有一些患者可能伴有躁動、意識不清，護理人員更要對其進行全身或肢體的保護性約束。[1]

1.2.2 壓瘡的預(yù)防

骨科患者由于活動受限、疼痛等原因，可能一直保持一種睡姿不變，由于長時間不翻身，受壓部位可能發(fā)生壓瘡，所以護理人員要進行壓瘡風(fēng)險評估，高危患者應(yīng)采取積極的防范措施。

1.2.3 管道滑脫的預(yù)防

置管后，要作好管道標(biāo)識，如管道名稱、置管的時間、長度、責(zé)任者，護士對患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，各班護士應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況，以防止脫落，分管護士加強風(fēng)險評估，健康宣教到位，告之患者及家屬置管的目的，避免導(dǎo)管扭曲、受壓，翻身時注意勿牽拉，保持引流通暢。患者躁動時，應(yīng)有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。對外出做檢查或下床活動的患者，應(yīng)認真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。

1.2.4 預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理

老年患者身體血液中的凝血因子活性較高，小腿肌肉的泵作用減弱使血液在靜脈瓣袋內(nèi)淤滯較重，因此DVT的發(fā)病率較年輕人高，加之創(chuàng)傷、手術(shù)等就容易導(dǎo)致深靜脈血栓的形成，還有一些患者他們的下肢體循環(huán)較差，這樣很容易造成的血流淤滯，另外由手術(shù)外使得患者的血液高呈高凝狀態(tài)，還有一些其他因素，都有可能導(dǎo)致患者下肢深靜脈栓塞。為了避免此類問題發(fā)生，護理人員除避免在下肢靜脈輸液、留針、做好病情觀察外，還應(yīng)在護理工作中將功能鍛煉的重要性以及正確的鍛煉方式耐心詳細的介紹給每一位患者及其家屬，讓其知道適當(dāng)?shù)腻憻挘瑢Υ龠M患者靜脈回流大有好處，并有主動鍛煉的意識，護士親自完成和示教，家屬參與，效果會更好。[2]

1.2.5 飲食護理

肛腸疾病患者在術(shù)后的飲食方面也需要尤為注意，護理人員要囑咐患者的飲食規(guī)律及食材的選擇，這對患者的康復(fù)非常重要。患者在術(shù)后要進食清淡、細軟、富含營養(yǎng)、易消化的食物，一些辛辣、煎炸刺激性比較強的食物切記不可食用，更加不可暴飲暴食，如果這種情況發(fā)生了，必須第一時間告知醫(yī)師，采取相應(yīng)的治療手段，確保患者術(shù)后的康復(fù)。[3]

1.2.6 心理護理

心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。

2 結(jié)果

通過對照組與觀察組的具體情況分析對比，發(fā)現(xiàn)實施采用護理風(fēng)險評估基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施后，老年患者的意外發(fā)生率比對照組低了很多，這就說明骨科臨床護理對中老年患者存在的護理風(fēng)險不能置之不理，相反的對其采取切實可行的干預(yù)措非常有效的，也是很有必要的。

3 結(jié)論

醫(yī)學(xué)上將所有的在護理過程中有可能發(fā)生的一不安全事件稱為護理風(fēng)險，這是不太全面的，而護理風(fēng)險具體指的是在對患者進行護理的過程中，由于很多事情是很難預(yù)料的，因為難以預(yù)料，所以患者在接受治療就會很擔(dān)心發(fā)生意外，但事實就是越擔(dān)心越容易發(fā)生，惡性循環(huán)，久之，患者不光生理疾病沒有得到改善，心理上卻增加了很多負擔(dān)，從而使得患者更容易發(fā)生意外，這才是真正意義上的護理風(fēng)險。其實人每走一步都是有風(fēng)險的，當(dāng)然護理工作也不例外，風(fēng)險不可避免但是可以讓其降到最低，很多臨床經(jīng)驗表明，骨科患者的護理風(fēng)險因素主要包括壓瘡、跌倒、墜床、燙傷及下肢深靜脈血栓等，只要從這些方面入手，深入分析，仔細思考一定可以找相應(yīng)的護理措施。

參考文獻

[1]許敏芽. 骨科臨床護理中老年患者存在的護理風(fēng)險與干預(yù)對策研究[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，09：146-147.

[2]楊愛玲. 老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折風(fēng)險認知及其防范依從性的質(zhì)性研究[D].浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3]李敏清，張廣清. 骨科手術(shù)后病人譫妄的護理進展[J]. 全科護理，2015，29：2891-2895.