產后出血的觀察與護理體會

楊芝蘭

【摘 要】 目的：觀察產后出血情況，并且提出合理護理措施。方法：選取我院自2013年8月至2016年8月期間收治的38例產后出血產婦，采取隨機數字表法隨機分為參照組（n=19）與實驗組（n=19），參照組產婦予以常規護理，實驗組產婦予以有針對護理干預，分析對比經不同護理之后兩組產婦組間差異。結果：所有患者經護理干預后均可以有效止血以及痊愈出院，實驗組產婦平均住院時間（6.45±1.23）天顯著低于參照組產婦平均住院時間（12.35±1.11）天，數據對比差異性顯著，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：將有針對護理干預應用在產后出血產婦中療效顯著，可以保證產婦后期安全以及恢復質量。

【關鍵詞】 產后出血 觀察 護理體會

產后出血是指在產婦成功分娩胎兒24小時之內陰道出血量>500ml，產后2小時是產后出血的高發階段[1]，具備高發病率、起病快等優勢，經大量資料顯示在分娩中產后出血大約占據2～3%，為產婦生命安全以及身體健康造成嚴重更影響。因此對產婦產后出血現象進行密切觀察，給予產婦產后有效的對癥護理干預就顯得十分重要。現報告我院收治的38例產后出血產婦護理結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次我院收治的38例樣本數據均從我院2013年8月至2016年8月期間收治的產后出血產婦中選取，所有產婦均滿足診斷產后出血相關標準，以隨機數字表法形式進行組別均分，為參照組以及實驗組，每組產婦例數為19例，實驗組產婦中最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（29.36±2.13）歲，6例剖宮產產婦、13例自然分娩產婦；7例經產婦，12例初產婦，最大出血量為1700ml，最少出血量為280ml，中位出血量為（123.69±187.35）ml；參照組產婦中最大年齡為40歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（31.25±3.14）歲，4例剖宮產產婦、15例自然分娩產婦；6例經產婦，13例初產婦，最大出血量為1600ml，最少出血量為290ml，中位出血量為（1123.25±100.35）ml。利用統計學軟件處理分析兩組產婦包括性別、年齡、生產史、出血量等在內的基礎資料，組間數據差異性并不顯著且P>0.05，統計學分析之后差異并不顯著，具備可比性。

1.2 方法

參照組產婦予以常規護理，主要包括指導產婦采取平臥位，將腿部抬高，給予吸氧，確保氧氣充足，構建靜脈通道，對分娩后失血過多產婦予以輸血干預。對病房濕度與溫度進行控制，做好產婦產后保暖工作，為患者提供舒適、整潔的環境，避免產道感染與呼吸道感染。實驗組產婦實行針對性護理，在產婦分娩之后需要對出血情況進行觀察，如產婦發生出血情況需要對產后出血類型以及原因進行判斷，給予有針對性止血計劃，護理人員需要密切觀測產婦血壓、脈搏、體溫以及呼吸情況。產后出血產婦十分容易出現恐慌、心悸、焦慮等情緒，護理人員需要切實做好心理輔導工作，給予產婦更多的支持與鼓勵，盡可能緩解產婦不良情緒。護理人員需要從容鎮定、時刻保持平靜，切實做好急救相關工作，以便于確保產婦安全性，及時與產婦家屬進行溝通，為產婦家屬詳細講述相關知識以及治療計劃，輔助家屬做好心理疏導工作。產后出血產婦因免疫力降低、身體虛弱十分容易感染、易感風寒，護理人員需要切實做好恢復期護理工作，指導產婦正確進行母乳喂養，指導產婦恢復的正確技巧以及自我護理。在謹遵醫囑下給予產婦一定補血劑，避免發生貧血。給予患者適當抗生素，防止產后感染。保證產婦充足睡眠以及充足營養，提升產婦自身免疫力。

1.3 觀察指標，

觀察此次收治產婦產后出血情況以及對比經不同護理后產婦住院時間。

1.4 統計學方法

此次我院參與研究的38例產后出血產婦均應用SPSS17.0軟件對所有數據進行處理分析，兩組產婦平均住院時間對比用（均數±標準差）形式表示，予以施t檢驗，結果檢驗P<0.05，差異表示具備統計學意義。

2 結果

本次收治研究的38例產后出血產婦中存在20例宮縮乏力、7例軟產道裂傷、5例胎盤因素、6例凝血功能障礙，經護理后所有患者均可以有效止血，且均痊愈出院。實驗組產婦平均住院時間為（6.45±1.23）天，參照組產婦平均住院時間為（12.35±1.11）天，經t檢驗之后數值為14.3384，兩組數據差異對比顯著且P<0.05，統計學存在意義。

3 討論

產后出血包括因醫源性因素與客觀因素兩種原因，客觀因素主要包括胎盤因素、血功能障礙以及宮縮乏力[2]。醫源性因素主要包括產前漏診引發產后凝血功障礙，在助產中醫師不能對產婦軟產道進行合理保護引發嚴重損傷產婦陰道或者宮頸。胎兒畸形、多胎妊娠、胎位不正等現象容易引發宮縮乏力，進而導致產后出血。此時需要臨床醫護人員高度重視產婦產后出血情況。在產婦分娩之后醫護人員需要密切觀察產婦情況，若發現出血癥狀，需要給予及時處理與救治，保證產婦安全性[3]。

本次研究顯示，實驗組產婦護理效果對比參照組顯著更好，可以縮短住院時間。

綜合以上結論，對于產后出血高危險率、高發病率、起病急等特點，需要密切觀察產后產婦情況，及早判斷發生出血的原因，提出對癥護理措施，降低病死率。

參考文獻

[1]陳惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血40例的療效觀察及護理體會[J].中國藥業，2013，22（5）：85-86.

[2]曾孝花.欣母沛治療宮縮乏力產后出血的對比觀察及護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）：154-156，159.

[3]劉琪，崔燁，趙曉丹等.應用欣母沛治療剖宮產產后出血的圍手術期護理體會[J].實用藥物與臨床，2012，15（6）：379-380.