老年急性心肌梗死合并心源性休克采用急診經皮冠狀動脈介入治療的效果探討

胡玉震

【摘要】目的 分析老年急性心肌梗死伴心源性休克患者臨床實施急診經皮冠狀動脈介入治療的效果。方法 選取2015年6月～2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作為研究對象，對照組給予藥物治療，研究組采用急診經皮冠狀動脈介入治療，比較兩組應用效果。結果 研究組與對照組的血管開通率分別為93.33%和66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后的住院時間、LVEF比較，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組病死率為3.33%，對照組病死率為20%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于合并心肌梗死與心源性休克的老年患者，采用急診經皮冠狀動脈介入治療，能夠有效改善患者心功能，縮短住院時間，提高療效。

【關鍵詞】經皮冠狀動脈；心源性休克；介入治療；心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

急性心肌梗死通常又稱為心肌梗塞，主要因冠狀動脈阻塞導致血流中斷，從而出現心肌缺血或壞死所致，臨床主要表現為咳嗽、胸痛等癥狀，急性心肌梗死患者很容易伴發心源性休克[1]，若治療不及時很容易導致患者死亡，因而對該類患者進行有效治療極為重要。為了解急診經皮冠狀動脈介入治療在老年急性心肌梗死并心源性休克患者中的應用價值，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作為研究對象，均為老年患者。根據患者的入院時間，分為兩組，各30例，研究組男16例，女14例；年齡60～83歲，平均年齡（70.3±4.2）歲。對照組男15例，女15例，年齡61～82歲，平均年齡（70.6±4.3）歲。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對兩組應用不同方法治療，對照組均在12 h內給予常規治療和藥物治療，具體為：將150萬U的尿激酶加入到100 mL生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，同時給予患者鎮痛、抗休克、心率失常糾正等常規治療。研究組給予急診經皮冠狀動脈介入治療，其中16例于胸痛發作12 h內實施手術，另外14例于12 h后手術，手術前均給予氯吡格雷與阿司匹林，經皮膚穿刺股動脈并置管，合理選擇冠狀動脈導絲、導引管以及支架等，并使用導絲對冠狀動脈阻塞部位進行疏通，注入硝酸甘油100～200 μg。

1.3 觀察指標

觀察和統計兩組患者的血管開通成功的例數，并以左室射血分數（LVEF）作為心功能恢復評價指標，患者的LVEF越高，則說明患者心功能恢復越好。觀察比較兩組患者的住院時間、病死率、血管開通率等情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同時間行介入治療的效果比較

研究組16例12 h內實施冠狀動脈介入治療的患者，平均住院時間（12.9±3.8）天，血管開通率為93.75%（15/16），其LVEF為（49.8±6.5）%。14例12 h后實施冠狀動脈介入治療患者的住院時間（13.4±3.6）天，血管開通率為92.86（13/14），LVEF為（47.1±6.1）%，12 h內手術患者的血管開通率、LVEF以及住院時間等略優于12 h后手術患者，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組效果比較

研究組的血管開通率為93.33%（28/30），對照組的血管開通率為66.67%（20/30），顯著低于研究組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組與對照組住院時間分別為（13.1±3.5）天和（18.6±4.3）天，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后的LVEF為（48.7±5.9）%，對照組LVEF為（42.1±4.8）%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組病死率為3.33%（1/30），對照組為20%（6/30），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是影響患者生活質量的重要疾病，常合并心源性休克，威脅患者生命安全。溶栓治療是較為保守的治療方法，所需時間較長，容易導致患者錯失最佳治療時機，影響療效[2]。經皮冠狀動脈介入雖然會給患者造成一定損傷，并具有切口小、恢復快、療效高等優勢，得到臨床的廣泛認可[3]。

本研究中，通過給予研究組患者急診經皮冠狀動脈介入治療后，其血管開通率達到了93.33%，顯著高于對照組的66.67%，且研究組的住院時間、病死率以及LVEF與對照組比較，均明顯較優，說明研究組治療方法更有助于緩解患者的臨床癥狀，改善患者心功能，加速患者恢復，縮短其住院時間，具有較高臨床價值。

總而言之，老年急性心肌梗死合并心源性休克治療過程中，實施急診經皮冠狀動脈介入手術，有助于提高療效，減輕患者痛苦，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡 倩.急診經皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克56例[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4300-4301.

[2] 馮軍鵬，梁梅芳.急診經皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].臨床薈萃，2013，28（07）：758-759+768.

本文編輯：劉欣悅