微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效分析

孫艷文

【摘要】目的 探討分析微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效。方法 研究對象為我院收治的高血壓腦出血患者93例，并隨機分為試驗組47例和對照組46例。對照組采用內科保守治療，試驗組采用微創顱內血腫清除術。比較兩組患者治療后的療效。結果 試驗組的有效率為95.74%高于對照組的76.09%，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；微創顱內血腫清除術；療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

高血壓性腦出血常在激動時可能會發病，患者臨床一般表現為突然出現劇烈頭痛、惡心，甚至嗜睡或昏迷。由于血量大，顱內壓升高快，發病率較高。且此病多發于中老年患者[1-2]。治療方法包括內科治療和外科治療。近年來，隨著醫學的進步，微創手術逐漸應用于臨床外科手術中，并取得較好效果[3]。我院針對保守治療和微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效進行對比報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年12月-2016年11月收治的高血壓腦出血患者93例，并隨機分為試驗組47例和對照組46例。兩組患者經檢查均無外傷性的血腫、血管異常破裂以及凝血不良等疾病。試驗組男23例，女24例，年齡35～77歲，平均（50.6±6.8）歲；對照組男22例，女24例，年齡35～77歲，平均（50.6±6.8）歲。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行保守治療。常規降低顱內壓，應用降壓藥物，脫水藥物，維持水電解質平衡；試驗組在對照組的基礎上患者進行微創顱內血腫清除術治療，對患者局麻，應用CT定位，選擇投影線與血腫最大平面中線于頭皮的交點為穿刺點，避開主要血管。克氏針穿破硬腦膜，向血腫方向緩慢進針，將穿刺針進入血腫部位，抽出腫液，適當沖洗后，注入尿激酶、肝素以及生理鹽水，3次/d。接引流袋引流。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效。

1.4 療效評定

神經功能缺損評分標準：顯效：減少46%～90%或減少90%以上；有效：減少18%～45%；無效：減少18%以內或者死亡。總有效率=基本治愈率+顯效率。

1.5 統計學方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理所有數據，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

試驗組的有效率為95.74%高于對照組的76.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血屬于臨床上常見疾病，其中高血壓性腦出血是常見的急癥。由于各種因素引起血壓升高，導致病變的血管破裂出血，引發此病。隨著社會的發展，生活壓力不斷增加，此病的發生率逐年升高，并且死亡率較高。高血壓病理性變化主要在腦底小動脈，小動脈的管壁上發生變性和壞死，可形成微小動脈瘤[4]。臨床上常選用保守治療，主要是內科綜合治療，應用控制血壓、腦水腫以及降低顱內壓的藥物，再保持水電解質平衡等。但是此方法對于血腫較小有療效。而應用傳統外科手術雖然效果較好，但手術造成的創傷較大，加重患者的痛苦。隨著醫療技術的快速發展，微創顱內血腫清除術是逐漸應用于高血壓腦出血患者的手術治療中，具有定位精確，創傷小且對患者影響小，可以有效清除顱內血腫，降低顱內壓[5]。據報道[6]，采用顱內血腫微創清除術治療高血壓腦出血療效顯著，減少了血腫清除的時間，手術操作過程較為簡單，且手術創傷小、時間短，與保守治療方法相比治愈率較高。

本研究通過對保守內科治療和采用微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效進行對比，結果顯示應用微創顱內血腫清除術中治療高血壓腦創傷較小，出血量少，治愈率較高。

綜上所述，微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者的療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 覃宗華，成慶輝，潘國斌，等.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者的臨床療效觀察[J].臨床研究，2013，20（8）：29-32.

[2] 劉珊珊.顱內血腫微創清除術治療重癥高血壓腦出血的臨床觀察[J].臨床與實踐，2013，10（13）：48-49.

[3] 陳建華.微創血腫液化引流術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床分析[J].中國醫師雜志，2010，12（10）：1390-1391.

[4] 高澤勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫問藥，2013，11（1）：241-246.

[5] 寧紅輝，李 迪，李 濤，等.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析[J].中外醫療，2011，（24）：16-17.

[6] 卞 林，陳煒毅，陳光烈，等.微創穿刺治療重癥高血壓腦出血69例臨床分析[J].中國基層醫藥，2011，18（13）：1799-1800.

本文編輯：吳宏艷