基層醫院開展胸腔鏡肺葉切除的經驗總結

劉士學 朱健 孫長海 謝懷順

基層醫院開展胸腔鏡肺葉切除的經驗總結

劉士學 朱健 孫長海 謝懷順

目的 總結在基層醫院開展胸腔鏡(video-assisted thoracic surgery，VATS)肺葉切除手術與傳統開胸肺葉切除的臨床經驗。方法 通過分析同時期VATS肺葉切除18例患者以及傳統開胸肺葉切除10例患者的臨床資料，對比兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、術后拔管天數以及術后并發癥發生率。結果 兩組患者在手術時間、術中出血量、術后拔管天數均無統計學差異(P>0.05)。住院時間，VATS組要明顯少于傳統開胸組(9.9±2.6dVS18.4±7.8d)，統計學有明顯差異(P<0.05)。術后總的并發癥發生率，VATS組也要小于傳統組(11.1%vs30%)。結論 在基層醫院開展早期胸腔鏡肺葉手術過程中，VATS肺葉切除術具有傳統開胸手術相似的臨床效果，且創傷小、住院時間短、術后并發癥少等優點。

肺葉切除術；胸腔鏡手術；傳統開胸手術；胸腔鏡學習曲線

隨著外科微創理念的發展，對于很多的肺部疾病已由傳統的開胸手術轉變至經電視胸腔鏡(video-assisted thoracic surgery，VATS)下手術處理。VATS下肺葉切除術已被中國原發性肺癌指南列入是一種常規的治療手段[1]，與傳統的前外側開胸手術相比具有創傷小，恢復快等優勢[2-3]，但同時對術者要求相對較高，尤其在基層醫院學習過程相對艱難。對于開展VATS肺葉切除手術早期階段是否真正能使患者獲益，部分學者仍持懷疑態度。將我科2014年12月至2016年9月之間采用VATS和傳統方式行肺葉切除患者的臨床結果進行對比，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

入選患者28例，均以肺部陰影入院。VATS組18例，男性9例，女性9例，年齡43-79歲，17例肺癌，1例炎性假瘤，術中4例加行小切口輔助，其中2例因為術中出現無法控制的出血，1例因為術中氧飽和度下降，單肺不能維持,1例因為動脈旁淋巴結鈣化.傳統開胸組10例,男性6例，女性4例，年齡52-68歲，病理證實全部為肺癌。