日常生活受限老年患者營養(yǎng)狀況的調(diào)查分析

賀 源, 劉曉倩, 李素云

(1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院, 北京, 100036; 2. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所, 天津, 300050)

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日常生活受限老年患者營養(yǎng)狀況的調(diào)查分析

賀 源1,2, 劉曉倩1, 李素云1

(1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院, 北京, 100036; 2. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所, 天津, 300050)

老年患者; 日常生活自理能力; 營養(yǎng)狀況; 營養(yǎng)不良

隨著人口老齡化的日益嚴(yán)峻，老年人群的各種軀體疾病的發(fā)病率上升，老年住院患者不斷增加[1]。人體器官功能會隨著年齡的增長而衰退，諸多慢性疾病及社會心理因素的影響使得老年患者出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良情況。營養(yǎng)不良不但會對患者的免疫功能造成影響，同時增加了患者患病風(fēng)險，影響生活質(zhì)量。簡易營養(yǎng)評價簡表是對營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估的一種有效手段[2]。本研究對日常生活受限的老年患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，對我老年住院患者展開營養(yǎng)狀況評估，統(tǒng)計分析評估結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于天津市養(yǎng)老院住院患者，選擇2015年1月—2016年7月研究對象98例，其中男54例，女44例，年齡60～98歲，平均(76.5±11.3)歲，患者基礎(chǔ)疾病包括有腦血管疾病、心血管疾病、慢性支氣管炎等。多數(shù)患者合并有不同程度的癡呆，其中長期臥床者65例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受住院治療。按照日常生活自理能力程度分成4組，并采用簡易營養(yǎng)評價簡表對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，并對評估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析

1.2 方法

1.2.1 老年患者日常生活自理程度評價：以《殘疾老人日常生活自理程度判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]為依據(jù)，將患者日常生活自理程度分成4個等級，分別為：J級，雖然存在殘疾，但是日常生活一般可以自理，能夠自行外出; A級，室內(nèi)生活一般可以自理，但是在無人扶持的情況下，無法外出; B級，室內(nèi)生活需要有人扶持，多在床上生活; C級，患者無自理能力，需全天在床上生活。

1.2.2 營養(yǎng)狀況評價：采取簡易營養(yǎng)評價簡表(MNA-SF)對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，各項指標(biāo)評分記0～3分。① 近3個月丟失體質(zhì)量指數(shù): >3 kg的記0分，不知道的記1分, 1～3 kg的記2分，無現(xiàn)象的記3分。② 近3個月是否存在急性疾病或心理應(yīng)激：是記0分，否記2分。③ 活動能力：臥床記0分，能活動但不愿活動記1分，可以外出記2分。④ 是否存在不同程度的精神疾?。簢?yán)重癡呆或抑郁記0分，輕度癡呆記1分，無疾病記2分。⑤ 近3個月有咀嚼吞咽困難、食欲減退或者是消化不良導(dǎo)致進(jìn)食減少等情況：食欲嚴(yán)重減退者記0分，食欲輕度減退者記1分，無癥狀者記2分。評估總分≥11分者視為營養(yǎng)良好，總分不足11分者視為營養(yǎng)不良[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 患者M(jìn)NA-SF評分結(jié)果統(tǒng)計

隨著患者日常生活自理能力的降低，患者簡易營養(yǎng)評價簡表的評分逐漸降低(P<0.05), 見表1。

表1 4組患者M(jìn)NA-SF評分 分

2.2 老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生情況統(tǒng)計

本組98例老年患者中存在營養(yǎng)不良者43例，發(fā)生率為43.88%; 隨著患者日常生活自理能力的降低，營養(yǎng)不良發(fā)生率逐漸升高，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05), 見表2。

表2 老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生情況[n(%)]

2.3 不同年齡患者營養(yǎng)不良發(fā)生率比較

將所有老年患者按照年齡進(jìn)行分層分析，隨著年齡的增加，營養(yǎng)不良發(fā)生率逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 不同年齡組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 不同性別患者營養(yǎng)不良發(fā)生率比較

按照老年患者的性別進(jìn)行分層分析，結(jié)果顯示男性患者與女性患者營養(yǎng)不良發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

調(diào)查[5-6]顯示，在具有自理生活能力的老年人群中，營養(yǎng)不良發(fā)生率2%～10%, 在住院老年患者中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率則在30%～60%, 并且隨著生活自理能力的降低，營養(yǎng)不良的發(fā)生率越高。

近幾年，關(guān)于老年住院患者營養(yǎng)狀況的研究不斷深入，在營養(yǎng)風(fēng)險篩查、臨床營養(yǎng)支持治療等方面依舊存在明顯的不足[7-9]。近期有學(xué)者指出，采取MNA-SF表對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估的效果比較理想，能夠及時對老年患者的營養(yǎng)狀況以及風(fēng)險作出準(zhǔn)確的判斷，為給予老年患者合理的營養(yǎng)干預(yù)提供了參考依據(jù)[10]。本研究出于對日常生活受限的老年患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，為今后的臨床工作，提供有價值的參考信息的目的，對老年住院患者采取MNA-SF表展開了營養(yǎng)狀況評估，并對評估的結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本組98例老年患者中，存在營養(yǎng)不良狀況者43例，發(fā)生率為43.88%; 隨著患者日常生活自理能力的降低，患者簡易營養(yǎng)評價簡表的評分逐漸降低，營養(yǎng)不良發(fā)生率逐漸升高[11-12]。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[13-15]報道結(jié)果相似，由此證實(shí)，老年患者由于其生活自理能力的降低，使得其營養(yǎng)狀況受到影響，對老年患者采取簡易營養(yǎng)評價簡表進(jìn)行營養(yǎng)狀況篩查的臨床價值顯著，值得關(guān)注。

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[5] 黃蕾,張繼紅,邱琛茗,等.心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風(fēng)險評估分析[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(1):116-117.

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2016-12-25

R 473.5

A

1672-2353(2017)10-166-02

10.7619/jcmp.201710053