帶瘤生存：讓晚期肺癌患者活得更精彩

宮立群　王長利

統計表明，70%的肺癌患者被發現時，病情已經發展到晚期，無法進行手術治療。對于晚期肺癌的治療，現在醫學界的思路已經改變：不把“完全消滅癌細胞”作為目標，而是將重點放在“控制腫瘤”上，讓患者“帶瘤生存”，延長患者的生存期，提高生活質量。

“帶瘤生存”是指患者經過抗腫瘤治療后，常見的癌性癥狀，如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等癥狀消失，瘤體局部縮小，病情穩定。

綜合醫學：讓“帶瘤生存”成為可能

進入21世紀后，“靶向和控制”成為醫學界應對晚期惡性腫瘤的發展方向。分子靶向藥物的問世，為晚期肺癌患者帶來了一線曙光。而建立在分子靶向藥物基礎上的新醫療理念——精準醫療，讓晚期肺癌患者長期“帶瘤生存”，甚至“帶瘤善存”成為可能。

許多晚期患者認為無手術機會就等于“沒救”，主動放棄治療。事實上，目前針對晚期患者，仍然有許多治療方法，包括化療、放療 、靶向治療、免疫治療和中醫治療。其中，靶向治療是幫助晚期肺癌患者“帶瘤生存”的“利器”。

1.化療 化療雖然是全身性治療，針對全身各處的腫瘤病灶，有助于治療和預防擴散、轉移，但并不是“人在化療在”，或者“生命不息、化療不止”?；颊呓涍^4～6個周期的全身化療后，咳嗽、呼吸困難等相應癥狀減輕，病情穩定，可以進行“化療間歇休假”，帶瘤生存，定期隨訪。

2.放療 放療對于緩解局部病灶導致的癥狀非常有效，能夠有效緩解疼痛、咯血等肺癌常見癥狀。

3.靶向治療 如果患者有驅動基因的改變，并且進行積極的治療，晚期患者的生存期平均可達30個月左右。

4.免疫治療 免疫治療是近兩年國際上發展迅猛的一種治療方式，通過阻斷腫瘤細胞的增殖，加速其凋亡，從而發揮抗腫瘤作用。這類藥物的副作用比化療藥物的副作用輕，可以改善治療后患者的生活質量。

5.中醫中藥 放化療后患者進行中醫調理，可以緩解放化療所致的副作用，改善失眠、盜汗等癥狀。

“帶瘤生存”：并非適合所有肺癌患者

需要說明的是，“帶瘤生存”并非適合所有肺癌患者。對于早期肺癌患者而言，手術仍然是最佳選擇。近些年，隨著低劑量螺旋CT篩查工作的逐步開展，越來越多的早期肺癌被發現。這部分患者的手術后五年生存率可以達到70%以上，一些原位癌和微浸潤癌的五年生存率可以達到90%以上；對于中期肺癌患者而言，包括放療、化療及靶向治療在內的綜合治療，可以提高患者的五年生存率及生活質量。

“帶瘤生存”的前提是保證生活質量，而不是犧牲生活品質，患者的良好心態是“與癌共舞、帶瘤生存”的重要條件?；颊咭龑δ[瘤的恐懼，保持平和的心態和對生活的信心。此外，還要積極配合醫生的治療，定期復查。

“帶瘤生存”期間，患者必須每3個月接受一次胸部CT、頭顱磁共振、骨掃描、上腹及頸部超聲、腫瘤標志物等檢查。病情穩定者可以從事輕體力工作，適度鍛煉等。一旦病情進展，患者應及時就診，規范治療。

“世界衛生組織（WHO）已經將腫瘤定義為一種長期的慢性疾病。也就是說，腫瘤就像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，可以通過長期治療，使腫瘤與機體‘和平共處。”