乳腺癌患者生活方式13問

形成并保持健康的生活方式，有助于乳腺癌患者提高治療效果，改善預后。《大眾醫學》2017年3月刊邀請專家對《中國乳腺癌患者生活方式指南》進行詳細解讀，受到了讀者的歡迎。同時，很多讀者也提出了自己的疑惑，本刊從中選出了一部分具有代表性的問題，請專家予以解答。

專家簡介

鄭瑩 上海市疾病預防控制中心腫瘤防治科主任、主任醫師、教授、碩士生導師，中華醫學會腫瘤學分會委員，中國抗癌協會小兒腫瘤專業委員會常委，中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會委員。多年從事腫瘤登記和監測、常見腫瘤人群篩查、腫瘤社區防治干預等腫瘤預防控制工作，致力于腫瘤流行病學研究和腫瘤防治的健康教育。

1. 問：乳腺癌患者可以飲酒嗎？

答：乳腺癌患者不宜飲酒。

許多研究發現，酒精攝入會增加多種原發癌癥的風險，如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大腸癌等；已經被診斷為癌癥的患者，飲酒會增加患第二原發癌癥的風險。酒精能增高外周血液的雌激素濃度，理論上會增加乳腺癌復發風險。目前已經發表的酒精與乳腺癌復發風險的研究結果，有一半證實了酒精會增加復發危險。有一項研究發現，對于超重和肥胖的婦女而言，酒精的危害更甚。因此，乳腺癌患者不宜飲酒。

2. 問：乳腺癌患者補充抗氧化劑能預防其他癌癥嗎？服用維生素、礦物質補充劑能獲益嗎？

答：果蔬富含抗氧化劑，或能降低某些癌癥風險。正常情況下服用膳食補充劑沒有益處，反而可能有害。

人體組織氧化作用帶來的損害在癌癥進展中十分重要，因此有些理論認為，從食物和膳食補充劑中攝取抗氧化劑可幫助預防癌癥。水果和蔬菜富含抗氧化劑（包括維生素C、維生素E、類胡蘿卜素和植物素），可能有降低某些癌癥發生風險的作用。由于乳腺癌癌癥患者是第二原發癌癥的高危人群，因此每天宜攝取不同種類的富含抗氧化劑的食品。目前，臨床實驗并未證實服用含抗氧化劑的膳食補充劑有降低癌癥發生風險的作用，因此患者宜從水果和蔬菜中攝入抗氧化劑。

在化療和放療過程中，抗氧化劑可能對癌癥細胞具有潛在的修復作用，從而影響治療效果。因此，在沒有更新的研究證據前，乳腺癌患者在治療期間不宜服用大量含抗氧化劑的膳食補充劑。

至于維生素和礦物質，乳腺癌患者應從每天的食物中獲取，不必服用膳食補充劑。只有經醫生確診為營養素缺乏，才需要服用必要的膳食補充劑。目前，越來越多的證據顯示，當人體營養素充足時，服用膳食補充劑不僅沒有益處，反而可能帶來健康損害。

3. 問：低脂肪飲食可以降低乳腺癌復發危險嗎？

答：低脂飲食可降低早期乳腺癌患者的復發風險。

脂肪攝入與乳腺癌生存關系的研究很多，但還沒有十分一致的結果。低脂飲食確實能夠降低早期乳腺癌患者的復發風險，特別是雌、孕激素受體陰性的患者。對于乳腺癌患者來說，脂肪攝入增加帶來的熱量增多，會增加超重和肥胖的風險，從而增加乳腺癌復發以及罹患其他癌癥的風險。

不飽和脂肪酸（n-3脂肪酸和單不飽和脂肪酸）降低癌癥風險的證據有限。反式脂肪廣泛存在于人造奶油、烘焙食品和零食點心中，其與癌癥的關系目前還沒有足夠證據，但過量攝入會增加心腦血管疾病風險，應盡量避免攝入。

4. 問：膳食纖維能提高癌癥患者生存率嗎？

答：能。

膳食纖維可降低血脂水平，預防心腦血管疾病，改善腸道功能，降低癌癥復發風險。乳腺癌患者宜多食用富含膳食纖維的食物，如豆類、蔬菜、全谷類食物、堅果和水果等。

5.問：乳腺癌患者可以吃肉嗎？

答：應少吃紅肉、加工肉和高溫烹調肉類。

許多流行病學研究證實，紅肉、加工肉會增加大腸癌和胃癌的發生風險，高溫烹調（煎、炸、烤）肉類（特別是脂肪含量高的肉類）會產生致癌物。雖然目前還沒有證據證實紅肉和加工肉會提高乳腺癌患者的復發風險，但乳腺癌患者仍應盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調肉類。

6. 問：超重、肥胖會增加乳腺癌患者復發風險嗎？

答：乳腺癌患者應保持健康體重。

超重和肥胖增加癌癥復發風險、降低癌癥生存率的證據越來越多。超重和肥胖會增加幾乎所有癌癥的發生風險，減輕體重會帶來諸多益處。乳腺癌患者更應保持健康體重。

7. 問：乳腺癌患者應食用有機食品嗎？

答：沒有證據顯示有機食品能降低癌癥復發風險。

有機食品是指生長過程沒有使用殺蟲劑或基因修飾，以及來源于沒有使用過抗生素或生長激素的禽蛋魚肉制品。一般認為，有機食品減少了對農業化學品的暴露，更加有利于健康，其營養成分也比非有機食品更佳。但是至今為止，沒有流行病學證據證實有機食品能夠減緩癌癥進展、降低癌癥復發風險。

8. 問：乳腺癌患者治療和康復期間應該進行體育鍛煉嗎？

答：規律運動可幫助乳腺癌患者降低復發風險。

癌癥患者在治療期間增加體育鍛煉和體力活動不僅是安全的，也是可行的，能改善身體功能，提高生活質量。中等強度的運動能改善癌癥患者的疲勞虛弱狀態，改善焦慮情緒，提高心血管功能，增強肌肉力量，改善身體成分。患者在接受化療和放療期間，可以適當降低原有運動的強度，縮短運動時間，盡可能保持身體活動力，以便在治療結束后盡快恢復原有運動強度。

很多研究結果表明，乳腺癌患者維持較高的運動水平，可以降低復發風險，獲得較好的生存率。運動還可預防心腦血管疾病、糖尿病和骨關節疾病等。乳腺癌患者應選擇一種“動力十足”的生活方式。

需要注意的是，某些特殊情況下運動應謹慎：貧血者應在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應避免到公共場所運動；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發生感染；發生骨轉移或患有關節炎者，應選擇適當的運動方式，避免運動傷害。

9.多吃豆制品對乳腺癌患者有好處嗎？

答：豆類食物對乳腺癌患者是安全的，而且有潛在好處。

大豆和大豆制品是天然的優質蛋白質來源，也是很好的肉類替代品。目前的證據顯示，對于乳腺癌患者來說，豆類食物是安全的，不會增加癌癥復發和轉移的危險，而且還有潛在的與內分泌治療藥物（三苯氧胺）的協同作用。

10.問：多吃糖會促使腫瘤生長嗎？

答：糖攝入過多帶來的肥胖可能會影響腫瘤預后。

糖本身并不會提高癌癥進展的風險。但是，糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會使增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預后。因此，乳腺癌患者應限制糖的攝入，盡量少喝含糖飲料、少吃含糖食物。

11.問：蔬菜和水果能夠降低乳腺癌復發危險嗎？

答：富含蔬菜、水果的膳食結構能降低乳腺癌復發率，提高生存率。

有研究證實，富含蔬菜、水果的膳食結構能降低乳腺癌復發率，提高生存率。蔬菜、水果種類繁多，現在還無法證實哪些蔬菜、水果中的哪些成分具有保護作用，所以乳腺癌患者應盡量多吃水果、蔬菜，盡量增加品種?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh：“增加蔬菜和水果的攝人種類和數量，推薦我國成年人每天吃蔬菜300～500克、水果200～400克，深色蔬菜最好約占一半，并注意增加薯類的攝入?！?/p>

12.問：把蔬菜、水果榨成汁喝更有利于營養吸收嗎？

答：蔬果汁可以提高對某些營養素的吸收，但也損失了很多營養素。

對于咀嚼和吞咽困難的患者，蔬菜、水果可以榨汁食用。蔬菜、水果榨汁食用，可以提高人體對某些營養素的吸收，但與蔬菜、水果本身相比，蔬果汁中不但膳食纖維含量大大減少，而且大量飲用含糖量高的水果汁又會增加總熱量，不利于體重控制。因此，正常情況下，直接吃蔬菜、水果比榨汁更健康。

13.問：素食能減少乳腺癌復發嗎？

答：尚未有研究證實。

素食能否減少乳腺癌復發，尚未有研究證實。不過，素食減少了飽和脂肪酸的攝入，增加了膳食纖維、維生素等的攝入，對乳腺癌患者是有益的。