孕期產檢最好篩查梅毒

吳小靈

近期，南京市第二醫院皮膚性病科收治了一名妊娠梅毒患者，該患者初期無明顯癥狀，也未進行常規產檢，懷孕6個月時產檢發現患有梅毒，雖已進行治療，無奈為時已晚，最終梅毒導致胎死宮內，令人惋惜。

該科華云暉主任醫師介紹，梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，標志性臨床特征是硬下疳。女性好發部位為陰唇、陰蒂、宮頸、肛門、肛管等，也可見于唇、舌、乳房等處。大多數病人硬下疳為單發，無痛無癢，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，高出皮面，瘡面較清潔，觸之有軟骨樣硬度。硬下疳后1-2周，部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大。值得注意的是，除了上述臨床特征明顯的顯性梅毒，還有隱性梅毒，是指梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常，但無癥狀表現的梅毒。這一類梅毒不易發現，所以產婦應重視產檢對梅毒的篩查。

據介紹，梅毒對產婦的危害極大，在孕期母體內的梅毒螺旋體，可通過胎盤進入兒體，常致胎兒流產、早產或死產。即便是足月產，也可能已是梅毒患兒。華云暉主任醫師提醒，妊娠梅毒的早發現、早治療很重要，早期干預的預后其實非常不錯。因此，不必過分緊張，但應重視常規產檢對梅毒的篩查，因為臨床上很難從外觀早期診斷出梅毒，確診須通過血液檢測。此外，有過不潔性生活或者梅毒病史的女性，在孕前一定要進行全面梅毒檢查；對于梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的老患者，也要在確定梅毒治愈后才能懷孕。若已發生妊娠梅毒，更應及時往醫院行正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。