經(jīng)直腸超聲檢查引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺診斷前列腺癌的臨床價值

黃曉東

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.186

[摘要] 目的 研究經(jīng)直腸超聲檢查引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺診斷前列腺癌的臨床價值。方法 該次研究方便選取的研究對象為2015年3月—2016年10月期間在該院進(jìn)行治療的疑診為前列腺癌患者，35例患者均接受經(jīng)直腸超聲檢查引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢。觀察診斷結(jié)果、聲像圖表現(xiàn)和并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 前列腺癌陽性率為68.57%，前列腺癌患者的形態(tài)不對稱、外腺低/等回聲結(jié)節(jié)等聲像圖表現(xiàn)同其他前列腺疾病患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在術(shù)后1周，35例患者出現(xiàn)急性尿潴留、下尿路刺激癥狀和肉眼血尿，發(fā)生率分別為11.43%、20.00%和28.57%。結(jié)論 在前列腺癌早期診斷中應(yīng)用經(jīng)直腸超聲檢查引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺具有較高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 前列腺癌；直腸超聲檢查；經(jīng)會陰前列腺穿刺

[中圖分類號] R737.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0186-03

Clinical Value of Transperineum Prostate Biopsy under Transrectal Ultrasound Guidance in Diagnosis of Prostatic Carcinoma

HUANG Xiao-dong

Department of Urine， Qidong Peoples Hospital， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective To research the clinical value of transperineum prostate biopsy under transrectal ultrasound guidance in diagnosis of prostatic carcinoma. Methods Conclusion selection 35 cases of patients suspected with prostatic carcinoma in our hospital from March 2015 to October 2016 were selected and underwent the transperineum prostate biopsy under transrectal ultrasound guidance， and the diagnosis results， sonographic appearance and occurrence of complications were observed. Results The positive rate of prostatic carcinoma was 68.57%， and the differences in the sonographic appearances such as asymmetrical morphology and echo nodes between the patients with prostatic carcinoma and patients with other prostatic diseases were big（P<0.05）， and the incidence rate of acute uroschesis， lower urinary tract irritation symptoms and gross hematuria was respectively 11.43%， 20.00% and 28.57% in 1 week after operation. Conclusion The clinical value of transperineum prostate biopsy under transrectal ultrasound guidance in diagnosis of prostatic carcinoma is higher.

[Key words] Prostatic carcinoma； Transrectal ultrasound； Transperineum prostate biopsy

前列腺癌作為一種常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]，早期診斷前列腺癌對于盡早治療該病的意義重大。該文旨在研究經(jīng)直腸超聲檢查引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺診斷前列腺癌的臨床價值，將該院2015年3月—2016年10月期間收治的35例疑診為前列腺癌患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：方便選取該院收治的疑診為前列腺癌患者35例。年齡57～87（61.35±3.73）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與2014版《中國泌尿外科疾病的診療指南》的穿刺標(biāo)準(zhǔn)相符合的患者。②經(jīng)指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，血清前列腺特異抗原超過10 ng/mL，或經(jīng)CT和超聲顯示前列腺疑似病灶。③術(shù)前未患有急性前列腺炎以及急性尿潴留的患者。④自愿參與該次研究并簽署了知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期行下尿路手術(shù)等治療的患者。②存在先天性發(fā)育異常或尿路感染的患者。③患有嚴(yán)重肛腸疾病的患者。④存在凝血障礙或心、肝、肺等重要器官嚴(yán)重病變的患者。

1.2 檢查方法

術(shù)前準(zhǔn)備：穿刺前1周指導(dǎo)患者停止使用抗凝藥物。安排患者進(jìn)行實驗室相關(guān)檢查，如血尿常規(guī)、凝血功能、空腹血糖、心電圖、血清前列腺特異抗原等。術(shù)前2 d給予患者頭孢克肟（頭孢克肟分散片，國藥準(zhǔn)字H20120027，藥品特性：0.1 g）0.2 g口服，服用2 d，3次/d。于穿刺前2 h使用肥皂水進(jìn)行清潔灌腸。儀器：ALOKA4000彩色超聲儀、經(jīng)直腸雙平面探頭（頻率為5.0～7.5 MHz）、Bard自動活檢穿刺槍（射程取22 mm）以及18Gtru-cut活檢針。方法：在穿刺前留置導(dǎo)尿管，體位為截石位，將患者的臀部抬高，之后托起并用膠布固定陰囊。在行直腸指檢后將經(jīng)直腸雙平面探頭經(jīng)肛門向直腸內(nèi)置入，對前列腺和直腸內(nèi)的情況進(jìn)行掌握，通過線陣探頭尋找穿刺目標(biāo)，之后測量探頭表面與穿刺部位之間的距離（穿刺針進(jìn)針點距肛門的距離）。對會陰皮膚使用5%聚維酮溶液進(jìn)行消毒，對會陰部穿刺點使用1%利多卡因局部浸潤，到前列腺包膜為止，在超聲引導(dǎo)下使用18Gtru-cut活檢針行6針系統(tǒng)穿刺活檢法，進(jìn)針部位為前列腺兩側(cè)底部、中部、尖部，穿刺點相隔1.0 cm，進(jìn)針方向平行于探頭。在檢查出的可疑區(qū)域增用1針，存在明確結(jié)節(jié)時，則在結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊各多穿刺1針，針對前列腺較大者，于中央?yún)^(qū)及雙側(cè)外周區(qū)分別加1針。將取出的組織標(biāo)本于標(biāo)本瓶內(nèi)放置，使用10%甲醛溶液浸泡。穿刺完成后，對穿刺點進(jìn)行止血和包扎，術(shù)后2～3 d給予抗感染治療。