DWI在腎臟乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與透明細(xì)胞癌鑒別診斷的價(jià)值＊

1.蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院放射科(江蘇 蘇州 215500)

2.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院放射科(上海 200433)

黃麗軍1陸志華1張明波1郝 強(qiáng)2

DWI在腎臟乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與透明細(xì)胞癌鑒別診斷的價(jià)值＊

1.蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院放射科(江蘇 蘇州 215500)

2.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院放射科(上海 200433)

黃麗軍1陸志華1張明波1郝 強(qiáng)2

目的 探討DW-MRI在腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma, LPRAML)與腎透明細(xì)胞癌(renal clear cell carcinoma, RCCC)的鑒別診斷價(jià)值，提高LPRAML的診斷準(zhǔn)確率。方法 對(duì)經(jīng)病理證實(shí)為L(zhǎng)PRAML的21例和RCCC 20例術(shù)前磁共振圖像進(jìn)行分析，分別測(cè)量病灶的ADC值并計(jì)算出平均值，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組病例的平均ADC值的差異。結(jié)果 LPRAML的病灶的ADC值為(1.21±0.21)×10-3mm2/s；RCCC的平均ADC值為(0.89±0.08)×10-3mm2/s，LPRAML的ADC值高于RCCC，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.32,P＜0.01)。結(jié)論 LPRAML和RCCC具有不同的擴(kuò)散特征，ADC值對(duì)兩者的鑒別診斷具有重要價(jià)值。

腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤；腎透明細(xì)胞癌；磁共振成像；擴(kuò)散加權(quán)成像

血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma AML)是腎臟最常見(jiàn)的良性腫瘤[1]。大部分AML由于富含脂肪能夠通過(guò)影像表現(xiàn)與腎細(xì)胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)鑒別，但仍有約5%的乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)不含脂肪或僅含少量脂肪與RCCC難以鑒別[2]，尤其是病變較小且臨床癥狀相近時(shí)。既往研究[3-4]多描述LPRAML的影像表現(xiàn)，將DWI(Diffusion-weighted Imaging)及ADC值應(yīng)用于鑒別診斷診斷的報(bào)道少見(jiàn)。本研究通過(guò)測(cè)量LPRAML、RCCC的ADC值，探討DW-MRI在腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(LPRAML)與腎透明細(xì)胞癌(RCCC)的鑒別診斷價(jià)值，為臨床診斷及治療提供參考信息。

1 材料與方法

1.1 臨床資料收集本院2011年12月～2014年11月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腎臟腫瘤的影像學(xué)資料，共41例，男17例，女24例，年齡27～81歲，中位年齡48歲?！?br>