阿司匹林腸溶片對妊娠期高血壓綜合征高危患者凝血功能的影響

阿司匹林腸溶片對妊娠期高血壓綜合征高危患者凝血功能的影響

李艷麗

目的探討分析阿司匹林腸溶片在妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）高危患者凝血功能改善中的作用。方法本研究對象選自我院2014年1月—2017年2月收治的80例妊高癥高危患者，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），對照組患者給予安慰劑口服直至患者分娩前停用。觀察組患者給予阿司匹林腸溶片口服直至患者分娩前停用；對兩組患者妊高癥發生率、凝血指標及不良反應發生情況進行統計分析。結果觀察組妊高癥發病率低于對照組（20．0%vs．40．0%，P＜0．05）；觀察組各指標與治療前比較得到改善（P＜0．05），且觀察組治療后各指標均優于對照組（P＜0．05）；兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。結論阿司匹林腸溶片應用于妊高癥高危患者可降低妊高癥發生率并改善患者凝血功能。

妊高癥；阿司匹林；凝血功能

妊娠期高血壓綜合征簡稱妊高癥，是一種妊娠期特有疾病，主要表現為血壓升高、抽搐水腫、蛋白尿等，嚴重影響母嬰健康，是圍產期引起母嬰死亡的重要因素之一[1]。研究發現，妊高癥的發生受機體免疫系統、子宮胎盤及血管凝血異常等多種因素影響[2]。阿司匹林腸溶片具有抑制血小板聚集和血栓烷生成的作用[3]。本研究對我院收治的妊高癥高危患者采用阿司匹林腸溶片進行治療，觀察其凝血功能改善情況，現將結果進行總結匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選自我院2014年1月—2017年2月收治的80例妊高癥高危患者，妊高癥診斷標準參照《婦產科學》第7版[4]中相關標準：（1）孕中期平均動脈壓（收縮壓＋2×舒張壓）/3）≥85 mmHg；（2）翻身試驗：仰臥位舒張壓比左側臥位舒張壓高20 mmHg或以上；（3）血液分析顯示血細胞比容≥0.35，全血黏度≥3.6 mPa·s；上述三個指標均為陽性時定義為妊高癥高危患者。所有患者對本研究內容及目的知情同意并自愿參與本研究，排除合并其他重要臟器功能不全者，血液疾病及凝血功能不全患者，對本研究涉及藥物過敏者及不能配合完成本研究者。患者年齡24～41歲，平均年齡（29.1±5.3）歲；孕周15～20周，平均孕周（17.3±0.8）周；按照隨機分配的原則分為觀察組（40例）和對照組（40例），兩組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予安慰劑（主要成分為淀粉，無藥物活性成分，與阿司匹林腸溶片規格顏色相同）50 mg口服，1 次/d，直至患者分娩前停用。觀察組患者給予阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字301H21776；生產企業：陜西白鹿制藥股份有限公司，規格：25 mg/片）50 mg口服，1 次/d，直至患者分娩前停用。

1.3 觀察指標

對兩組患者妊高癥發生率、凝血指標，包括血漿凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）、血漿凝血酶時間（TT）、血漿纖維蛋白原（Fib）、D-二聚體（d-2-dimer，D-D）及不良反應發生情況進行統計分析。

1.4 統計學分析

使用EXCEL對本研究數據進行整理記錄，數據分析采用SPSS 20.0軟件，其中計量資料采用（均數±標準差）表示，進行t檢驗；計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗；差異具有統計學意義的評判標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者妊高癥發生率比較結果

觀察組妊高癥發病率低于對照組[20.0%（8/40）vs.40.0%（16/40），P＜0.05]。

2.2 兩組患者凝血功能比較結果

經治療后對照組各指標與治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組各指標與治療前比較得到改善（P＜0.05），且觀察組治療后各指標均優于對照組（P＜0.05）；詳見表1。

2.3 兩組患者并發癥發生情況

兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。

3 討論

妊高癥是我國孕產婦死亡的第二大原因，有研究發現，該疾病發生發展與凝血及纖溶系統的變化密切相關[5]。正常妊娠時，機體通過調節使孕婦血液處于高凝狀態，有利于產婦產后止血；但在妊高癥患者中，凝血和纖溶系統平衡被打破，與正常孕婦比較，增加了發生血栓的風險[6-7]。血栓形成以血小板黏附于受損的血管內膜開始，血栓素 A2自此過程中起促進作用；有研究發現，小劑量的阿司匹林腸溶片不可逆地抑制血小板環氧酶，減少血小板中血栓素 A2 的形成，從而達到抗凝作用[8]。

本研究結果顯示：觀察組妊高癥發病率低于對照組；經治療后對照組各指標與治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組各指標與治療前比較得到改善，且觀察組治療后各指標均優于對照組；觀察組采用阿司匹林腸溶片并未增加患者不良反應發生率。提示，阿司匹林腸溶片應用于妊高癥高危患者可降低妊高癥發生率并改善患者凝血功能。

[1] 陳素琴． 硝苯地平聯合丹參治療輕中度妊娠期高血壓綜合征的療效及對凝血功能和血液流變學的影響[J]． 實用醫院臨床雜志，2013，10（3）：73-75．

[2] 董晉，何愛麗，譚宏偉． 妊高征患者凝血 纖溶及血流變學改變及意義[J]． 中國實用婦科與產科雜志，2003，19（2）：99-100．

[3] 宋穎，郭琳． 小劑量阿司匹林腸溶片改善妊高癥高危患者凝血功能的研究[J]． 中國實用醫藥，2014，9（29）：173-174．

表1 兩組患者凝血功能比較結果

[4] 樂杰． 婦產科學[M]． 7版． 北京：人民衛生出版社，2008：95-96．

[5] Haram K，Bj?rge L，Guttu K，et al． [Pre-eclampsia--a review] [J]． Tidsskrift for Den Norske L?geforening Tidsskrift for Praktisk Medicin Ny R?kke，2000，120（12）：1437-1442．

[6] 柳益群，曾赤佳，陳仲桓． 妊娠中晚期凝血功能變化分析[J]． 醫學檢驗與臨床，2007，18（2）：31-32．

[7] 傅勤，林建華． 正常妊娠婦女與重度子癇前期患者止凝血功能的研究[J]． 現代婦產科進展，2007，16（9）：657-660．

[8] 唐海沁，楊琳琳，胡世蓮，等． 小劑量阿司匹林對心血管病一級預防效果及安全性的系統評價[J]． 臨床薈萃，2010，38（19）：315-320．

Effect of Aspirin Enteric-coated Tablets on the Coagulation of Patients With High Risk Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

LI Yanli Obstetrics and Gynecology Department, Juye County Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center, Heze Shandong 274900, China

ObjectiveTo explore the effect of aspirin enteric-coated tablets (AETs) on the coagulation of patients with high risk pregnancy induced hypertension syndrome (HRPIHS).Methods80 patients with HRPIHS from Jan.2014 to Feb. 2017 were selected and divided into observation group (n=40) and control group (n=40). The control group was

placebo orally and the observation group was taken AETs orally. The incidence of pregnancy hypertension, coagulation indexes and adverse reaction were compared.ResultsThe incidence of pregnancy hypertension in observation group was lower than control group (20.0%vs.40.0%,P＜ 0.05). After treatment, the indexes was improved in observation group (P＜ 0.05). After treatment, the indexes were significantly superior to that of control group (P＜ 0.05). There were no obvious adverse reactions in the two groups.ConclusionAETs can reduce the incidence of pregnancy hypertension and improve the function of blood coagulation of patients with HRPIHS.

pregnancy hypertension; aspirin; coagulation

R714

A

1674-9316（2017）11-0081-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．047

山東省巨野縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，山東菏澤 274900