妊娠期高血壓疾病患者接受優質護理的效果分析

妊娠期高血壓疾病患者接受優質護理的效果分析

朱燕

目的探討妊娠期高血壓疾病患者接受優質護理的效果。方法將120例妊娠期高血壓疾病患者隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組患者在治療基礎上使用常規護理，觀察組患者在治療基礎上使用優質護理，現對比分析兩組患者的護理效果。結果護理干預前，兩組患者收縮壓（t=0．497 8，P=0．619 6）、舒張壓（t=0．313 0，P=0．754 9）相比差異無統計學意義。護理干預后，觀察組患者收縮壓（t=2．999 3，P=0．004 6）、舒張壓（t=3．982 2，P=0．000 1）低于對照組，差異有統計學意義。觀察組子癇發生率低于對照組（χ2= 3．927 3，P= 0．048 2），新生兒5min Apgar評分高于對照組（t=18．909 5，P= 0．000 0），差異有統計學意義。觀察組護理服務滿意度優于對照組，差異有統計學意義（t=2．023 0，P= 0．021 5）。結論妊娠期高血壓疾病患者應用優質護理具有血壓控制效果好、子癇發生率低、新生兒Apgar評分高、護理服務滿意度高等優點。

妊娠期高血壓疾病；優質護理；常規護理

妊娠期高血壓疾病是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發生率高達5%～12%[1]，其給母嬰健康帶來嚴重影響，目前已成為孕產婦、圍產兒病死率升高的主要原因[2]。本研究旨在探討妊娠期高血壓疾病患者接受優質護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取120例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，且為初次入院就診，排除合并其他嚴重疾病的患者。將上述患者隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例），兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均接受妊娠期高血壓疾病患者常規治療，包括降壓、鎮靜、防治子癇等，必要時再給予利尿、促進肺成熟等，并適時給予分娩。對照組患者在治療基礎上使用常規護理，觀察組患者在治療基礎上使用優質護理，方法如下。（1）心理護理：由于妊娠期高血壓疾病患者中初產婦較多，她們多缺乏妊娠經驗，稍有不適即會產生緊張、焦慮、恐懼情緒。針對這種情況，護理人員結合心理學專業知識采用耐心態度、溫柔語氣積極與患者溝通，積極對患者不良情緒進行疏導，從而促使患者積極配合治療。（2）飲食護理：飲食以高鈣、高蛋白、高維生素、高纖維素的食物為主，鼓勵其多進食蔬菜、水果，此外還應注意低鹽飲食。（3）用藥護理：將各種藥物的作用、使用方法、不良反應等告知患者及其家屬，靜滴時對滴速密切監測，一旦出現不良反應立即告知醫生。（4）健康教育：通過口頭宣教、宣傳手冊、講座等多種方式向患者及其家屬介紹疾病的發生機制、治療方法、預后等相關知識，讓患者及其家屬了解疾病。（5）產時及產后護理：密切監測患者血壓、胎心、子宮收縮情況，在第2產程時可酌情使用藥物縮短產程，盡量避免患者分娩時用力過度而導致的血壓驟升，必要時給予會陰側切術。第3產程時給予子宮按摩，密切觀察胎盤是否娩出。分娩后密切監測子宮收縮、宮底情況，并觀察血壓、尿量、產后出血量、血液顏色等。

1.3 統計學分析

采用SAS 9.0統計軟件進行數據分析，組間收縮壓、舒張壓、Apgar評分比較采用t檢驗，組間子癇發生率比較采用χ2檢驗，組間護理服務滿意度比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓的比較

護理干預前，兩組患者收縮壓（t=0.497 8，P=0.619 6）、舒張壓（t=0.313 0，P=0.754 9）相比差異無統計學意義。護理干預后，觀察組患者收縮壓（t=2.999 3，P=0.004 6）、舒張壓（t=3.982 2，P=0.000 1）低于對照組，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者子癇發生率及新生兒5 min Apgar評分的比較

觀察組子癇發生率低于對照組（χ2= 3.927 3，P= 0.048 2），新生兒5min Apgar評分高于對照組（t=18.909 5，P= 0.000 0），差異有統計學意義。見表2。

2.3 兩組患者護理服務滿意度的比較

觀察組護理服務滿意度優于對照組，差異有統計學意義（t=2.023 0，P= 0.021 5）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是目前臨床常見的妊娠特有疾病之一，其包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、慢性高血壓合并妊娠等類型[3-4]。妊娠期高血壓疾病的發病原因及機制目前尚未完全明確，其可能與遺傳因素、營養缺乏、胰島素抵抗、血管內皮細胞損傷、炎癥免疫過度激活、子宮螺旋小動脈重鑄不足等密切相關[5]。

表1 治療前后兩組患者血壓的比較 （mmHg）

表1 治療前后兩組患者血壓的比較 （mmHg）

時間分組收縮壓舒張壓護理干預前觀察組（60例）149．5±9．0104．2±7．1對照組（60例）148．7±8．6103．8±6．8護理干預后觀察組（60例）134．1±7．584．2±5．9對照組（60例）137．9±7．988．6±6．2

表2 兩組患者子癇發生率及新生兒5 min Apgar評分的比較

表3 兩組患者護理服務滿意度的比較[n（%）]

如前所述，妊娠期高血壓疾病可以給母嬰帶來諸多危害，因此探索妊娠期高血壓疾病的相關課題已成為產科學、產科護理學研究的重要方向。在本研究中，對照組患者在治療基礎上使用常規護理，觀察組患者在治療基礎上使用優質護理，結果顯示觀察組患者在血壓控制效果、子癇發生率、新生兒Apgar評分、護理服務滿意度等方面均取得了更為顯著的效果。對本研究優質護理的措施進行分析，其主要由心理護理、飲食護理、用藥護理、健康宣教、產時及產后護理等5個部分組成。心理護理可以緩解患者不良情緒，從而樹立患者治療信心，并促使患者積極配合治療[6]。飲食護理則通過低鹽飲食發揮降壓作用。用藥護理可以使患者辨別臨床癥狀與藥物不良反應，患者發生藥物不良反應會及時告知醫護人員，從而進一步促使藥物不良反應得到干預治療[7-8]。健康宣教可以促使患者充分認識疾病，從而加強心理護理的干預作用，使患者積極配合治療。產時及產后護理則對改善妊娠結局發揮重要作用。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者應用優質護理的效果良好。

[1] 祝明． 某區妊娠期高血壓疾病的流行病學調查及其相關危險因素分析[J]． 中國醫藥指南，2016，14（24）：146-147．

[2] 郭天智，涂素華，邱敏． 多學科合作下的延續護理在妊娠期高血壓疾病患者產后的應用[J]． 浙江臨床醫學，2017，19（2）：346-348．

[3] 中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組． 妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）[J]． 中華圍產醫學雜志，2016，19（3）：161-169．

[4] 楊琦芳，賈永峰，李銀鳳． 妊娠期高血壓疾病危險因素及預防的研究進展[J]． 浙江臨床醫學，2016，18（5）：965-967．

[5] 劉姿． 妊娠期高血壓疾病終止妊娠時機及分娩方式研究進展[J]．中國實用醫藥，2016，11（20）：281-282．

[6] 李文波． 妊娠期高血壓疾病臨床觀察及護理分析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（17）：198-200．

[7] 姜濤, 羅雙莉 ,姚雪瑩 ,等． 妊娠期高血壓疾病的護理體會[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（11）：203-204．

[8] 王長芹． 優質護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應用療效探討[J]． 中國實用醫藥， 2016，11（10）：240-241．

Analysis of the Effect of High Quality Nursing in Patients With Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

ZHU Yan Department of Obstetrics, Songjiang District MCH Hospital, Shanghai 200000, China

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods120cases of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were randomly divided into the control group (60 cases) and the observation group (60 cases), with conventional nursing on the basis of treatment versus high quality nursing respectively, the nursing effect of two groups compared.ResultsThe differences of systolic pressure (t=0.497 8,P=0.619 6) and diastolic pressure (t=0.313 0,P=0.754 9) were not statistically significant before nursing intervention versus significant lower systolic pressure (t=2.999 3,P=0.004 6) and diastolic pressure (t=3.982 2,P=0.000 1) in observation group than control group after intervention. The incidence of eclampsia in observation group was lower than control group (χ2=3.927 3,P=0.048 2), the 5 min Apgar score of neonatal higher (t=18.909 5,P=0.000 0), the differences all being statistically significant. The satisfaction of nursing service in the observation group was signif i cantly better than the control group and the difference was significant (t=2.023 0,P=0.021 5).ConclusionThe application of high quality nursing in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy possesses good blood pressure control, low incidence of eclampsia, high neonatal Apgar score and high satisfaction of nursing service.

hypertensive disorder complicating pregnancy; high quality nursing; conventional nursing

R473．71

A

1674-9316（2017）11-0173-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．103

上海市松江區婦幼保健醫院產科，上海 200000