艾司唑侖對心力衰竭并焦慮患者心功能及QT離散度的影響

李春燕 趙艷 何艷瓊

艾司唑侖對心力衰竭并焦慮患者心功能及QT離散度的影響

李春燕 趙艷 何艷瓊

目的 探討艾司唑侖對心力衰竭并焦慮患者心功能及QT離散度的影響。方法 選取我院收治的心力衰竭伴焦慮的患者作為研究對象，將其分為研究組和對照組。對照組接受基礎治療方法，研究組在對照組治療上，加用艾司唑侖。結果 （1）兩組治療前Tei指數、BNP水平、QT離散度及漢密爾頓焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后Tei指數、BNP水平、QT離散度及漢密爾頓焦慮評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 艾司唑侖可以改善心力衰竭并焦慮患者的心功能及不良情緒。

艾司唑侖；心力衰竭；焦慮

心力衰竭是各種原因的造成心肌損傷，引起心肌結構和功能變化。目前有研究指出心力衰竭患者長期處于帶病生存狀態，情緒十分容易發現激動或壓抑，造成血管舒縮功能出現改變，影響心力衰竭的病情[1]。眾多學者[2]指出心力衰竭的治療除了從傳統的藥物方案外，還應該從心理方面著手。艾司唑侖可改善睡眠，緩解焦慮、抑郁狀態。因此本文以2015年1月—2016年4月我院心力衰竭伴焦慮的患者為研究對象，分析艾司唑侖的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2016年4月我院收治的心力衰竭伴焦慮的患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組中，男性24例、女性16例，平均年齡為（56.3±8.7）歲，對照組中，男性25例、女性15例，平均年齡為（57.1±9.1）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）漢密爾頓焦慮量表＞14分。（2）疾病符合《中國精神障礙分類與診斷標準》。

1.3 排除標準

（1）納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）急性心肌梗死、惡性心律失常者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組采用基礎治療方法：（1）阿司匹林，服用方法：每次100 mg，1次/d，口服。（2）阿托伐他汀，服用方法：每次20 mg，1次/d，口服。（3）單硝酸異山梨酯緩釋片，服用方法：每次20 mg，2次/d，口服。（4）美托洛爾緩釋片，服用方法：每次12.5 mg，2次/d，口服。以上藥物療程2個月。研究組加用鹽酸帕羅西汀，服用方法：10～20 mg/d治療。

1.4.2 研究組 在基礎治療的基礎上，加用艾司唑侖（國藥準字Z20060223，西安必康制藥集團有限公司），服用方法：每晚1 mg，每日1次，14 d為1個療程。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后Tei指數、BNP水平、QT離散度及漢密爾頓焦慮評分。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Tei指數、BNP水平及QT離散度對比

治療前，兩組Tei指數、BNP水平及QT離散度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組Tei指數、BNP水平及QT離散度比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓焦慮評分

兩組治療前漢密爾頓焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后漢密爾頓焦慮評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

心力衰竭是心肌結構和功能變化后導致心室功能低下的綜合征。心力衰竭發生后體內RAAS 和交感神經興奮，激活內皮素、生長激素、利鈉肽等激素，加重心肌損傷。目前醫學界“生物-心理-社會”的轉變，目前眾多文獻報道心力衰竭患者伴有焦慮情緒[3]。有英國學者對108例心力衰竭患者發放漢密爾頓焦慮量表問卷，結果發現38例患者存在焦慮情緒。因此常規的抗凝、抗血小板等冠心病指南推薦治療方案并不能對癥處理。

表1 研究組和對照組治療前后Tei指數、BNP水平及QT離散度

表2 兩組治療前后漢密爾頓焦慮評分

如何減輕患者精神因素，從而延緩心力衰竭的進展，成為眾多學者研究的熱點。艾司唑侖屬于催眠藥，口服后2～3小時血藥濃度達峰值，血漿蛋白結合率達93%，口服后主要通過腎臟排泄。影響邊緣系統，有抗焦慮作用[4]。本次研究發現研究組在常規治療上給予艾司唑侖治療，結果提示患者焦慮情緒的改善率上明顯優于對照組。

此外本次研究組還發現Tei指數、BNP及QT離散度。Tei指數由日本學者在1995年提出，可以反映心室收縮和舒張的整體功能。BNP能調節血壓和血容量的自穩平衡，是預測急性心力衰竭、心源性休克的較好指標。QT離散度反映心肌細胞同步復極的指標，QT離散度越大患者發生惡性心律失常的可能性越高。

眾多研究認為產生焦慮的物質是中樞神經遞質五羥色胺、多巴胺水平的下降，通過服用艾司唑侖后，可以改善患者焦慮情緒，緩解精神壓力，通過神經體液和神經內分泌機制，改善患者的心功能[5-7]。

綜上所述，本文認為艾司唑侖可以改善心力衰竭并焦慮患者的心功能及不良情緒。

[1] 楊菊賢，陳啟稚. 焦慮與驚恐對心血管疾病的影響[J]. 中國全科醫學，2013，4（6）：466-468.

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Estazolam Cardiac Function in Patients With Heart Failure and Anxiety and QT Dispersion Degree

LI Chunyan ZHAO Yan HE Yanqiong Department of Electrophysiology, Dali Prefecture Second People's Hospital of Yunnan Province, Dali Yunnan 671000, China

Objective To explore the effect of estazolam on heart failure and heart function in patients with anxiety and QT dispersion. Methods The patients with heart failure with anxiety in our hospital were selected as the research object, which were divided into study group and control group. The control group

basic treatment method, the research group in the control group were treated with estazolam. Results (1) the Tei index, BNP level, QT dispersion and Hamilton anxiety score before treatment were compared between two groups, there was no signif i cant difference (P > 0.05); (2) the Tei index, BNP level, QT dispersion and Hamilton anxiety scorewere compared between two groups after treatment, the difference was statistically signif i cant (P < 0.05). Conclusion Estazolam can improve heart failure and heart function in patients with anxiety and negative emotions.

estazolam; heart failure; anxiety

R541.6

A

1674-9316（2017）10-0073-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.039

云南省大理州第二人民醫院電生理科，云南 大理 671000