長期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺病患者臨床和生活質(zhì)量的影響

顧峰

201419上海市奉賢區(qū)海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

長期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺病患者臨床和生活質(zhì)量的影響

顧峰

201419上海市奉賢區(qū)海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討長期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺病(COPD)患者臨床和生活質(zhì)量的影響。方法：收治老年COPD患者92例，按照就診順序分為試驗(yàn)組與參照組，各46例。參照組予以常規(guī)治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行長期家庭氧療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組，試驗(yàn)組患者SGRQ各項(xiàng)評(píng)分及總分均優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：長期家庭氧療對(duì)老年COPD患者效果顯著，對(duì)提高疾病療效、改善生活質(zhì)量均有積極作用。

長期家庭氧療；慢性阻塞性肺病；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病以不完全可逆的氣流受限為主要特征，具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。COPD患者多為老年人，因基礎(chǔ)疾病多、免疫力低、耐受性差等因素，為疾病治療增加了一定難度。患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、肺功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康及生活質(zhì)量。本文為提高COPD患者的治療效果，對(duì)我社區(qū)收治的部分患者進(jìn)行長期家庭氧療，效果較令人滿意，現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

資料與方法

2015年2月-2016年1月收治老年COPD患者92例；均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例，女41例；年齡60～81歲，平均(68.5±3.1)歲；病程2.5～11.5年，平均(5.1±0.7)年；重度17例，中度45例，輕度34例。按照就診順序單雙號(hào)分為試驗(yàn)組與參照組各46例。將兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究已將合并肺部感染患者、其他心肺疾病者、不配合研究者排除。所有患者及家屬均有知情權(quán)。

表1 兩組療效比較(n)

方法：①參照組：患者予以常規(guī)治療，依據(jù)患者病情給予止咳、祛痰、解痙、抗感染、強(qiáng)心以及利尿等治療。②試驗(yàn)組：患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行長期家庭氧療，由社區(qū)醫(yī)師到患者家中幫助應(yīng)用壓縮鋼瓶經(jīng)氧氣表減壓后進(jìn)行吸氧導(dǎo)管給氧。醫(yī)師要指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行正確氧療，并耐心講解用氧時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)。通常氧流量維持在1～2 L/ min，每天吸氧時(shí)間不應(yīng)＜15 h，夜間也要持續(xù)給氧。社區(qū)醫(yī)師每周對(duì)患者進(jìn)行1次家訪，了解并記錄患者的氧療情況及效果。1年后，比較兩組患者的療效及生活質(zhì)量。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：患者咳嗽、喘息、咯痰等癥狀消失，胸片檢查結(jié)果以及FEV1%、6 min步行距離等指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片檢查結(jié)果以及FEV1%、6 min步行距離等指標(biāo)有明顯改善；③無效：患者癥狀、檢查結(jié)果以及各項(xiàng)指標(biāo)均未見明顯變化，甚至加重。治療總有效率= (顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者的治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分。應(yīng)用圣·喬治醫(yī)院呼吸問卷(SGRQ)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括疾病癥狀、活動(dòng)能力、對(duì)生活影響3個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，治療總有效率為計(jì)數(shù)資料[(n(%))]，比較結(jié)果行χ2檢驗(yàn)；SGRQ評(píng)分為計(jì)量資料()，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；以P＜0.05作為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

兩組患者的治療總有效率比較：試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較：治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、總評(píng)分均優(yōu)于參照組，t值檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的SGRQ評(píng)分比較(s，分)

表2 兩組患者的SGRQ評(píng)分比較(s，分)

注：與治療前比較，aP＜0.05，與參照組比較，bP＜0.05。

組別例數(shù)癥狀評(píng)分活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)生活影響評(píng)分總評(píng)分試驗(yàn)組治療前4658.3±6.157.8±5.951.6±6.454.7±6.4 1年后38.6±3.4ab41.5±4.0ab37.2±4.0ab37.6±4.6ab參照組治療前4657.9±6.058.1±6.252.1±6.255.0±6.5 1年后46.4±3.9a49.2±4.4a43.9±4.6a46.2±5.4a

討論

COPD患者的常見癥狀包括呼吸困難、喘息等，均與缺氧有一定的關(guān)聯(lián)性。患者因長期缺氧會(huì)出現(xiàn)肺血管收縮及重建，肺循環(huán)阻力會(huì)隨之增加而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。在此期間，患者會(huì)出現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增多癥，血黏滯度、肺血流阻力也有所增高，會(huì)明顯加重其右心負(fù)荷；這會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及臟器功能造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，缺氧是COPD患者癥狀及表現(xiàn)的根本性問題，故合理氧療對(duì)減少患者臟器損害，延緩病情進(jìn)展具有積極作用。以往常對(duì)COPD患者采用祛痰、解痙、抗感染等常規(guī)治療，但對(duì)于一些病情復(fù)雜、年齡大的患者而言，難于達(dá)到理想的治療效果，故現(xiàn)階段比較推崇家庭氧療，尤其是對(duì)于社區(qū)的老年患者而言，更加方便，再加之社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可上門督促與指導(dǎo)，患者的依從性也較高。長期家庭氧療可以提高氧合血紅蛋白的濃度，還可促進(jìn)氧化物輸送，從而達(dá)到防止、逆轉(zhuǎn)缺氧的目的，以避免組織及器官功能損害，有效改善患者的生活質(zhì)量。本文中應(yīng)用SGRQ對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，SGRQ是專門為檢測慢性氣流受限患者的生活質(zhì)量而設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化問卷，能夠客觀、具體地表現(xiàn)出COPD對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。此次研究中，參照組予以常規(guī)療法，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行長期家庭氧療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，SGRQ各項(xiàng)評(píng)分及總分均優(yōu)于參照組；經(jīng)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，足以說明長期家庭氧療對(duì)COPD患者的重要性。

綜上所述，為社區(qū)內(nèi)的老年COPD患者實(shí)施長期家庭氧療，可有效提高疾病療效及患者的生活質(zhì)量，值得各大社區(qū)廣泛推廣。

[1]張志萍.慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者長期家庭氧療認(rèn)知和依從性的分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):218-220.

[2]鄭富霞.長期家庭氧療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期多因素分級(jí)系統(tǒng)指數(shù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(1):211-212.

[3]孟立波.長期家庭氧療對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(24):2628-2630.

Long term domiciliary oxygen therapy on clinical effect and life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Gu Feng
Community Health Service Center of Haiwan Town,Fengxian District of Shanghai City 201419

Objective:To investigate the long term domiciliary oxygen therapy impact on the clinical effect and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods:92 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were divided into the experimental group and the reference group according to the order of treatment,with 46 cases in each group.The reference group were treated with routine treatment,and the experimental group were treated with long-term family oxygen therapy based on the routine treatment taken in the reference group.Results:The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the reference group;both the scores of SGRQ and the total score in the experimental group were better than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Long term home oxygen therapy on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease has significant treatment effect,and it has a positive effect on improving the curative effect and improving the quality of life.

Long term domiciliary oxygen therapy;Chronic obstructive pulmonary disease;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.10