尼莫地平對(duì)腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效評(píng)價(jià)

張永 姚聲濤(通訊作者)

563003遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(貴州)

尼莫地平對(duì)腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效評(píng)價(jià)

張永 姚聲濤(通訊作者)

563003遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(貴州)

目的：分析尼莫地平對(duì)腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果。方法：收治腦出血后缺血性腦損傷患者100例，隨機(jī)分為參考組和治療組，各50例。參考組給予常規(guī)臨床治療，治療組在參考組的基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療。對(duì)比兩組患者的療效，且觀察患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組的總有效率明顯高于參考組(P＜0.05)；治療組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于治療前、參考組同期，BI評(píng)分顯著更高(P＜0.05)。結(jié)論：尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷患者可有效提高療效，且有助于改善其神經(jīng)功能缺損及日常生活能力。

腦出血；缺血性腦損傷；尼莫地平；神經(jīng)功能缺損

腦出血是臨床常見的急癥，其起病急驟，病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)化迅速，且常產(chǎn)生缺血性腦損傷，若未及時(shí)進(jìn)行有效的搶救，往往易導(dǎo)致患者直接死亡，且致殘率也較高[1]。因此，采用科學(xué)、有效的治療方案對(duì)該疾病患者進(jìn)行及時(shí)的治療顯得尤為重要。為了提高患者的治療效果，我們收集本科室接收的腦出血后出現(xiàn)缺血性腦損傷的50例患者，予尼莫地平干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治腦出血后缺血性腦損傷患者100例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的腦出血后缺血性腦損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血系統(tǒng)疾病、癌癥者；②合并精神障礙或疾病者；③伴嚴(yán)重腦、心、肝及腎等器質(zhì)性疾病者。參考隨機(jī)雙盲分組法將患者分成兩組。參考組50例，男32例，女18例；年齡44～77歲，平均(60.17±8.63)歲；合并癥有高血壓5例，糖尿病7例，冠心病8例。治療組50例，男35例，女15例；年齡45～79歲，平均(60.61±9.21)歲；合并癥有高血壓4例，糖尿病9例，冠心病9例。兩組患者的以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：①參考組：參考組入院確診后予抗生素抗感染、脫水降顱壓等常規(guī)臨床治療措施進(jìn)行處理。②治療組：治療組患者確診后接受與參考組相同的常規(guī)治療，同時(shí)加用尼莫地平聯(lián)合用藥治療，即給予尼莫地平10 mg加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中，充分混合后經(jīng)靜脈滴注用藥治療，注意合理控制滴速，滴注時(shí)間控制在2.0 h左右，每天治療1次。兩組患者均連續(xù)接受為期15 d的治療。

觀察指標(biāo)：觀察治療完畢后兩組的治療效果與用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，且對(duì)治療前、后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)與日常生活能力(BI)變化進(jìn)行評(píng)估分析。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者的癥狀、體征變化情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：治療后患者的癥狀全部消失，神經(jīng)功能情況明顯改善，日常生活能力恢復(fù)正常；②顯效：治療后患者的全部癥狀、體征均有顯著改善，神經(jīng)功能明顯改善，生活基本自理，但依舊有部分障礙；③有效：治療后患者的癥狀、體征有一定的緩解，神經(jīng)功能有一定的改善，但生活無(wú)法自理；④無(wú)效：治療后患者癥狀、體征、神經(jīng)功能均無(wú)好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過(guò)(±s)進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n(%)]進(jìn)行表示，且以χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：治療完畢后，治療組的總有效率與參考組相比明顯更高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分變化對(duì)比分析：治療后治療組的NIHSS評(píng)分與治療前、參考組同期相比顯著更低，BI評(píng)分顯著更高(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS及BI評(píng)分對(duì)比±s，分)

表2 治療前后兩組患者的NIHSS及BI評(píng)分對(duì)比±s，分)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與參考組同期相比，bP＜0.05。

組別時(shí)間NIHSS評(píng)分BI評(píng)分治療組(n=50)治療前22.69±3.3937.61±9.81治療后13.59±3.81ab60.28±10.89a參考組(n=50)治療前22.34±2.8937.84±10.29治療后17.11±2.09a44.15±8.74a

不良反應(yīng)：兩組均未發(fā)現(xiàn)有影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

討論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科臨床上的多發(fā)病，通常因腦血管病變引發(fā)?；颊叩呐R床癥狀主要包括頭暈、頭痛與運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及意識(shí)障礙等表現(xiàn)。對(duì)腦出血患者若未進(jìn)行及時(shí)處理，往往易產(chǎn)生缺血性腦損傷，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至危及患者的生命。

傳統(tǒng)臨床上對(duì)腦出血后出現(xiàn)缺血性腦損傷的患者主要采用抗感染與脫水降顱壓等處理，但大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明患者治療后的療效通常不夠理想。而尼莫地平屬于二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，可阻止鈣離子的內(nèi)流，且有效降低腦組織與血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的內(nèi)皮素，發(fā)揮促平滑肌松弛、擴(kuò)血管及提高血流量的效果，進(jìn)而使腦組織的耐受能力提高，促進(jìn)患者腦損傷的緩解。本研究可見，治療組治療后的總有效率較參考組顯著更高(P＜0.05)；治療后治療組的NIHSS評(píng)分與治療前、參考組同期相比顯著更低，BI評(píng)分顯著更高(P＜0.05)。這提示該藥物能夠有效提高患者的療效，改善其神經(jīng)功能，提高患者的日常生活能力，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[3，4]。

綜上所述，對(duì)腦出血后缺血性腦損傷患者以尼莫地平治療可有效提高療效，且有助于改善其神經(jīng)功能缺損及日常生活能力，值得借鑒。

[1]杜占申,趙代燕.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)缺氧缺血性腦損傷的治療作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(19):20.

[2]魏利軍.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016,19(23):93-94.

[3]盧粉英.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22 (16):145-146.

[4]許明霞.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016,20(23):3209-3210.

Clinical curative effect evaluation of nimodipine on ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage

Zhang Yong,Yao Shengtao(Corresponding author)
The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College(Guizhou Province)563003

Objective:To analyze the clinical effect of nimodipine on ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage.Methods: 100 patients with ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the reference group and the treatment group with 50 cases in each.The reference group was given routine clinical treatment,and the treatment group was given nimodipine treatment on the basis of the reference group.The curative effects of two groups were compared.The neurological deficits before and after treatment,daily living activity changes and adverse reactions were observed. Results:The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).The NIHSS score after treatment in the treatment group was significantly lower than that before treatment and the reference group,and the BI score was significantly higher(P＜0.05).Conclusion:Nimodipine in the treatment of patients with ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage can effectively improve the curative effect,and help to improve the neurological deficits and daily living ability.

Cerebral hemorrhage;Ischemic cerebral trauma;Nimodipine;Neurological deficits

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.18