甲狀腺結節不同分型鈣化的超聲診斷價值分析

劉志

434000荊州市第三人民醫院

甲狀腺結節不同分型鈣化的超聲診斷價值分析

劉志

434000荊州市第三人民醫院

目的：探討甲狀腺結節不同分型鈣化的超聲診斷價值。方法：收治甲狀腺結節患者82例，均給予超聲診斷。結果：良性結節102個，惡性結節46個。結論：應用超聲診斷甲狀腺結節不同分型鈣化，可有效鑒別良性與惡性結節。

甲狀腺結節；分型鈣化；超聲診斷

甲狀腺結節性病變具有發病率高的特點，在臨床上較為常見，起病緩慢且隱匿，大部分患者于體檢時才發現。近幾年，在科技發展的推動下，醫療水平得到提升，超聲診斷在臨床中得到廣泛應用，疾病診斷效率得到了顯著的提高，為治療方案的制定提供依據[1]。基于此，為分析甲狀腺結節不同分型鈣化的超聲診斷價值，本文選擇甲狀腺結節患者82例，采用超聲診斷成效顯著，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年1月收治甲狀腺結節患者82例，男35例，女47例，年齡34～79歲，平均(57.3±10.85)歲。結節直徑0.7～5.0 cm，平均(1.8±0.29)cm。經病理證實，所有患者伴有鈣化灶。

納入標準：①所有患者均接受高分辨率二維超聲檢查，且經病理證實。②擁有完整的臨床資料。③若同時存在粗大鈣化與微小鈣化，將歸入微小鈣化類型。④對本次研究知情，并簽署知情同意書的患者。

排除標準：①超聲報告對鈣化描述不明確、不全面。②經多次超聲檢查，報告結果存在異議。③無法積極配合研究的患者。

方法：采用彩色多普勒超聲檢查儀，線陣寬頻探頭，頻率7.5～12 MHz。對所有患者均給予高分辨率超聲檢查。囑患者仰臥位，頭稍微后仰，暴露頸部，必要時，將頭偏向一側。首先，掃查甲狀腺左葉、右葉、峽部與頸部淋巴；隨后，實施超聲全面掃查，觀察甲狀腺整體狀況，并記錄結節數目、大小、形態等，重點為病灶內鈣化情況。所有檢查報告，經由3名經驗豐富的專科醫生予以分析，并進行判斷。

表1 不同分型鈣化與病理檢查分析[n(%)]

鈣化分型標準：以結節形狀、位置和大小等為依據，可將結節鈣化分為4種類型：①Ⅰ型：即微小鈣化型，觀察甲狀腺結節，實質性部分內部存在斑點狀強回聲，散在分布針尖樣強光點，聲影或有或無。②Ⅱ型：即粗大鈣化型，結節內部與周邊部分，均可見強回聲光斑，表現為斑塊狀，部分呈粗大片狀，直徑＞2 mm，有聲影。③Ⅲ型：即邊緣鈣化型，周邊存在較大的強回聲，以帶狀分布為主。④Ⅳ型：即假性鈣化型，囊性結構低回聲中伴有強回聲斑點，常常伴隨有彗尾征。

統計學方法：在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及的所有數據，采用SPSS 20.0軟件，用百分比(%)對計數資料進行表示，予以χ2檢驗，用(±s)對計量資料進行表示，予以t檢查，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

診斷結果：82例患者，良性結節102個，惡性46個。良性結節中，Ⅰ型20個，Ⅱ型15個，Ⅲ型13個，Ⅳ型54個；惡性結節中，Ⅰ型31個，Ⅱ型13個，Ⅲ型2個，Ⅳ型0個。

甲狀腺結節不同分型鈣化與病理檢查分析：針對不同鈣化分型，對比良性結節與惡性結節所占比例，除Ⅱ型外，Ⅰ型、Ⅲ型與Ⅳ型差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

甲狀腺結節，指存在于甲狀腺內的腫塊，吞咽時結節可隨甲狀腺上下移動，可單發，亦可多發[2]。基于多方面因素共同作用，甲狀腺結節發病率呈現出逐年上升趨勢，影響患者的工作和生活，給患者帶來沉重的心理負擔和經濟負擔，影響生存質量。因此，及時診治甲狀腺結節顯得尤為重要。

超聲診斷是運用超聲檢測技術測量機體的生理或組織結構的數據及形態，及時發現并診斷疾病，無創、無痛、直觀、方便等是其基本特征[3]。臨床上，將超聲、磁共振成像、CT和X射線共稱為四大醫學影像技術[4]。醫療診斷中常用的是脈沖反射技術。運用超聲檢查甲狀腺結節，能夠進行良性與惡性結節的鑒別診斷。但是，良性與惡性甲狀腺結節常重疊存在，超聲檢查的成像較為復雜，在臨床診斷時，需予以格外注意。

甲狀腺結節超聲診斷時，鈣化是常見的征象，鈣化是甲狀腺疾病演變過程中常見的臨床癥狀，良性病變與惡性病變中均可能出現，但鈣化形態有所差異。相關報告顯示，甲狀腺良性結節鈣化，與結節病變于增生及復舊交替過程中的纖維組織增生存在一定聯系，纖維樣增生對甲狀腺濾泡血供存在一定程度上的影響，導致甲狀腺局部出血壞死，進而演變為結節囊性變，最終發展為結節鈣化[5]。

甲狀腺惡性疾病中鈣化現象并不少見，可能與甲狀腺癌細胞生長速度快、腫瘤血管及纖維組織過度增生存在一定聯系，病變引起鈣鹽沉積，進而發生鈣化。另外，腫瘤自身可分泌鈣化物質，如黏多糖、糖蛋白等，亦可能造成鈣化。本次研究以2015年3月-2017年1月收治的82例甲狀腺結節患者為對象，均給予超聲診斷。結果，82例患者共涉及148個結節，其中，良性結節102個，惡性結節46個。102個良性結節中，Ⅰ型20個，Ⅱ型15個，Ⅲ型13個，Ⅳ型54個；46個惡性結節中，Ⅰ型31個，Ⅱ型13個，Ⅲ型2個，Ⅳ型0。

近幾年，超聲檢查在甲狀腺結節不同類型鈣化診斷中得到了廣泛應用，諸多專家、學者認為，通過分析甲狀腺鈣化灶大小、位置和形態，可有效鑒別診斷甲狀腺結節鈣化分型性質。其中良性結節的鈣化灶以粗大、斑塊狀為主要表現，分布相對集中；惡性結節的鈣化灶以微小、砂礫樣為主要表現，散在分布。

綜上所述，甲狀腺結節不同分型鈣化，采用超聲診斷方式，臨床應用價值高，值得廣泛推廣。

[1]蓋曰秀.超聲檢查在甲狀腺結節不同分型鈣化診斷中的應用評價研究[J].中國醫學裝備,2016,13(10):55-58.

[2]許亞飛.甲狀腺鈣化超聲分型對甲狀腺結節良惡性病變鑒別診斷能力的分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(17):48-50.

[3]趙雪.甲狀腺結節鈣化的分型對結節良惡性鑒別診斷的價值[J].內蒙古醫科大學學報,2015,13(1):141-149.

[4]李曉咪,孫文奎,王春光.不同類型鈣化對超聲診斷甲狀腺癌的價值研究[J].濰坊醫學院學報,2015,13(3):191-193.

[5]劉燕,張麗平.超聲鈣化分型對甲狀腺鈣化結節良惡性的診斷價值[J].中國實用醫藥, 2013,12(26):3-4.

Value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid nodules

Liu Zhi
The Third People's Hospital of Jingzhou City 434000

Objective:To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid nodules.Methods:82 patients with thyroid nodules were treated with ultrasound.Results:There were 102 benign nodules,and the other 48 were malignant nodules. Conclusion:Ultrasonic diagnosis on different types of calcification in thyroid nodules can be used to differentiate benign and malignant nodules.

Thyroid nodule;Type calcification;Ultrasonic diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.60